中医中药与免疫

何裕民

一、中医正气的免疫学意义　　中医有关免疫学的思想早在2000多年前就已经形成，如《内经》有关“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”、“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”的论述，以及中医“扶正以驱邪”的理论，都非常明确地提出了人体有抵御外邪、排除异己、保卫自己的能力，免疫一词则始见于明朝《免疫类方》。
　　中医学对人体的是“天人合一”宏观的、系统论认识，当机体受到某些内外致病因素的侵袭，致使脏腑、经络等的生理功能活动发生异常，气血阴阳平衡协调关系受到破坏而出现各种临床症状时，人体便处于疾病状态。发病的内因有：正气虚弱、脏腑失调、气血违和及七情内伤等，外因主要指六淫之邪和疫疠之气，其中气虚是最重要的。可见正气是维系人体正常生命活动、抗御外邪及防治疾病的基本物质。它的强盛与否关系着人体的生命活动及疾病的转归。从这个意义上说，中医学的正气包括了现代医学的人体免疫功能。
　　正如上述，恶性肿瘤的发病正气虚弱是基础，其具体表现就在于免疫功能的失调或低下。免疫系统与免疫功能的改变是脾虚证病理本质的特征性指标，脾虚证患者的细胞免疫及体液免疫功能异常的相关报道已有不少。
　　二、扶正与肿瘤的防治
　　中医学的扶正法即补益之法，包括益气、温阳、养血、滋阴等法，是针对机体气血阴阳诸不足而施治之疗法。至今的许多研究都证明扶正疗法具有良好的免疫调节作用，而且与其抗肿瘤的作用密切相关。
　　有研究报道，补益药如黄芪等具有白细胞介素-2(IL-2)的诱生作用，IL-2可诱导激活CD4、CD8T细胞而引起靶细胞(癌细胞)凋亡；黄芪能增加脾脏的重量、细胞数及抗体反应。灵芝提取物与人参花总甙能使荷瘤小鼠的γ干扰素和IL-2的分泌增加，并明显提高NK细胞的活性及巨噬细胞吞噬功能。人参多糖是从人参中提取出来的高分子葡聚糖，是公认的一种新型免疫调节剂，能增强人体免疫功能。许多临床观察与动物实验研究都发现其能增强外周血NK细胞及LAK细胞的活性。刺五加能增强机体的非特异性抵抗力，防止多种致病因子对机体的损害。植物多糖大都具有免疫调节性能，包括灵芝多糖、黄芪多糖、人参多糖、刺五加多糖、香菇菌多糖、枸杞多糖、当归多糖、云芝多糖都有一定的免疫调节或促进干扰素、白介素、肿瘤坏死因子产生及抗肿瘤作用。也有研究认为健脾益肾中药联合化疗能提高晚期肿瘤患者的CD3、CD4、CD4／CD8指标及NK细胞功能，从而提高治疗效果，改善生活质量。这些都从另一角度说明中医学的正气与人体免疫功能关系十分密切。大量临床与实验研究资料都证明，用扶正培本法扶助人体气血不足，协调阴阳的偏盛偏衰，补益人体正气，能调整机体内环境，提升肿瘤患者的免疫功能，加强抵御和祛除病邪的能力，抑制癌细胞生长，可为手术创造条件，对放疗和化疗起到协同与减轻毒副反应的作用，延长癌症患者的生存期。
　　三、扶正法治疗恶性肿瘤的免疫学机理
　　中医扶正法治疗肿瘤常通过增强病人的免疫监视功能来调节人体免疫系统活力，同时又能保护和改善机体的多方面功能，改善患者的生存质量及对化放疗的减毒增效作用。
　　恶性肿瘤是慢性消耗性疾病，患者在病情发展过程中，往往出现肺气虚弱、脾失健运、阴血亏虚、肾衰精亏等虚证证候。因此，用扶正补虚法治疗十分重要。近年来研究较多的扶正方药主要有四君子汤与六味地黄汤。四君子汤为补气的代表方，其免疫调节作用已被许多研究所证实，主要表现在促进淋巴细胞的转化率，促进IL-2的生存并通过NK、IFN、IL-2网络发挥免疫调节功能。另外，四君子汤能显著恢复受抑的腹腔巨噬细胞EA花环阳性率、受抑的ACP活性，受抑的NK及K细胞的细胞毒活性，并能增强ADCC活性。六味地黄汤(丸)是滋阴的代表方，也有良好的免疫调节作用，主要表现在促进产生白细胞游走抑制因子，提高红细胞C3b受体花环率，对抗环磷酰胺及地塞米松的免疫抑制，促进淋巴细胞转化率。对四物汤的免疫调节作用研究虽不多，但相关研究也提示四物汤具有增强T细胞的功能及免疫激活作用，并能促进细胞脂多糖激活巨噬细胞产生IL-1的活性。有研究观察了扶正方补益肺气、滋养阴液，对小鼠Lewis肺癌的免疫调节，发现其能提高红细胞C3b受体，降低细胞免疫复合物含量，提高红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力，增强血清红细胞免疫粘附促进因子活性，降低抑制因子活性。并观察到扶正方有抑制肿瘤的生长，稳定病灶，提高荷瘤小鼠的生存质量。所有这些研究都提示扶正法抗肿瘤的作用机理，主要是通过其免疫调节来实现的。