中医学学习应掌握的原则

何裕民

学习方法是一般学习原则指导下的心智操作，学习原则则是具体学习方法的抽象和概括。本节拟结合中医专业的特点先介绍一些基本的学习原则。　　1、循序渐进原则学习是一个过程，循序渐进是指按学科本身的内在逻辑关系和学习者的智能条件，有系统有步骤地由浅入深、由简到繁、由易到难、由一般到特殊的学习原则。循序渐进是最基本的学习原则。这可溯诸宋朝大思想家朱熹，他指出：“读书之法，在循序而渐进。”大凡学有成就者都遵循和强调这一点。巴甫洛夫告诫青年，“要循序渐进，循序渐进，再循序渐进，你们从一开始工作起，就得在积累知识方面养成严格循序渐进的习惯。”就中医学习而言，它是一个内在有着较为严密逻辑和递进关系的体系。一般的教学程序，正是按照这种逻辑上的前后衔接安排的。有的低年级同学对基础理论和基础知识不感兴趣，刚入校不久，便急切地想学习怎样看病；或中药还没学好，就拼命地死背方剂。这些做法都是违背循序渐进原则的，急于求成而常常事与愿违。学习中医并无一蹴而就的捷径。只有扎扎实实，循序渐进，打下宽厚而坚实的知识基础，才能为以后的发展创造条件。
　　2、学贵深思原则孔子治学有句名言：“学而不思则罔，思而不学则殆。”其后，许多学者大多强调“精思”、“深思”是“读书之要”。清朝著名学者焦循说：“学贵善思，吾生平最得力于‘好学深思，心知其意’八字”。爱因斯坦(Einstein，A)指出：“学习知识要善于思考、思考、再思考，我就是靠这个方法成为科学家的”。清代名医程国彭则总结自己学习医学时说：“凡书理有未贯彻者，则昼夜追思，恍然大悟，即援笔而识之。”
　　学习心理学研究表明，记忆和思维是密切联系，相辅相成的。记忆是思维的基础，而思维则能促进记忆。大脑不可能记住感官还没有完全接受的事物。对没有真正理解的抽象的理论知识，记忆的效果也不好。因此，专业学习中要避免在对含义不甚理解的情况下，一味只知死记硬背。要善于开动脑筋，“潜思默想，究竟其间意义。”(李梃《习医规格》)力求对所学内容的精神实质有所了解，然后再熟读一些重要内容，以强化记忆和帮助进一步领会和掌握。
　　3、选择挈要原则选择第一流的书籍，在学习中注意抓住要点，提纲挈领，是学习的又一重要原则。培根(Bacon，F)说过：“书有可浅尝者，有可吞食者，少数则须咀嚼消化。换言之，有只须读其部分者，有只须大体涉猎者，少数则须全读，读时须全神贯注，孜孜不倦。”扬州八怪之一的郑板桥说：“五经，二十一史，藏十二部，句句都读，便是呆子；汉魏六朝、三唐、两宋诗人，家家都学，便是蠢才。”因此，学习时要善于选择好的课本和书籍，吃透它，消化它。而后可兼及其他以资参考比较，切忌朝李暮王的看了一大堆书，但只都是浮光掠影，囫囵吞枣。
　　除选择好书外，学习中还须善于抓其旨綮，提纲挈领。郑板桥认为，一部《史记》百三十篇中，最精彩的是《项羽本纪》。其中最佳的又是“钜鹿之战”、“鸿门宴”、“垓下之围”几段，只需对这几篇“反复诵读”，而无须篇篇都精。这说法虽有偏颇之处，然其所体现的原则却是值得借鉴的。中医教材中并不是每一章节都同等重要，即便重点章节，也决非每句话皆须熟读记住。为了说明问题，教材和教师授课时对一些基本内容，包括定义、概念和观点等常广征博引。对于引证内容一般只须了解即可，而对所阐述的基本知识，却须深刻理解，吃透记住。只有能抓住要点，提纲挈领，才是善于学习的人。
　　4、博中求专原则学习心理学认为，知识的广博，有助于增加灵活性和深度，有利于激发创造性思维。随着现代科学技术的日趋综合化、一体化发展，通才取胜已成为科学发展的一般规律。中医人才的博学，更是医学研究的复杂性和中医现代化的紧迫性所决定的。然而，博并不是学习的最终目的，也不是要博学者成为“样样懂，样样松”的“百事通先生”。做学问都有一个精与博的辩证关系。合理的中医人才知识结构一般认为就是在博的基础上求精，求专。博离开了精就会变成杂，精离开了博就会变成了孤。因此，有人把博比作弓，专喻为箭；只博不专，弓便无用；只专不博，箭飞不远；只有既博又专，才能弓响箭飞，准确中的。故博中求精，博专结合是中医学习的一个原则。
　　在中医学习过程中怎样处理精与博的关系呢？属于基础理论部分的，必须要达到精通、精纯的程度；非基础部分的，但直接或间接与本学科有关的，以及一般知识，便当博览，要广泛地涉猎。具体而言，只有把中医基础课程学通学精，学习各门课程才能驾轻就熟；只有把《内经》、《伤寒论》学好了，涉及临床才能如鱼得水，游刃有余。
　　5、智能并举原则学好中医，离不开知识的积累和能力的发展。传统的教育思想偏重于知识的传授而忽略能力的培养。高等中医教育领域这一问题也较为严重，以致不少同学只是重视学习书本上现成的知识，而忽略发展自己的各方面能力。事实上，知识和能力在人的学习成长过程中有着辩证关系。能力是在知识积累的基础上形成的，而知识则在能力指导下“活化”；没有知识的濡养，能力不可能得到充分的发展；同样没有能力的发展，知识也是僵化的。两者互相依存，缺一不可。在学习过程中，能力作为一种能动的、富有创造性的因素，显得十分重要。知识则在科学发展中不断被深化、被修正、被淘汰，始终处于流动状态中。如果只会积累知识，则将成为鲁迅所讥讽的“书橱”。作为中医大学生，在学习过程中要着重注意自学能力、思维能力、表达能力、人际交往能力、科研能力、操作能力、应急能力等方面的培养。对于大多数学生来说，能力的发展至少要与知识的积累同步增长。
　　6、知行统一原则知和行的关系，历来是认识论和学习理论上的重要问题。明代哲学家王阳明首先倡导了“知行统一”观。所谓知行统一，就是在学习中要把书本知识与实际应用结合起来，亦即通常所说的理论联系实践的原则。医学是一门实践性很强的科学技术，学习医学知识的目的就是运用临床。前苏联医学家包特金曾指出：“医学是一门科学，它能给我们丰富的知识，但这种知识本身还不能使我们具有在实践生活中运用它的能力。”如关于王叔和所论述的脉象，即使教师讲得清晰透彻，实践中不亲自体会一番，是永远掌握不了的。当代名医金寿山教授在总结他的治学经验时说：“临床决不可少，脱离临床的理论是空头理论，即使讲得头头是道，耍的是花枪，中看不中用。”因此，学习中医，必须坚持知行统一原则，既要克服轻视理论和书本知识，仅把中医治疗看作纯粹的经验，热衷于收集验方验案，依样画葫芦，而忽略理论学习的经验主义倾向；又要反对轻视临床实践，以为学好理论，能讲得头头是道，便可包治百病，对临床实习采取轻率不重视的本本主义态度。