治病必求其本

何裕民

治病求本，乃始自《黄帝内经》的中医学的一大基本原则。在这一原则指导下，古代贤医又强调“急则可先治其标，缓则必当求其本”；有时又可“标本兼顾”。这些，虽只是充满哲学韵味的归纳，却有很强的临床指导意义。尤其在恶性肿瘤的治疗中，若能很好地贯彻这些原则，常能以最低的代价（包括最少的身体创伤），获得最佳的效果（包括最大限度地延续有生存质量的生命）。针对极其错综的肿瘤治疗而言，不同阶段，不同对象，也许中医学所指的“本”与“标”不尽相同，但最为关键的“本”，当然是保全患者的生命。相对生命，癌瘤等只能看做是“标”了。然而，当暂时已无生存之忧时，可能存在的癌魔或某些异常的癌胚指标就上升为治疗的主要矛盾，成为病本了。这些充满辩证思想的原则自有其重要的指导意义。　　蒋某年近八旬，是我熟悉的某医学同仁之高堂，97年因乙状结肠梗阻而做手术，病理为交界性瘤肿，术后曾一度用中医“零毒化疗”治疗。我曾劝其坚持，因其儿子也是医师，自认为问题不大，故未再继续。然而于04年3月，又见左下腹痛，大便困难，粘冻样伴血性粪便，肠镜确诊为吻合口处癌肿，呈菜花样变，已阻塞肠腔达2/3。这时全家上下乱成一团糟。儿子所在的医院意见是化、放疗都不行，只能作姑息性改道，造人工肛门。但其母亲素有洁癖，嫌秽浊而死活不肯改道。儿子又通医，知道一旦堵塞，有生命之忧。对中医似信非信的他再次恳求相助。我也帮他权衡利弊，并借助治病求本原则进行分析。其母之肠癌肿块，肯定无法手术彻底切除，而外科意见的正确性在于防范可能的完全性肠梗阻，到那时再施手术，恐十分被动。但从另一角度分析：对八旬老人施以手术会导致创伤巨大暂且不说，患者术后时时须与粪便打交道，恐不会有良好的生存质量及术后康复。而目前的关键就怕肠梗阻，不妨以外用灌肠为主，“急则治其标”，内服以“零毒化疗”制剂为辅，不可妄行汤剂（恐诱发肠阻）；再佐以外用粉剂，敷于左下腹以温通疏利；既无伤害，又可配合灌肠，加快菜花样病灶的坏死、脱落与排出。可先行观察一、二月，如届时大便趋于正常，即可免除手术之伤与粪便之忧，否则再行手术也为时不晚。他们接受此建议，一月内，灌肠后时时脓血便排出；二月后，血便见少，大便始成形，且变成条状。以后，我逐步加大内服用量，其母初不解，说我大便已好了，怎么药却越吃越多？越喝越苦？我只能婉言告知，肠梗阻的顾虑减消后，已允许加量内服，而此时抑杀肿瘤，进一步确保生存质量与生命安全，已是治病求本之举了。知书达理的母亲和通晓医理的儿子坦然接受。一晃又是半年多，这时，老母亲又提出，全都好了，不想再吃中药了。我则再一次以治病求本之理晓之，并指出，她这次又罹患此病，就在于上次手术后，未坚持治疗。因为在老年人身上肿瘤的发生是个缓慢的过程，但它的消解，更是个需要以治病求本之法徐徐图之的过程。以中医的“零毒化疗”之法治之，总比时时有手术之忧为好。其母欣然接受，现已近两年了，老人一切均佳。特别是血色素，也从04年3月的不到4克、不得不多次输血，提升到目前的8.9克，差强人意。毕竟已八旬高龄。且中医零毒抑瘤以来，未再输过血。应该说这些都体现出治病求本原则的指导价值所在。