学习中医学的艺术

何裕民

前已述及，中医学具有她鲜明的特殊性。因此，学习中医与中学时代学习数、理、化、天、地、生截然不同，需要讲究相当的方法与技巧。如照搬中学时代的学习方法，不仅事倍功半，而且很可能使学习者长期徘徊于中医殿堂之外，难以入门，甚至只能放弃。即使对于已有丰富学习技巧的人来说，要步入中医之门，也需讲究一些特殊的艺术，因为至少就学科特点而言，中医学很少运用形式逻辑思维。许多情况下推崇“医者，意也”，重视“悟”，加上文体古奥，言简意赅，这些，都造成了初入门者的种种困难。
中医大学生学习活动的特点
　　大学阶段的学生，正处于个体发展的青年中、晚期，是一个人智力发展的最佳时期，有着良好的记忆力，逻辑思维和理论思维的独立性与批判性得到迅速发展(表6-1)。在高等中医教育专业化的条件下，学生的学习活动与普通中等教育阶段相比，已有明显的区别，也不同于成人教育，这就显示出中医大学生学习活动的一些独特的规律。
　　表6-1 年龄与智力的发展

年龄

智力

　　10~11
　　18~29
　　30~49
　　50~69
　　70~89
　　知觉
　　记忆
　　比较和判断
　　动作和反应速度
　　100
　　95
　　72
　　88
　　95
　　100
　　90
　　100
　　93
　　92
　　100
　　97
　　76
　　83
　　87
　　92
　　46
　　55
　　67
　　71

一、中医专业学习与高中学习的异同

　　中医专业学习活动与前期的学习活动有很大的不同，主要表现在以下几个方面：

1．自主性自主性是指在学习过程中，学生主观能动作用增强，改变了中学时代对教师和课本的依从地位。中医大学生学习的自主性特点主要表现在：课外学习计划、自学时间和学习方法的自我决定、自我控制；学习内容由依从教师讲授到超越讲授范围并向广博与纵深方面发展；自学能力成为决定学习效果的主要因素；学习方法从以记忆为主的再现型向以理解迁移为主的应用型转变。

总之，学生开始从被动学习向主动学习转化。这里所谓的自主性与成人的“自学”是不同的。大学生的学习，毕竟还是在课堂教育环境下的学习活动，因此不能降低教师在教学过程中的主导作用，相反，只有在老师充分发挥主导作用的条件下，学生才能顺利地实现从被动学习向自主学习的转化。

　　2．选择性选择性是指学生对学习内容具有自主挑选、较为灵活的特点。在我国现行教育制度规定下，大学生入学后虽然没有重新选择专业的灵活性，但对学校所开设的课程，并不像中学阶段那样,每门课的内容都应达到巩固掌握，而是可以依据自己的兴趣、特长，在学科方向、课程内容方面有取舍选择的灵活性。对于教学计划中的课程，可以选某一学科为自己的发展方面，用更多的精力去学深学透。有些课程是作基础知识来掌握，有些则是开扩眼界作一般了解的，有些甚至可以舍去不学。即使在同一学科中，学生读的书，也有精读与泛读的选择。对某中医学院学生的调查表明，学生兴趣学科和选择学习内容的主观标准有：(1)学科内容在实现自己理想过程中占有重要位置；(2)继承祖传家业；(3)发展中医的新兴边缘学科；(4)某学科内容本身具有吸引力；(5)临床实践需要；(6)自己在某方面学习成绩突出；(7)受有专长任课老师的影响等等。

3．多元性中医大学生学习活动的多元性，主要表现为多种学习途径的复合。课堂教学虽然在高等中医教学中仍是主要的学习途径，但已不像中、小学那样几乎是唯一途径。进入大学，学生在学习中感到最明显的变化，就是上课少，自习多，而且高年级讲授课时还要更少些，。因此，学生获得知识，陶冶情操，发展能力的机会和途径明显增多。除了课堂之外，自学、临床实习、跟师抄方，听各种学术报告和讲座、参加学术研究活动以及走出校门的社会调查、咨询服务、医疗诊治、病情普调等多种形式，都可以成为中医大学生学习的主要途径。

　　在高等中医教育中，学生学习活动的形式可分三大类：课堂活动，非课堂而又必须的活动，非课堂活动。
　　课堂活动，是指由教学计划和各学科的教学大纲规定的学生在课堂内的学习活动。这种活动主要体现在课程表中，但在专业教学大纲之外也可有所设置。这种学习活动大都在教师的指导下进行，包括讲课、实习、实验、课堂作业、课堂讨论、口试等等，多数要进行教学评分。
　　非课堂而又必须的活动，是指课堂之外必须进行的学习活动。这是课堂作业的自然继续。在这种情况下，课程表并不规定作业的时间。学习方式和持续时间根据各自能力和具体努力的情况而定。老师一般不直接进行检查，但是由教师作效果分析和评分。
　　非课堂活动，是指学生课堂之外的学习活动。首先是同学生专门学习或打算专门学习的那些学科的具体情况相联系的。它在学习计划之内，但是能够开拓视野和加深对所学专业知识的理解。这种形式的学习活动有鲜明的创造性，体现出大学生自主的学习活动和科研活动。这一学习最好也应由教师加以指导，以便更为有效。
　　统计表明，如果只完成其中一种学习形式的学生成绩假定是X%，那么完成了两种形式的学生成绩大约增长15%，而三种形式都完成的大学生，成绩增长近20%。面临着新技术革命的挑战，中医事业的振兴，如何在加强课堂活动的同时，积极参加第二、第三种学习活动，的确是当前大学生亟待解决的问题。

4．专业性高等中医教育是青年从学校走向社会，成为中医工作者的过渡时期。所以，专业学习的内容，一方面由国家教育机关根据社会需要所确定，同时也与学生的自我选择有关。入学选择专业志愿只是一个大的方向，具体的专业航标还有待于学习期间逐步加以确定。许多研究资料表明，只有正确认识不同专业与不同学习类型的特点及其特殊规律，才能发挥个人学习习惯上的优势，扬长避短，促进效果的提高。

　　5．探索性大学阶段是中医学生接受系统学校教育的最后阶段，是“求学期”向“工作期”、“创造期”转变的过渡时期。随着教学内容从既定结论的阐述，发展到介绍各派理论争论及最新学术发展动向，学生的学习方法或思维方式也逐渐从正确再现教学内容向汇集众家之长，确立个人见解的方向转变。学生不再只是满足于了解书本的结论，而开始向学科的前沿探索。学生在教师指导下，独立地完成了毕业实践，撰写课题论文。有些学生已在中医某些领域做出了创新性探索；有些优秀高年级学生，则已参与学校的科研项目，承担一定的课题任务。可以断言，随着高等中医教育改革的不断深入，中医学生学习活动的探索特点，会愈加显得重要。

6．实践性中医不仅是门传统科学，更是一类应用技术，应用技术有个熟能生巧，理性知识转化为具体技能的过程，而这只能通过加强实践性来缩短这一过程。古代素有“熟读王叔和（注：王叔和是《脉经》一书的作者，这里泛指诊察技术），不如临症多”之说，就是这个道理。我们不主张太晚接触临床实践，相反，主张比较早地主动接触临床。参与实践，因为只有通过感性的实践，才能有真切的体会，也才能将书本上的有关知识消化、吸收，让其变成自己的东西。当然，早期主动地接触临床，并不是主张盲目看病，这不可能，也不允许，只是主张主动到临床，哪怕只是观摩聆听资深中医专家的临床过程也可以。

　　中医大学生学习活动的这六方面特点，是相辅相成的。自主性和探索性是学习活动的能动作用和思维方式的表现，是学生学习的基本特点，其中，自主性是基础，没有自主、独立的学习活动，就不可能有探索性特点；选择性与多元性则是大学生学习内容和途径上的特点；专业性又是大学生学习活动的矢量，实践性促使了书本知识的消化吸收。这几个特点也是自主性特点在不同方面的具体表现。它有助于学习者登堂入室，步步深入，从而遨游于中医学之中。