肝癌中医治疗的注意事项

何裕民

　　中西医结合治疗在抗肿瘤治疗上一直发挥独特的优势，已被医学界普遍接受。肝癌的治疗非常复杂，西医的各种治疗和中医药治疗各自都能取得一定疗效，但均有一定的局限性和不足。合理安排和运用各种治疗手段，扬长避短，是治疗肝癌的重要原则。肝癌是虚实夹杂的病证，治疗宜标本兼治，运用西医的治疗方法，如手术、放疗、化疗等多种方法消除肿瘤为治标；更为重要的是以中医药辨证施治为主，结合零毒抑瘤，抗病毒，改善肝功能及防止肝纤维化，防止肝内转移及出现新的病灶，此为治本。中医与西医合璧，治标与治本兼顾，可明显提高肝癌的疗效。
　　肝癌病至晚期，往往出现瘀血征象，治疗上多采用活血化瘀法，意在化瘀散结。有资料报道：肝癌患者血中粘度较正常人高，故有人认为活血化瘀药物有抗凝与溶纤作用，可用于防止和减少癌栓的形成和防止转移，还能促进肝纤维的软化、吸收、疏通肝内闭塞的血管，改善肝血循环，有利于肝硬化的修复。但临床观察表明：活血化瘀药物有促进癌细胞扩散与转移的作用，甚至有抑制细胞免疫及体液免疫的作用；更有报道说：活血化瘀法可使肝癌患者上消化道出血率增高；肝癌结节破裂率上升，在放射治疗及动脉栓塞化疗（介入）时合并使用活血化瘀法疗效较差，我们也已注意到这一事实。而有些活血破瘀药如地鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣、蟑螂等，本身具有不同程度的毒性，可使肝功能损害加重，不利于疾病的控制与恢复。因此，我们主张慎用活血化瘀等法。
　　此外，“以毒攻毒”疗法与西医的化疗对肝肾功能的损害都很大，相对而言，化疗可以比较明确地达到治疗效果，而中医的“以毒攻毒”却因其成份不明，疗效不确切而不如西医的化疗。因此，在肝癌的中医治疗中以毒攻毒要慎重。
　　我们的经验提示：尤其是中、晚期患者出现血瘀征象时，不宜使用活血破瘀重剂，如三棱、水蛭、穿山甲等破血之品，可重在理气，气行则血行。用药上可选用一些偏于气分的无毒性的活血药物，以疏理气血，如郁金、射干、花蕊石等。在动脉栓塞化疗前后慎用活血化瘀法，以免影响介入效果。如出现肝硬化、肝门静脉高压，食道、胃底静脉曲张或巨块型肝癌及肝癌门脉癌栓形成时，千万慎用活血化瘀和以毒攻毒，甚属禁用。如出现恶心呕吐，纳减时亦当慎用，以防败胃伤脾。当肝功能出现严重损害时也应禁用以毒攻毒法，以免造成肝损进一步加重而使病情恶化。
　　再者肝癌患者绝大多数伴有湿热或热毒，故辛热或温热大补之剂，须谨慎。