患者要求（需求）什么？

何裕民

既然是服务业，那就必须着重考虑民众或患者对医学有什么样的要求？社会需要医学解决哪些问题？并且希望最好怎么做？怎么才能让民众或患者感到满意。而且，需强调的是：既然是种特殊的服务业，社会的需求是她必须尽可能加以解决的，在这一服务流程中，还须不断地提高服务的质量、讲求效果，并降低成本，以增加消费者（患者）对医学的满意度。社会对医疗的评价才是真正最重要的。　　我们认为社会对医学（医疗）的需求是多维度、多层面的，首要的层面是祛除病痛或不适，消解有可能存在的对健康与生存的威胁或隐患，让人们重燃康复的企盼或重新享有健康的快感；此外还包括提高生活质量，改进工作效率，防范可能出现的某些健康问题，尽可能延长拥有快感与质量的生存时间…等等。
　　再一层面的需求是在上述过程中，不仅解除病痛要“快”和“及时”，对病症的治疗和健康隐患的消解要彻底，而且，所有的操作应尽可能地贯彻不伤害，或不加重伤害（不管是潜在的、未来的，还是现实的对躯体、精神与自我感受的伤害）的原则，同时，整个医疗操作还应尽量地简（简单）、便（便捷）、廉（经济）…。
　　更深一层面的是在上述操作中，要求始终关注患者的心与身之感受，不仅要着眼于他与她的躯体体验，同时还须兼及心灵呵护、情感慰抚、精神关爱，尽可能消解因病所引起的焦虑、不安、恐惧、抑郁、自卑、自弃等；在这些过程中，还须兼顾生活习惯、人文背景、宗教信仰等；此外，应充分尊重患者的尊严和自我意愿，以及隐私等等…。
　　关于首要层面的要求是无庸赘述，谁都会认可的，无非是评判尺度人们仍有些异议而已；第二个层面“以不伤害为原则”，本即是西方医学之父早就倡导的（这句格言便引自《希氏文集》），它也是历史上主流中医学家所恪守的“王道”调整精神（“王道”是相对于攻伐无度的对抗性“霸道”治疗而言的，重在调整，可详见拙作《现代中医肿瘤学》）之现代说辞。至于简、便、廉，凡是服务业，就必须遵循这一原则。
　　至于第三层面，医学伦理学、生命伦理学、心身医学等都反复强调这一点，美国撒拉那克湖畔那段著名的铭文：“医学是有时去治愈；常常去帮助，总是去安慰”，也部分地说明了这一点。
　　此外，我们对（中）医学的认识，认为她还应具有“增悦”的特征，是门“增添快乐的技艺”，“中医学的目的指向很明确，祛除病家疾苦，增进健康，尽可能地增添其快乐，提高其生存质量”。这并非一家之言，英国的医学与营养健康专家P"Holford也曾指出：“健康不仅意味着没有疼痛和紧张的情绪，它还是一种生活的喜悦，一种对拥有健康躯体，享受世界上无尽快乐和感激”。医学是增进健康的，“健康…还是一种生活的喜悦”，显然，她也就应承担起增添快乐、喜悦(增悦)的职责。