病和病人：特殊的实践对象

何裕民

　　了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。
　　----希波克拉底
　　
　　实践对象的二重性实践对象是学科确立和社会分工的标志，其不同侧重和微细差异往往是两种体系的分水岭。我国唐代名医孙思邈曾指出：“上医医国，中医医人，下医医病”。上述希氏之语其义亦然。这些代表了一种医学特征，说明这个时代重视的是“生病的人”。文艺复兴后，随着科学实验和分门别类的研究，西方注重疾病研究，病种逐渐被分得越来越细，医学又进入了另一时代，表现出高度重视“人的疾病”的特征，病人与病的关系也许是中西医学临床比较的一个着眼点。
　　勿庸置疑，“生病的人”是临床医疗的服务对象。既然是人，就要考虑其年龄、性别，生长发育、遗传、代谢等生物学属性，气质、性格、情绪、智力等心理学属性，社会经历、人际关系、经济地位、生活方式等社会学属性，社会经历、人际关系、经济地位、生活方式行装社会学属性，以及季节、气候、地理位置、空气、水源等自然环境的影响。这些不仅对寻找病因、协助诊断、指导治疗有重要意义，而且规定了基础医学研究的思路和方法。当代，在生物医学模式向生物----心理-----社会医学模式转化的过程中，人们越来越清醒地认识到，一个只懂得看“病”不理解“病人”、只懂病人生理不懂病人心理的医生如同“兽医”，决不是个好医生。同理，一个只懂得人的自然生态不懂得人的社会生态的医学工作者也不是一个真正的医学家。
　　反之，一个医生如果不认识“人的疾病”，那也将一筹莫展。诊断、预防、治疗疾病是临床医疗的重要任务。各种疾病虽然依附于人体，受制于环境，但它们有着各自发生发展过程以及规律、病因病理之联系，性质和表现的差异、诊断与治疗的区别，因而又是相对独立的。医生要治愈病人，就必须设法消除疾病，包括缓解症状和体征，促使形态改变逆转，直到解除病因为止。迄今为止，人们对许多疾病已经有了特效疗法和成功的防治手段，而且还将沿着这条道路，为完成人类防病治病的远大目标继续努力。
　　医学实践对象的二重性表明，临床过程是为病人治病的过程，既要考虑“人的疾病”，也要考虑“生病的人”；病人是医疗活动始终面临的对象，疾病是临床诊断和治疗的目标。正如心理学的对象是研究人的心理，但这种心理是人的社会性和生物性的综合体现。