祝谌予讲座：谈谈我的学术思想

中医书友会

　　
　　每天一期，陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——中医书友会乙未年正月廿三第559期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。
　　

　　作者/祝谌予 ⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/Dina、党卫阁
　　

　　导读：祝谌予先生是施金墨施老的高足，他创建了协和医院中医病房及中医实验室，使中医科逐步发展成为拥有中等规模的临床科室，并使其在以西医为主的协和医院内具有一定位置和影响。本文是祝老谈其学术思想的文章，概括起来是力倡中西医结合和强调辨证论治两点，在辨证论治中这条还谈及到施老对于某些疾病的理法方药的认识，希望大家能从中得到启发。
　　
　　

　　谈谈我的学术思想
　　我的学术思想主要是继承了我的老师施今墨先生的思想，概括起来有两点：一是力倡中西医结合，二是强调辨证论治。下面就这两方面谈一谈。
　　—、 中西医结合
　　早在三十年代，施老就有中西医结合的思想。我认为所谓中西医结合主要体现在三个方面，最早的“结合”是西医诊断，中医治疗，这样可以帮助我们 了解中医都可以治疗哪些类型的疾病，如我曾治疗“肺蛋白沉积症”取得疗效。中医并不知道哪些药可以消除痰中蛋白质，通过中医辨证，现在也知道肺蛋白沉积症的治法了。
　　另一方面是同时在一个病人身上用中、西两种药物。张锡纯就曾把阿斯匹林与银翘散合用。现在我治糖尿病，出 现酮体时就把胰岛素与中药合用。又如妇科闭经的病人，用人工周期加中药，停人工周期后，月经正常可持续半年以上，这说明中西药有协同作用。但也有的是拮抗 作用，用中药抵消化疗或放疗的副作用就属此类。如放疗后的病人大多出现燥热现象，中医称之“火邪”，使用升陷汤效果较好。
　　我认为，中西医结合可以提高中医的治疗水平。第三方面指的就是理论上的中西医结合，这是比较困难的。如用现代医学研究中医的阴阳，现在，通过从内分泌、生物 细胞学等多方面的研究可以看出，阴阳并不是虚无缥缈的。如研究肾主骨，邝安堃教授从酶入手进行研宄，发现通过中药补肾可以使某些酶的产生增加而促进骨的生长，所以，用现代科学对中医理论进行研究是大有可为的。
　　二、辨证论治，中医必须坚持辨证论治，这是中医的特色。
　　我认为，所谓辨证，就是寻找病因病机及治疗规律的过程。有的疾病只能辨出几个类型，每个类型可找出一个合适的方子治疗，这就是这种疾病的规律，因此，要辨证与辨病相结合。
　　什么叫病？ 就是人体机能的太过与不及。太过，就会产生实证、热证，不及，就会产生虚证、寒证，中医治病就是调节这种太过与不及的情况，使之趋于平衡。中医有许多治则：寒者热之，热者寒之，实则泻之，虛则补之，就是这个道理。如对黄芪，有人认为是升压药，其实黄芪是调节，不是单纯的升压。补中益气汤也可以治疗许多高血压的病人，把血压调合适。
　　所以中医一定要辨证论治，辨证时一定要有中医理论。有一汗出不止的病人，屡用玉屏风散无效，我根据“汗为心之液” 的理论，用养心阴的方法治疗，效果很好。这就是中医理论指导实践的例子，所以要加强中医理论学习。辨证确立后就要选择相应的治疗法则。
　　施老善治胃肠病，定出几种治法，有：温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、升，其中，温法用于寒证，清法用于热证，补法用于虚证，消法用于食积，通法用于疼痛，泻法用于腑实证，涩法用于肠滑，降法用于呃逆，和法用于胃脘嘈杂，升法用于津枯，中医还有吐法，因现在基本不用，就不讲了。
　　临床我见到的慢性溃疡病往往寒热凝滞，因此选择半夏泻心汤治疗效果好。外感病一般分为风热、风寒两类，但经验说明冬季感冒为风寒束表但必有内热，所以既要解表又要清热。夏季多感受热邪，既要辛凉解表又要清内热。
　　施老根据病情采用七解三清或三解七清或五解五清等方法，就是说用药要有比重。凡辛凉解表药力轻，辛温解表药力强，希望要会用药。用药如用兵，临床常用药四百 多种，但中药已有七、八千种，要懂药性，注意配伍。如黄芩可清肺胃之热，但配白术可安胎，配半夏可止胃酸，配黄连可治妇女更年期哄热，配勾藤、牛膝、菊花 可降血压等等，所以希望大家要熟悉药性， 熟悉一种药物的多种作用。
　　以上就是我的学术思想，希望青年同志们能从中得到启发。
　　【本文摘自《山西中医》1985年第二期，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)整理编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】
　　灵兰书院亲情会员开放招募，将获赠中医书友会2013.8.19～2014.12.31内容的纸质合刊（4月份制作完成），点击阅读原文进入亲情会员招募通道
　　

　　▼▼▼