有时，毅力比药物更重要

何裕民

　　我始终认为，就像先贤所强调的“教学相长”一样，医疗行为是医生与患者之间的沟通与交流。两者之间，同样存在着“医患相长”的互动性。本人就经常从患者身上获得教益。
　　有这么一位让我充满敬意的女患者，40多岁，公安干警，且为某部门领导，虽身材娇小，却毅力坚强，抗癌征程中不屈不挠，真可谓“铿锵玫瑰”，令人敬佩。她正是凭借着这种毅力和坚强，几近不可思议地从癌魔羁绊中抽身而出，乐呵呵地工作生活在常人之中，成为真正的生命强者。
　　我第一次看到她约在一年半前，前额稀疏的头发，面色黧黑，伸出手来切脉时，掌面灰黑、指甲发紫、舌两边满是瘀斑，一看就是个正经历着大剂量化疗的患者。她患的是结肠癌肝转移，肠癌已切除，肝转移很厉害，并伴有腹腔淋巴转移。经历了数不清次数的化疗，同时配合中药零毒抑瘤，开方时她每次都叮嘱我剂量大些，没关系的。更令我油然起敬的是，即便这样，她仍在工作，一边化疗、一边工作，最多化疗当天休息。她告诉我，仅手术那段时间，她静卧着休息，只要能下地，即工作半天；体力稍恢复，便整天工作。由于她的肝转移是多发的，转移性肝癌本即化疗效果欠佳。但考虑其他地方也有病灶，故全身化疗用了不少。后又做介入。介入时她叮嘱操作医师，不要管身体反应，药水尽可能多打一点，以利于康复。近半年多来，由于种种因素，化疗等无法再做下去了，我也不主张她过度依赖化疗、介入。就以中医药为主，自2006年以来，她几乎每隔2周就给我打个电话，报告一些好消息。这次B超做下来，肝内肿块小了0.8公分，淋巴结小了0.5公分等等。听她的话，那种轻松劲似乎不是在讨论自己的病情，而是在交流某种无关痛痒的信息。相比之下，大多数女患者如惊弓之鸟，稍有不适即作无限联想，总以为又一次灾祸临头，那真是天壤之别。而正是这种差别，这几个月来，她各方面的情况均显著改善，体内病灶都显示出同步缩小或被控制之势。我坚信，她一定能最终治愈和康复的。最近她已基本上放弃了化疗，之所以仍不断传来佳音，除中医药零毒抑瘤确有佳效，且这种佳效随时间延续而日趋巩固外（顺便指出，这正是中医药治疗的特点），更重要的恐怕是基于她坚韧的毅力与积极向上的心态。因为“运药者，神气也”（古代医家之名言）。再好的药物，充分发挥作用还有赖于个体自身良好的机能状态。而这种机能状态，又很大程度受制于个体的精神心理状态及意志、毅力等个性特征。
　　其实，笔者在多年前组织中华医学会心身学会专家主编《心身医学》专著时，在《心身相关性肿瘤》一章中就已明确指出：“恶劣的生活、工作环境、经济状况，不良的生活行为和习惯，人际关系失和以及长期的精神刺激等均会造成机体的神经、内分泌及免疫功能的紊乱和变化，引起机体免疫功能低下，抗病能力减弱，诱使细胞突变而发生肿瘤。”“良好的心理情绪及应有的社会支持可起到调整机体平衡，增强免疫功能，有利于肿瘤向好的方面转归，可使肿瘤处于‘自限状态’，甚至自然消退。相反，恶劣的情绪进一步降低了机体抵抗能力，可促使病情恶化。”（何裕民等主编《心身医学》，上海科技教育出版社，2000年，第130页）而国外的研究表明：信念坚定、意志坚强或矢志于、热衷于某高尚事业，或坚决否定自己患癌，甚或是偏执者（偏执者也常表现出意志坚强），患恶性肿瘤的预后要比其他人好的多。不少癌症自愈者就属于这些类型。而值得敬佩的这位生命的强者，正是对这一现象的最好注脚。我想，如果患者都能向她学习，也许彻底康复的比例将会大幅度增加，我们真的能改写人类与癌症的抗争史。