恶病质的改善（二）

何裕民

　　（四）治疗
　　1．中医治疗措施不同中医师治疗的着眼点不尽相同，有些主张以调补脾胃、增进营养吸收为主；有的主张直接补益气血阴阳。殊途同归，合理运用，均可有一定疗效。
　　（1）辨证施治：恶液质大多属于正气虚弱，伴有邪实，是一类比较错综的虚实挟杂；而虚常是多脏器虚弱，阴阳气血精均有所不足，邪实也较复杂，有瘀、毒、湿、浊混杂，因此，应注重辨证，且这类患者常肝胃功能差，过于粘腻滋补之剂于事无补，须缓缓图之，从健脾养胃着手，分辨阴阳气血而治之。
　　（2）对症治疗：对症治疗主要是针对邪实或某些症状的，如有否胸腹水，有否疼痛，有否消化功能障碍等。有的话，重在采取内外治方法，对症治疗。
　　（3）单方验方：许多单体药或提取物对恶液质有较好的改善作用。如虫草、灵芝、灵芝孢子破壁、灵芝孢子油、枫斗、小剂量人参、西洋参等，部分食欲特差者还可酌用皇浆，但后者在一般情况下不宜滥用。
　　2．西医治疗措施西医的治疗措施主要着眼于支持疗法，常用措施包括：
　　（1）静脉高营养输液：虽对恶病质有一定的改善，但对改善食欲、增加合成代谢并无帮助，更何况长期静脉给药价格昂贵，使用不便。
　　（2）孕酮类激素：主要是甲地孕酮和甲孕酮两个品种，它们的作用类似，都能改善食欲、增加体重，促进蛋白合成，减轻癌痛，可以使患者脂肪组织增加，提高化疗期癌症患者的生活质量及对化疗的耐受性。
　　（3）化疗低蛋白的处理：促生成：黄芪、甲孕酮；补白蛋白；联合利尿：速尿＋多巴胺；抑制分解：强的松、地塞米松。
　　（4）改善微循环：6-542静滴，丹参（有些病人不能用，注意血小板情况）
　　（5）对消化道的保护：运用胃酸抑制剂；消化酶合成障碍者；用乳酶生、多酶片。
　　（6）加用胰岛素/也可用能量合剂（内含胰岛素），刺激食欲。一般不超过12μ，静滴＋10％糖＋KCl。
　　3．我们的常用措施我们曾用四年时间，追踪观察过近4000例临床患者，其中，先后正在进行化疗的有1794例；放疗的427例；三个月内做过手术的781例；未采取任何西医学措施的512例。这些患者都存在着这样那样的恶病质情况，只是程度不同而已。运用零毒化疗制剂，约7成患者以上同时还接受中医辨证汤剂。恶病质及相关临床症状都能在短期间内获得不同程度的改善。可见中医学改善恶病质，还是十分可行的。
　　
　　临床症状
　　病例数（例）
　　显效（例）（％）
　　有效（例）（％）
　　无效（例）（％）
　　有效率（％）
　　见效时间（天）
　　精神不振
　　3821例
　　1250例（32.7％）
　　2436例（63.6％）
　　127例（3.0％）
　　96.7％
　　2～7
　　食欲改善
　　1628例
　　728例（44.7％）
　　835例（51.3％）
　　65例（4.0％）
　　96.0％
　　2～14
　　睡眠改善
　　830例
　　385例（46.2％）
　　404例（48.4％）
　　45例（5.4％）
　　94.6％
　　3～21
　　疼痛
　　312例
　　89例（28.5％）
　　186例（59.6％）
　　37例（11.9％）
　　88.1％
　　2～35
　　癌性发热
　　153例
　　25例（16.4％）
　　107例（69.9％）
　　21例（13.7％）
　　86.3％
　　5～28
　　出血
　　78例
　　41例（52.6％）
　　31例（39.7％）
　　6例（7.7％
　　92.3％
　　3～14
　　升白
　　1730例
　　1021例（59.1％）
　　398例（23.0％）
　　311例（17.9％）
　　82.1％
　　28
　　疲劳
　　2850例
　　1035例（32.4％）
　　1388例（48.7％）
　　427例（14.9％）
　　85.1％
　　7～14
　　面色
　　1987例
　　938例（47.2％）
　　870例（43.8％）
　　179例（9.0％）
　　91.0％
　　21
　　
　　零毒化疗制剂的主要成分之一是灵芝多糖，灵芝多糖的广泛生理活性已有许多报道。该制剂以片剂加薄膜包衣形式，易接受，亦易吸收，正是这些特点，促成了它稳定的高改善率。因为它首先改善的就是消化功能和精神状态。