孔伯华：认识《伤寒杂病论》

中医书友会

　　点击上方蓝色小字↑↑↑↑↑↑
　　关注中医最多的微信平台
　　作者/孔伯华 ⊙ 编辑/王超
　　
　　导读：前段时间发过一篇文章叫《你不是书读的少，而是经典读的少》（点击底部阅读原文查看），读了真是另人惭愧不已，我想我们真的需要前辈们时不时地提醒自己，不能舍近求远，要学习经典。
　　
　　
　　《伤寒杂病论》之识用体验
　　1.《伤寒杂病论》之成书
　　唐《名医录》云：“南阳人，名机，仲景乃其字也，举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见所能及。”此中“所著论”即指《伤寒杂病论》，诚然是一部博大精深、理法兼备之医学不朽著作。
　　关于《伤寒杂病论》之成书，读《伤寒杂病论·自序》可以看出，此书之成是张仲景出于有感而发。其家族原有二百余口，由于当时疾疫流行，自建安元年（公元196年）起，不到十年时间，因疾疫而死亡者竟有三分之二，这不能不使仲景悲痛关心，“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，胸怀极大愤慨，“乃勤求古训，博采众方”而著成《伤寒杂病论》，并垂示后人，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若寻吾所集，思过半矣。”
　　2.《伤寒杂病论》之博大
　　中医之辨证论治，在汉代以前尚属早期而不甚完备，对于证候认识，知病达药，均较简单，自张仲景集汉代以前之大成，著成《伤寒杂病论》，中医学辨证论治之特点，方始更为明显。所以说仲景所著《伤寒杂病论》不但是方法俱备之全书，而且法外有方，方外有法，统赅百病，是一切疾病辨证论治之总则，此乃仲景立法垂教之本旨也。
　　《伤寒杂病论》一书所体现辨证论治理论，以及所收载方药，不仅将中医学历来之病因学说、脏腑学说、经络学说，以及四诊两纲六要之辨证方法，统统联系起来，并且总结出汗、吐、下、和、温、清、补、消八种治疗方法，使中医学辨证施治的理论得到较完整的体现，时至今日，仍具有现实意义和良好疗效。
　　当然，亦有受时代和一方之隅的局限及世态、居民有变等古今之异，倘不知有变，原方照搬，而出现古方今病之不相能者，是咎在后人而无关仲景也。
　　3.《伤寒杂病论》之特点
　　《伤寒杂病论》所云之伤寒，义即《素问·热论篇》所载：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”伤寒即是热病，热病亦即伤寒，可泛指一切热性病而言。《难经·五十八难》云：“伤寒有五，有伤寒，有中风，有湿温，有热病，有温病”，此说明伤寒之义甚广，指若干种伤寒，其皆可称为伤寒。盖伤寒是病之因，热病是病之状，以此辨证，所以成为中医学辨证论治自成体系之经典著作。
　　其取法严格，施行精细，何为太阳证，何为少阴证，何为桂枝证，何为麻黄证，丝毫不苟，因此，仲景反对“各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。”同时，他还反对人们平时不重视医药，一旦患得难治之病，就会手足失措，不得已去祷求巫觋“降福治疗”，“降志屈节，钦望巫祝”的迷信行为。
　　《伤寒杂病论》之内容，主要为立六经提纲，分证候归类，亦即将病的证候分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六大类，便于辨证，决定治疗，如论中所指太阳病、阳明病之类，即此义耳。但仲景所称之病，实际乃证候之类群也，此皆《伤寒杂病论》之特点，为后世著作之所不能及者。
　　4.《伤寒杂病论》之小议
　　《伤寒杂病论》分经论治，凭证立方，条文颇多朴实，极少虚玄色彩，此亦后世医书之所不及。
　　然而书中亦有不少荒谬而不可解处，先哲前贤虽亦多疑非仲景原文，但千日年来依然未加修正。
　　如“太阳病欲解时，从巳至未上”一句，巳是上午十一时左右，未是下午三时左右。此文于道理难通，于事实亦无验证，无稽之谈，不可信也。各篇均有类似条文，均应作如是观。
　　又如“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。”用阳数七、阴数六来解释七日愈、六日愈，完全无稽，因七日愈、六日愈即根本难以令人置信也，虽有的注家以水火之成数为说牵强附会之，亦无说服之力，令人不敢苟同。
　　再如烧裈散，取妇人胯裆烧灰作药，以治阴阳易，虽《神农本草经》对此亦有“解箭毒并女劳复”的记载，但在今天看来，此乃属于荒谬而应予淘汰者。
　　凡古书之言，事实有验，理尚难明者，自应存疑待考。若实无验证，理又不通者，则宜削剪，勿使滋惑。况仲景书，本极平易明白，此等处绝非仲景原文也。
　　5.《伤寒杂病论》之析疑
　　《伤寒杂病论》已有一千八百余年的历史，唯张仲景原著《伤寒杂病论》十卷，几经兵燹，早已散失不全。
　　经晋·太医令王叔和集而传之，其编次36卷，为王叔和所规定，已非仲景之旧观。后又经宋·林亿为之校整，分为《伤寒论》十卷，《金匮要略》八卷，今见本《伤寒论》即林亿所校者，又非叔和所集之原貌矣。
　　况又屡经前贤修撰注释，有时难免羼入己意，代远辗转传抄，难免注语错入正文，故有的词意难以畅通，条文不相衔接。后人多以“颠倒错乱，窜乱讹夺”而责之叔和，论欠公允，倘非叔和集撰，《伤寒杂病论》恐早已散佚无存，宋·林亿则无从校整。足见《论》之得传，叔和不为无功也。
　　至于造成《伤寒杂病论》之现有情形，完全在于漫长的封建社会，工业不振兴，科学不发达，印刷乏术，纸业不丰，更加之战乱频起，兵燹迭经，与前人之集撰、校整、注释者无关；并且他们之存心济人、爱护祖国医学之共同心愿是可以想象的。
　　《伤寒杂病论》为医方之祖，是我国医学领域的宝贵权威巨著，为今之计，可以不必论孰为仲景原文，孰为叔和增句，只要对辨证施治有利，即研究继承而发扬之，否则即摒弃不用而姑置之，此既有利于中医学术，又有利于济益广大人民。未悉明达，以为然否？
　　新书友可点击底部阅读原文查看：《你不是书读的少，而是经典读的少》
　　【本文摘自《伤寒温病：燕京医学四流派》，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
　　...........................................................
　　中医书友会 第364期
　　微信号zhongyishuyou
　　每天一期，陪伴中医人成长
　　......................................................