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排卵期出血的中医探讨
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排卵期出血的中医探讨
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发表于 2015/3/21 20:20:26
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每天一期,陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——
中医书
友会乙未年正月廿七第563期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。
作者/刘桂珍 ⊙ 编辑/王超
⊙ 校对/霜石、桃胡琪
导读:
排卵期出血在
女性
月经不调
患者中不在少数,小编记得好友吕同学就曾遇见一例排卵期出血患者,治疗起来颇为棘手。本文作者的观点是“
阳盛
阴虚”,用
滋阴
止血
的方法,各位可辨证选用,希望对大家有帮助。
排卵期出血的中医探讨
排卵期出血,西医又称为月经间期出血。发生于两次月经的中期,即周期的第12—16天,历时数小时至数日不等,或与
白带
夹杂并见,量少,极少数达到月经量,色深,常伴
下腹部
轻微
疼痛
。出血原因多以卵泡破裂,
雌激素
水 平暂时下降解释。临床中往往被认作月经过频。因
出血量
较少或白带中夹有血丝,不少患者常不予重视,以致病情拖延数年之久,直待出血量较多或自己发现出血规律方来就诊。
祖国医学古代文献中对此病几无专述。就其症状而言,似可属祖国医学“
月经先期
”和“赤白带下”范围。但本病特征是出血时间的规律性,这又不完全相同于一般的“月经先期”和“赤白带下”,故排除它因之后的月经中期 出血是诊断本病的重要依据。
《
傅青主
女科
》:“先期而来少者,火热而水不足也”;“先期经来只一、二点者……肾中火旺而阴水亏”,排卵期正值
肾气
充足、天癸成熟,冲任日渐满盈。“阳主开,阴主藏”, 此际肾阳功能开泄旺盛,阴相对不足,机体肾之阴阳暂失平衡。若阴不制阳,
阴虚阳盛
,
虚火
内生,迫扰冲任,伤络动血,鼓动
经血
非时而下,故见
阴道出血
且色深,伴小腹隐痛。待排卵期过,肾阴肾阳复趋平衡,故出血自止。若虚火侵及
带脉
,灼炼津液,又可见赤白带下。此外,平素湿热内伏冲任,排卵期阳盛,引动内伏湿热,致湿热之邪下注,血络受损,亦可致阴道出血,或赤白带下。临床上阴虚阳盛与湿热伤络的鉴别在于出血的性状。单纯出血者以阴虚阳盛为主,脉多
沉细
小数;表现赤白带下的又以湿热下注为多,脉多滑并兼数。
治以
补肾
为主的原则,采取补肾益阴的方法,病久出血量较多者,亦可兼清肾中虚火,惟清火之品,须味少量轻而入肾,以益阴制阳为旨。但湿热久羁
下焦
必伤肾阴,单益肾阴有碍湿热之邪祛除,清理湿热又恐更伤肾阴,临床见出血混杂白带之中的宜补益肾阴,清理湿热并用为要。
临床选方,可采用《
景岳全书
》小营煎 (
熟地
、
枸杞
、
山药
、
白芍
、
甘草
)加
旱莲草
益阴补肾为主;配黄柏、
苦参
、石
莲子
清理湿热而不
苦燥
伤阴为辅;入四
乌贼骨
一藘茹丸(
海螵蛸
、
茜草
)加
当归
炭、鸡冠花为佐;甘草调和诸药为使。全方滋而不腻,苦而不燥,收而不涩。
病例1 曹X,女,24岁。
主诉:两次月经中期出血已两年有余,量少、色深,有时白带夹杂血丝,4 —5天后方净,伴有轻微腹痛,此次出血已一天。行经多腰腹疼痛,苔薄舌嫩红,脉沉细小数。此属阴虚阳盛,湿热伤络,拟益肾
清热
祛湿
止带方:
生熟地各12克 山药18克 旱莲草30克 炒白芍9克 黄柏3克 苦参9克 石莲子12克 海螵蛸12克 茜草10克 当归炭10克 鸡冠花30克 甘草3克。药后出血即止。
刘奉五老先生对本病主张采用“通因通用”清
利湿
热的方法,选择
瞿麦
、萹蓄、
车前子
之类。临床用于素体壮实,除排卵期出血外无其它病症的患者,配合益阴补肾之品,也确能取效。
病例2 董X,女,23岁。
主诉:两次月经中期出血已历两年。平素体壮无其它不适。苔薄腻、舌红,
脉滑
略数。症属湿热久羁,肾阴被灼,方用补益肾阴,清利湿热之法:
生熟地各12克 山药20克 石莲子12克 白芍10克 旱莲草30克 萹蓄12克 瞿麦12克 黄柏3克 车前子10克 椿根皮10克 甘草3克。
服药
剂,症状消失。
【本文摘自《陕西中医》1983年第5期,由中
医书
友会(微信号zhongyishuyou)整理编校发表,尊重
知识
与劳动,转载请保留版权声明。投稿邮箱:tg@linglanshuyuan.com】
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