医学专家细说防癌抗癌

何裕民

南通日报 2007-07-20

　　▲赵平介绍体检早期发现肿瘤的意义。　　何裕民提出“积极综合干预，改善肿瘤患者生存”。
　　中国生命关怀协会理事长李家熙（左一）和与会人员亲切交流。本版摄影：许丛军
　　●特稿　　本报记者 朱采菊 实习生 赵 慰
　　7月上旬在通举行的“2007癌症预防与康复论坛（江苏·南通）”上，多名国内知名肿瘤专家所作的精辟论述，令人获益匪浅——
　　预警信号，你听到吗？
　　“癌症的发生有很多预警信号，重要的是，我们有没有听到？”——赵平（中国医学科学院肿瘤医院院长、肿瘤专家）
　　“告诉我们，到底什么原因使癌症越来越多？”肿瘤专家赵平常常被问及这一问题。他的解释首先是，我国已步入老龄化社会，老年人口越来越多。而医学研究证明，随着年龄增长，癌症的发病率不断上升，有60%的肿瘤发生在65岁以上的人群。另一方面，由于其他疾病的治愈率越来越高，而癌症的死亡率却没有明显下降，因此，癌症死亡率在死亡总人数中的占比居高不下。
　　2003年世界卫生组织公布的十大致癌因素包括：吸烟、过量饮酒、职业暴露、环境污染、食物污染、药物、慢性感染、饮食与营养、免疫与抑制、生殖因素与激素。吸烟是一个严肃的社会问题，一方面，中国的烟草产量在全球烟草产量中名列第一，且吸烟人群呈低龄化趋势；另一方面，肺癌在我国已升至所有癌症中的首位。这其间，不能不说没有必然联系。有人说，一些人吸烟很厉害却很长寿。事实上，研究数据表明：吸烟者比非吸烟者肺癌的发病率至少高22倍。
　　中国人的酒文化全世界知名，我们不能要求大家完全禁酒，但我们必须知道，饮酒过量可引发口腔、咽喉、食管、肝脏癌变，也可增加罹患乳腺癌、结直肠癌的风险。有数据表明，每天饮酒60克的人，其患癌风险比不喝酒的人增加9倍。
　　职业暴露也是重要诱因。以硒矿为例，假设没有下过矿井的工人，他的肺癌发病率是十万分之一百，下矿井25年的老工人，这一数字是前者的十倍。职业暴露有很多物理、化学及其他因素，也跟接触的时间和危害性有关。
　　众所周知的环境污染，已成为一个不容回避的严重问题。由于河流污染，某地区甚至出现上百个癌症村。而城市里的汽车尾气污染也十分严重，“大量废气供大家免费吸用”。最近一项肿瘤发病调查显示，与同一纬度的武汉、杭州等城市相比，拉萨的肺癌发病率仅相当于其30%，原因无二，拉萨的环境质量好。
　　此外，食品污染、药物、感染、生殖与激素、免疫抑制等也与癌症的发生密切相关。
　　要积极预防那些可以预防的癌症。个人要养成良好的行为习惯，学习癌症预防知识，定期进行体检。此外，仅有癌症的个体预防是远远不够的，通过注射疫苗、减少环境污染和职业暴露、控烟等手段，以达到群体防癌的效果。
　　“癌症只是一种慢性病”
　　“肿瘤的确是不太好治疗的病，但绝大多数肿瘤并不如人们想象的那样可怕，人们糟糕的精神状态加剧了病情恶化。”——何裕民（中华医学会心身学会会长、上海中医药大学教授、博士生导师）
　　癌症特别是老年癌症只是一种特殊的慢性病，是一种可以控制，甚至治愈的慢性病。在何裕民诊治的肿瘤患者中，已有数百例完全康复。对于老年肿瘤患者而言，由于肿瘤的自然发展随着年龄的增长越来越慢，危害也就越来越小，这与“乐龄癌”一说可谓异曲同工。事实上，有相当一部分患者是由于错误观点的误导，或因精神崩溃，或追求过度治疗而殒命的。因此，重视对患者正确的心理疏导和生活指导、努力改善其生存质量十分重要。
　　高节奏、高压力的生活是癌变的重要诱因。调查显示，深圳30岁左右的女性乳腺癌发病几率特别高，而且往往是那些从内地到深圳发展的女性，干了四五年，稍有成绩了，却发病了。为什么？就是压力。此外还有一个重要原因，便是营养不当、营养过剩。沿海发达地区目前出现的问题，很多是富营养化带来的疾病，如乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等发病率快速攀升的癌症，都与富营养化有关。我们的观念中老习惯补，生了病更要补，这是一个误区。
　　观念因素也是导致中国肿瘤患者生存现状不令人满意，或者死亡率居高不下的重要因素。大约三分之一的肿瘤患者死亡与心因有关，主要表现为高度恐惧。很多肿瘤患者尽管经过治疗已经相对稳定了，还是处于心理高度敏感状态，稍有头痛脑热的，马上就想到是不是复发了。事实上，越是长期处于高度过激状态，复发转移的可能性就越高。
　　有数据表明，中国70%的肿瘤患者死于首次治疗后的转移或复发。这段时间内完全可以做很多事情，也许我们没有办法避免肿瘤的发生，但是我们完全可以采取措施，积极帮助肿瘤患者更好地康复。
　　何裕民透露，上海中医药大学国家亚健康课题组，将与上海科学保健康复协会、南通癌友协会联合，利用5年时间，系统推进我市某一地区约3000名肿瘤患者的康复事业。“希望能大幅提高该地区肿瘤患者的生存质量和5年生存率，并有效地降低转移复发率和医疗费用”。
　　中西医结合科学抗癌
　　“有人说我们的癌症病人三分之一是毒死的，三分之一是吓死的，还有三分之一是病死的。世界卫生组织提出的‘三分之一’怎么变成了这样？关键是缺乏肿瘤的规范化治疗和科学知识。”——顾奎兴（江苏省抗癌协会传统医学专业委员会主任委员、江苏省名中医）
　　目前癌症的疗效尚不尽如人意，这与目前癌症治疗中严重存在的“越位”“错位”“缺位”有关。“越位”，即过度治疗，结果适得其反；“错位”，主要是患者“病急乱投医”，结果被药物所害；“缺位”，主要指患者限于经济等条件，不能及时求医问药，或病已至中晚期，失去了治疗信心，放弃了治疗。改变“三位”现状，中医药可以在其中扮演重要角色。目前中医药治癌的优势正越来越为人们所认可，我国约有70%的癌症患者在接受手术、放化疗的同时，使用中医药治疗。国外患者在回归自然、绿色医药的热潮中，也有越来越多的人愿意接受中医药治疗。
　　充分发挥中医药治癌优势，必须处理好以下几个关系。
　　扶正和祛邪的关系。中医认为肿瘤的主要病机是“全身属虚，局部属实”，如果治疗不照顾全身情况而只盯住肿瘤，结果往往不理想。事实上，所有的肿瘤都是因为人的“正气”不足，处在亚健康甚至疾病状态下发生的。而扶正可以增加人的免疫功能和抗癌能力。从某种意义上讲，扶正可以祛邪，但扶正并不能代表祛邪。关键要选择好“扶正”与“祛邪”的时机。当与手术、放化疗配合时，应以扶正为主；当肿瘤未能控制，且有迅速发展之势时，应当机立断，以“逐邪为第一要义”。
　　局部与全身的关系。肿瘤是全身性疾病的局部表现，合理选择全身治疗和局部治疗，使之相辅相成，是问题的关键。
　　中医和西医的关系。中西医治癌各有所长，关键在于如何正确使用各种治疗手段。西医重攻邪，疗效确定；中医重调整，重在“治本”。患者应尽早配合中医药治疗，与此同时，中、西医之间应相互支持，取长补短，以病人的健康为最大福祉。
　　中医和基因治癌的关系。现在基因治癌的方法有很多，但真正使用基因的很少。目前，基因治疗还很不成熟，只能采用“优后原则”，即当其他传统治疗方法收效甚微时，方可使用较为成熟的基因治疗方案。肿瘤患者及家属不要轻信广告，以免上当受骗，延误治疗。
　　治疗疾病，更要治疗病人。中西医结合有利于巩固治疗成果，提高肿瘤患者的生存质量。