《治肝三十法》(只有几百字的干货，必须收藏)

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　　作者/王旭高、程门雪等　⊙ 编辑/闫立彬　
　　

　　导读：清·王旭高所著《西溪书屋夜话录》又名《治肝三十法》，全书不过几百字而已，却对中医肝病理论影响深远。程门雪先生为之编纂了歌诀，刘保和稍作修改，今编者将原文和修改过的歌诀对照排列，便于大家理解记忆。假使各位能牢记于心，则临床水平必将有一定程度的提高。
　　
　　《西溪书屋夜话录》歌诀与原文

　　

　　总纲：  

肝气肝风与肝火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，夹寒夹痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜细究。气有多余便是火，内风多从火发生，阳亢上冒巅顶甚，血虚旁走四肢病。

各论

　　
　　1.一法曰：疏肝理气。如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附，郁金，苏梗，青皮，橘叶之属。兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。
　　

　　肝气自郁于本经，
　　两胁气胀或疼痛，
　　疏肝理气香附郁，
　　苏梗青皮橘叶属，
　　兼寒吴萸热丹栀，
　　兼痰半夏与茯苓。
　　

　　2.一法曰：疏肝通络，如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，宜兼通血络，如旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
　　

　　疏肝不应宜通络，
　　营气窒痹辛润行，
　　络脉瘀阻归须桃，
　　旋覆泽兰新绛增。

3.一法曰：柔肝。如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝，当归、杞子、柏子仁、牛膝。兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。

　　

　　肝气胀而疏更甚，
　　归杞膝柏柔肝任，
　　兼寒肉桂与苁蓉，
　　兼热天冬生地从。
　　
4.一法曰：缓肝。如肝气甚而中气虚者，当缓肝，炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

　　
缓肝之急经方好，
　　白芍橘饼甘麦枣，
　　肝气甚而中气虚，
　　此方变化无穷奥。
　　

　　5.一法曰：培土泄木。肝气乘脾，脘腹胀痛，六君子汤加吴茱萸、白芍药、木香。即培土泄木之法也。温中疏木也。黄玉楸惯用此法。
　　

　　培土泄木用六君，
　　吴萸白芍木香临，
　　脘腹胀痛肝乘脾，
　　温中疏木法意深。
　　
　　6.一法曰：泄肝和胃。肝气乘胃，即肝木乘土  脘痛呕酸，二陈加左金丸，或白蔻、金铃子。即泄肝和胃之法也。
　　
脘痛呕酸肝乘胃，
　　泄肝和胃法亦贵，
　　二陈汤和左金丸，
　　金铃白蔻随机兑。
　　
7.一法曰：泄肝。如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，金铃、延胡、吴萸、川连。兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有者，仍入川连，或再加白芍。盖苦、辛、酸三者，为泄肝之主法也。
　　
泄肝肝气上冲心，
　　热厥心痛用左金，
　　金铃子散寒椒桂，
　　寒热俱有连芍寻。
　　泄肝主法苦辛酸，
　　三者错综随证斟。
　　
8.一法曰：抑肝。肝气上冲与肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

　　
肝气冲肺抑肝立，
　　猝得胁痛暴上气，
　　喘主吴萸炒桑皮，
　　苏梗杏仁橘红宜。
　　
9.一法曰：熄风和阳。如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法，羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜。即凉肝是也。
　　

　　肝风初起头目眩，
　　熄风和阳即凉肝，
　　羚羊钩藤白蒺藜，
　　决明甘菊丹皮赞。
　　

　　10.一法曰：熄风潜阳。如熄风和阳不效，当以熄风潜阳，如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶。即滋肝是也。
　　

　　熄风和阳而不效，
　　潜阳便将滋肝招，
　　牡蛎生地女贞子，
　　菊花玄参胶白芍。
　　
11.一法曰：培土宁风。肝风上拟，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴，如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土宁风法，亦即缓肝法也。
　　
　　培土宁风缓肝遵，
　　宜滋阳明泄厥阴，
　　中虚纳少肝风逆，
　　玉竹芍草麦菊参。
　　
12.一法曰：养肝。如肝风走于四肢，经络牵掣或麻者，宜养血熄风，生地、归身、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。即养肝也。
　　
养血熄风养肝法，
　　肝风旁走四肢夸，
　　经络牵掣或麻者，
　　地归杞膝首蔚麻。

13.一法曰：暖土以御寒风，如《金匮》近效白术附子汤，治风虚头重眩苦极，不知食味。是暖土以御寒风之法。此非治肝，实补中也。
　　
暖土以御寒风方，
　　近效白术附子汤，
　　风虚头重眩苦极，
　　不知食味服之康。
　　
14.一法曰：清肝。如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。
　　

　　肝火游行于三焦，
　　上下内外无不到，
　　清肝羚羊丹栀芩，
　　竹叶连翘夏枯草。
　　
15.一法曰：泻肝。如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。
　　

　　泻肝龙胆泻肝汤，
　　当归龙荟泻青丸。
　　
16.一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。
　　
清之不已肝火炎，
　　清金制木即制肝，
　　沙参石斛天麦冬，
　　玉竹杷叶石决全。
　　
17.一法曰：泻子。如肝火实者，兼泻心，如甘草、黄连。乃“实则泻其子”也。
　　
　　肝火实者兼泻心，
　　泻子甘草黄连存。   
　　
18.一法曰：补母。如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃“虚则补母”之法，如六味丸、大补阴丸之类。亦乙癸同源之义也。
　　

　　肾水亏而肝火盛，
　　清之不应补母用，
　　乙癸同源益肾水，
　　大补阴与六味呈。

　　
19.一法曰：化肝。景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎。是清化肝经之郁火也。
　　
郁怒伤肝用化肝，
　　气逆动火生热烦，
　　青陈丹栀芍泽贝，
　　胁痛胀满动血尝。
　　
20.一法曰：温肝。如肝有寒，呕酸上气，宜温肝，肉桂、吴萸、蜀椒。如兼中虚胃寒，加人参、干姜，即大建中汤法也。

　　

　　呕酸上气肝有寒，
　　肉桂萸椒谓温肝，
　　中虚胃寒加参姜，
　　大建中法尤为善。
　　
21.一法曰：补肝。如制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。
　　

　　补肝沙苑菟丝杞，
　　脂麻枣仁萸首乌。

　　
22.一法曰：镇肝。如石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石之类。
　　

　　镇肝金箔赭磁牡，
　　青铅石决龙齿骨。

23.一法曰：敛肝。如乌梅、白芍、木瓜。 此三法，无论肝气、肝风、肝火，相其机宜，皆可用之。
　　
敛肝乌梅木瓜芍，
　　肝气风火相机入。
　　
24.一法曰：平肝。金铃、蒺藜、钩钩、橘叶
　　

　　平肝蒺铃橘叶钩。

25.一法曰：散肝。“木郁则达之”，逍遥散是也。“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝是也。
　　
散肝达郁逍遥优。
　　

　　26.一法曰：搜肝。外此有搜风一法。凡人必先有内风而后外风，亦有外风引动内风者，故肝风门中，每多夹杂，则搜风之药，亦当引用也，如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蚕蜕、白附子。
　　
外风引动内风病，
　　搜肝便有搜风用，
　　二活蔓荆薄天麻，
　　蝉蜕白附防荆蚕。
　　

　　27.一法曰：补肝阴。地黄、白芍、乌梅。
　　

　　肝阴地黄芍乌梅
　　

　　28.一法曰：补肝阳。肉桂、川椒、苁蓉。
　　

　　肝阳肉桂椒苁蓉。
　　

　　29.一法曰：补肝血。当归、川断、牛膝、川芎。
　　

　　肝血归芎膝断汇。
　　
30.一法曰：补肝气。天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。
　　

　　肝气天麻术辛菊，
　　生姜杜仲羊肝随。

　　

　　【本文摘自《西溪书屋夜话录》（又名《治肝三十法》）、《刘保和〈西溪书屋夜话录〉讲用与发挥》，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】
　　
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轧一脚

此文我在朱进忠的“难病奇治”中见到，内容基本一样。