中医还能活下去吗？

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　　作者/张晓彤 ⊙ 编辑/蔡仲逊
　　
　　编者按
　　我又需要写一篇长长的编者按了，因为看完这篇讲稿，心情可能会很沉重。本文作者是前卫生部部长崔月犁(原名张广印)前辈的儿子，北京崔月犁传统医学研究中心和平心堂中医门诊部负责人。文中的内容，涉及到很多历史背景，因此需要先介绍他的父亲——最受中医人尊敬的卫生部长崔月犁。
　　

　　崔月犁在“文化大革命”十年浩劫后，分管全国中医工作，当时受极左思潮的控制，在“中西医结合是中医发展的唯一道路”的错误口号下，中医已经濒临消亡，全国县级及以上中医机构只剩下百十所，中医队伍七零八落。崔部长上任伊始，在全国范围内展开调查研究，奔波万里路，深入百姓家，得出中国卫生事业离不开中医的结论，提出了“保持和发扬中医特色”的发展战略。
　　

　　在把“发展祖国传统医药”写进宪法，成立我国有史以来第一个中医专门管理机构──国家中医管理局，制订“中西医并重”的总方针等重大决策中，都包含着他的工作，浸透着他的心血。
　　

　　在很短的时间内，全国中医机构恢复发展到两千多所，中医高校也发展到了二十八所，老中医从牛棚里解放出来继续工作，中医药工作开始步入正轨。
　　

　　他是一位呵护中华原创医学文明的战士，为保护这份人类共同遗产而鞠躬尽瘁。他强调：“中西医两种不同理论体系并存是我国卫生事业的特点和优势。”“中医应走自身发展的道路。”“以西医的方法解释和改造中医不能称之为中医现代化。”
　　

　　回过头来说晓彤老师，他并非中医专业出身，但子承父业，在诸多老中医的参谋下，选择了以中医养中医的路子，成立了“平心堂”中医门诊部，聚集了北京众多的名医明医，在业内口碑极佳。晓彤老师自称“中医票友”，他描述自己：“一个外行，两手空空，不知深浅，选择了一条最难走的路。”
　　

　　下面这篇讲稿，将中医存在的很多问题赤裸裸地暴露出来，可能会让很多中医人难以接受。早在半年前，我就已经整理了这篇文章，但却迟迟未发，因为不想传递这么沉重的情绪。
　　本文的演讲时间，大概是在2006年，因此当中的数据与现在会有一些差异，在对于论点而言，依然适用于当下。问题指出来了，就要好好地去解决。晓彤老师这么多年来，一直在中医教育和医疗上不断地探索和践行，虽然可能会有很多的挫折和失望，但其赤诚之心，展露无遗。
　　这篇文章的题目用得很“惊人”，但正如开篇所说，“不是哗众取宠，只是想讲几句真话。”文中指出的很多问题，也是我放弃本来职业，选择创办“灵兰书院”和“中医书友会”的原因。
　　我在几个场合见过晓彤老师，虽然没有密切的接触，但敬仰已久。我知道晓彤老师能够看到这篇文章，没有打招呼就发出，非常不礼貌，他日登门致歉！
　　中医最大的问题在于临床人才的后继无力，而对于这个问题的解决，我要比晓彤老师乐观一些，或许是因为我年轻气盛，经历比较少，受到的挫折也少。但实现理想可能也需要一些盲目的自信，希望手机前的各位，尤其是晓彤老师经常批评和指导我们。今天同时附上我跟朋友的一篇对话稿，当中有一些思考，请各位审阅。（点底部阅读原文）
　　知耻而后勇，希望各位中医人看完这篇文章是这样的反应。有这么多问题需要解决，正是我们这一代中医人努力的方向。给自己十年时间，不放弃，且行且珍惜。
　　
　　中医还能活下去吗？
　　

　　谈这个题目，不是哗众取宠，只是想讲几句真话。可能这几句真话，未必有人爱听。但无论如何，真话讲出来，心里比较舒服。另外，就是想从另一个角度来谈中医，或许对搞中医的人有些启发。
　　

　　中医还能否活下去？仁者见仁，智者见智。或许，大家听完我的报告后，会得出各自的结论。
　　

　　一、什么是活，什么是死？
　　

　　其实，这是一个很简单的问题，作为一个人，心不跳就死了。现在被西方科学搅得有点乱，什么脑死亡，这个死亡，那个死亡的。最近有个传说，说一个卖蛇的人，把蛇头砍下来，20分钟以后蛇头跳起来咬伤了人。这怎么解释呢？死活真的很难判断吗？
　　

　　什么是活，什么是死？中医在这个问题上更乱。其实，中医的生命与人的生命是一样的，人若心不跳，神不在，就死了，因为心主神明。人死的概念和活的概念同他的学历有关系吗？没有；同他的地位有关系吗？没有；同他的历史有关吗？没有；同他的贡献有关系吗？没有；与他的钱财有关系吗？也没有。如果与这些有关系的话，那么秦始皇今天肯定还在，他有钱、有权、有势、有地位，是不是？他心不跳、神不在，他秦始皇也得走。
　　

　　那么中医的心是什么，什么是中医的心跳？很多同志讲中医死不了，有悠久的历史，有完整的理论体系，做了无数的好事，造福中华民族，保障了中华民族的繁衍昌盛。这么好的东西，怎么会死呢。现在还有人用实例来说明，我国有多少中医人才、多少中医大学、每年培养多少毕业生，在多少个国家开展了中医，中医怎么能死呢？
　　

　　我认为中医的死或活的关键问题并不在这里。在与中医老专家探讨中，发现中医的命、中医的心跳只在于两个字“民意”，有民意则存，无民意则亡。中医若心不跳了，则必死无疑。
　　

　　现在中医的心还跳不跳？最近，中医药报上有个调查说，九成的人都相信中医；电视台的调查也是这个结论，八、九成的人都相信中医。
　　

　　什么叫相信中医？后面还有一个数据，有了病找中医看的只有20％左右，中医药报上登的是27％。如果你相信某个人，就是有事不找他，这是真的相信他吗？当然不是。其实，调查的随意性是很大的。中医这么好，那么好，就是病来了不找中医，这是真的相信吗？
　　

　　而且这27％去看中医的人，看的是什么中医呢？大家都知道，现在的中医院，中药的使用率不到50％，使用中医的手段来治疗不到50％；如果20％再乘以50％的话，是多少？这与“相信中医”的比例恰恰相反，得出一个完全相反的结论，也就是说90％的人不相信中医。这是摆在我们面前的事实。
　　

　　作为中医工作者，首先的一条就是要看清中医今天所处的地位，所面临的局面，别像阿Q似的，不能面对现实。在面对中医的死或活的问题上，中医生存的依据是什么，心跳是什么？值得深思。历史上，中医从来没有出现过今天这种局面：老百姓开始不相信中医了。这在中医发展史上是空前的。
　　

　　为什么几千年来中医不断发展？为什么近百年屡遭废黜却屹然不倒？原因在于中医有疗效，中医能治病，在于有相当一部分老中医在临床上有相当大的影响，老百姓相信中医。现在老百姓在医院里碰到的，有多一半都是只会写论文、只会答题而不会看病的假专家、假大夫，其疗效之差，直接影响了中医在百姓心中的形象，必然使不相信中医者越来越多。
　　

　　其实，现在社会上反对中医的人，都不懂中医吗？真的没认识到中医的优势吗？当然不是。他们真的就以为一个马兜铃酸事件能把西医、西药的毒副作用顶回去吗？他们不至于无知到这种地步吧，普通老百姓都知道反应停导致畸形儿，四环素牙、链霉素耳聋、激素导致股骨头坏死……如要细数西药的毒副作用，简直不胜枚举。美国自己都承认医源性疾病和药源性疾病已上升到导致死亡原因的第三位。反对中医的人明明知道这些，为什么还装傻。在于有“机”可乘。这个机是什么，值得我们每一个中医工作者深思。
　　

　　目前有水平的中医人才已经很少了，如北京市加流动人口有1500万，真正在临床上有相当经验的有好疗效的中医还有多少？不过几十人而已。
　　

　　湖北中医药学会会长李今庸老先生不久前来北京，我问他：“湖北好的中医还有多少？”他说：“还有几十个吧”。我说您的标准是不是太高了？我说三条标准：第一条能用望闻问切诊断，第二条能辨证处方，第三条在临床上有一定疗效，即我们平常所说的基本上还算个中医，有多少？李老说有200多人。
　　

　　湖北省有6000多万人口啊！二三十万人中才有一名中医。刚解放的时候全国至少有50万中医，今天有多少，佘部长前年答记者问说是24万人，包括助理医师；去年说是27万人。如果按照我刚才提到的三条标准来看，刚解放时不到这三条标准的话，根本就不能称其为中医，无法在社会上生存立足。
　　

　　按这三条标准来衡量今天的中医，还有多少？没有人去统计，只能估计，有人估计不超过3万人，我估计不超过1万，还有人估计不超过3000人。可是，中国人口是从5亿“减少”到13亿！中医是从50万人“发展到”3万人。这在中医的历史上从来没有出现过！
　　

　　二、什么原因导致了中医目前这种局面？
　　

　　我与费老（费开扬）探讨过这个问题，费老讲了一句话：“物必先腐也，而后虫生之”。导致中医目前这种局面的，不是外因，而是内因。不是因为先长了虫，我们的米面不能吃了，而是先腐了，才生虫。中医腐在哪里？那么多年都没有腐，唯独现在腐了？党中央讲“中西医并重”，就想起腐来了？邓小平讲中医不能丢，就想起腐来了？我们简直无法相信，但事实就是这样。
　　

　　中医腐在哪里？我认为腐在走上了一条西化的不归之路。中医的西化表现在医、教、研、药的各个方面。
　　

　　先看医疗，“SARS”来了，开的是抗病毒的方子，说其中一味药——贯仲是抗病毒的。全世界有众多专家、最先进的设备、花了大量的时间和金钱，没有研究出抗病毒的药来。嘿，中医却先出来了。
　　

　　这是中医吗？中医治“SARS”是这个原理吗？当然不是。中医什么时候说过中药可以抗菌杀毒？中医就是调节人体内的条件，调节阴阳、表里、寒热、虚实。通过人体内的平衡，使病菌、病毒无 法在体内生存和繁殖。
　　

　　什么时候中药造成过病毒变异？没有。为什么？中药不杀病毒，只是调整条件达到和平共处。中医西化的例子太多了，某中医权威说中医是多靶点的，这听起来多好，中药一下可以把所有的病都治好。这还是中医理论吗？中医讲究的是病机，就一个靶点，“夫百病皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。”针对病机，一枪中的。
　　

　　什么“西医诊断、中医治疗”，现在满天下都这么喊，真对吗？上次我在中医大学讲课，我说你把大礼堂全部摆满世界上最先进的仪器，你来测张三、李四谁生气了？这测得出来吗？不能。但中医一号脉不就知道了吗？可是到了今天中医自己也喊起“西医诊断、中医治疗”来了，中医西化到了自己不相信自己的地步，自己开始刨自己的根了。
　　

　　在教育上呢？中医药战略研究课题组报告上已经说得很清楚了。每年毕业多少学生，具体数字不清楚，但我知道一个数字，每年中医院校毕业的95％学生不从事中医，而转行干其他的。在剩下的5％中有90％作为医药代表。（编者按：该数据有待商榷，也可能是文字整理的问题）
　　

　　从1980年恢复高考以来，当时北京中医药大学（当时称北京中医学院）中医系学生分数线是最高的，到今天20多年了，这批学生中出了几个中医大家？可见这不是学生的问题，而是教育的问题。
　　

　　彭佩云同志讲过，我们中医高等教育几十年来基本上是失败的。我完全同意这个判断。中医教育失败在哪里？听听中医院校的校长怎样谈中医发展的方向：要有两个接轨，第一要与国际接轨，第二要与市场经济接轨。就这两条肯定培养不出真正的中医人才。
　　

　　现在中医大学本硕连读7年，上了四年了还没有见过《黄帝内经》。我父亲崔月犁在世的时候对中医教育的判断仍然准确：中医大学培养的学生是“两个中专生”。现代中医就是这么教育的，也是这么西化的。李今庸老先生有一个判断就是：“培养中医掘墓人”。现在喊中医西化的、现代化的、标准化的人都是中医的毕业生，都是中医圈里的人在折腾，外面就一两人而已。
　　

　　在科研上呢？解放以来，国家也投了不少钱，但绝大多数“科研”都是属于追踪西医，验明中医，搞中药成份提取，没有几个真正按中医的理论搞研究的。就像陆广莘教授说的，是“研究中医”，而不是中医科研。
　　

　　几十年来，不仅见不到如金元四大家似的继往开来者，也没见到如吴鞠通、叶天士、薛生白、王梦英那样依中医理论研究温病式的科学创新者。都在那里喊与时俱进，实际上却是“与西俱进”，在人家的碗里讨饭吃。
　　

　　药就更不用说了，凡是在第一线的大夫都有深切的体会，从审到批、管，哪个不是用篮球的规则来裁判足球啊。一天到晚都在弄中药的有效成分，谁说中药治病是有效成分在起作用？中药的四气五味哪去了？这些科学的理论体系被活活地砍掉了。药监局对中药的管理全部西化，没有一点中医的色彩。从药品管理法出台，前后出台了187个管理条例，用的是抽象肯定、具体否定的办法来扼杀中药。
　　

　　邓老（邓铁涛）对中医药的西化归纳为“自我从属”。就是从属于西方、从属于洋人。跟在洋人后面，邯郸学步，别人的没学会，自己原来的也忘了，最后只好爬着回家。我看这是对我们中医走上西化不归之路的最形象、最贴切的比喻。
　　

　　除中医自身西化外，还有两大势力推动中医西化。第一个帮你的是西方国家，西方拿出大笔的钱来宣传中医的西化，只有中医中药灭亡了，西药才能成为霸主。不断地制造事端，如马兜铃酸事件、大黄事件，等等。中医用药有自己的规律和理论，讲得十分清楚和精确，凭什么中医用药得听西方的，符合西方的标准呢？在人体生命科学高峰上，中医已经攀登到半山腰了，而西医还才到山脚。他们非但不虚心向我们学习，反倒要把我们也拉下去，这不是霸权是什么？
　　

　　第二个就是西化的政策。从公布实施《职业医师法》短短几年查出了13万，占中医人数50％的“假”中医，我们就真的有这么多的假中医吗？没有。这是政策使然啊。几十年行医就是考不取的老中医大夫被取消行医资格、被抄家。除了政府承认的外，有几个人能同时符合师承条例那四条标准？这是用法规断了师徒传承之路。
　　

　　在价格政策方面，以针灸为例，在中国扎一次，原来5毛，现在5块， 这是何等的低啊？看看美国多少、德国多少？中医接骨，痛苦小，疗效高，却百十元，西医手术，动辄上千。这种政策导向，想要人来学中医，实在是太难了。这么多的老大夫为什么自己的子女不学中医？人家子女说您治的病人不少于几十万人了，从医几十年了，您有什么呢？要车没有，要房也没有，要钱更没有了，有什么？您穷了一辈子，还让我们也跟着再穷一辈子？中医发展的阻力，谁来蹚开、谁来作主、谁来让中医先富起来？没有。中医不能先富起来，凭啥让年轻人来学中医？这明摆着要断中医的根嘛！就是让你没人，看你怎么发展！
　　

　　教育上，潜心搞中医传统教育传承的人，会给你发医师证和毕业证吗？不给啊。山东搞中医少年班的试点，招初中生来学中医，中医药学得很好啊，毕业后很抢手，但当时经历了种种政策上的障碍，也没有继续办下来。为什么这么好的东西就没有人支持，办不下来？就是由于西化政策导致的。普及教育从来没有开设过中医的普及教育课。科研就不用说了，大批的科研经费用来弄中医的规范化，结果什么也不是。只是在用西医的东西来规范中医。
　　

　　药上西化更盛，每年进口多少洋药？中国是中医药大国，有自己的中药标准，可是硬要用西药的标准来衡量它。我们应该自己拿出国际通行的中医药标准，应该是国际权威化。反应停通过了FDA，为什么？不就是钱多嘛。谁有钱，谁就说了算。只要有钱，好的说得天花乱坠，坏的也说成好的。
　　

　　从1835年西药登陆中国以来，总共用过7000多种西药，但目前只有1000余种尚在临床上使用，其他6000多种被淘汰了，这都经过了西方科学的检验、双盲试验，还是被淘汰了，今天这个过程还在继续。中药使用了几千年了，有哪种中药被淘汰过？政策的西化太可怕了，这带给中医的是致命的伤害。
　　

　　这里要着重讲讲中西医结合的问题。我原来觉得中西医结合多好，你看芭蕾舞演员与足球运动员结婚，生出来的儿子又漂亮又结实，多好啊。结果呢？让患者一考，临床疗效不行，为什么？这得从根上谈，中西医结合并不是学术的产物，而是毛泽东政治的产物。
　　

　　毛泽东作为政治家讲得很清楚，把马列主义的普遍真理与中国革命的具体实践相结合，取得了革命的成功，由此推之要把西方医学与中国传统医学相结合，就能产生中国新医学。
　　

　　“文化大革命”中，老中医全部被送进牛棚，说是封建迷信。而中西医结合成了“中医发展的唯一道路”。“文化大革命”是什么？是政治运动，这个口号就是典型的政治口号，与学术无关。
　　

　　学术上中西医结合是没有理论基础的，拿出来的结果不是中医的就是西医的。这两种医学怎么结合，一个是还原分析，一个是整体演绎，二者没有共同的理论基础。理论上不能结合。
　　

　　为什么偏要结合？这恐怕有其他的原因了，可能是中医太难学，可能是社会上西化倾向太严重，等等。……
　　

　　早在1997年11月1号，我父亲崔月犁曾经给胡锦涛同志写了一封信，其中有这样一段话：“中西医结合不但出不了重要成果，中医还很容易简单地被西医代替，中西医结合没有什么大的创新，中医反被消灭。”这是9年以前，就已经作出的判断。
　　

　　当时医学三股力量，中西医结合号称有5万人，医院也挂上中西医结合的招牌，好招揽病人。实际上中西医结合的口号不能再提了，中医就是中医，西医就是西医。中医就是铁杆中医，西医就是铁杆西医。二者可以相互补充、相互配合，共同发展。
　　

　　费孝通老先生搞了一辈子的社会学，集一生的研究，最后总结了16个字：各美其美、美人之美、美美与共、天下大同。其实处理中西医结合的问题就是这样简单，不需要太复杂。为何要搞这么复杂，其目的就是要消灭中医。这是我的结论。
　　

　　三、中医还能活下去吗？
　　

　　中医和人一样，一定会经历生长壮老已的过程，这是必然的。任何科学都不可能逃脱这个命运。中医应该什么时候消亡？我认为当生命科学发展到一个更高的层次时，当出现一种能更贴近于生命科学规律，能更深刻地揭示生命现象时，中医会自然而然地被取代，这就是中医的寿终正寝。
　　

　　但是，现在远不是这种情形，西方医学对生命的认识，远比中医要落后得多。中医科学尽管已历几千年，仍然充满生机，发展前景极为宽广，应该说是正当壮年。如果现在消亡，那是夭折，是令人痛心疾首的英年早逝。如今对中医的民意，已然为我们敲响了警钟，空前衰落的民意，正是中医空前衰败的真实反映。
　　

　　那么中医还能活下去吗？我认为要活下去，要改变断代30年的局面，至少要做到三条：
　　

　　第一条，所有的中医要争当铁杆中医。中医就是中医，踏踏实实地下苦功，把中医的东西学到手就已经很好了。中医有的是本事，能够治疗各种急慢性疾病，铁杆中医是提高中医临床疗效的根本。有铁杆中医，就有中医疗效。提高中医疗效，恢复中医声誉，只有这一条路，没有别的路可走。当前局面使中医难以参加到大的传染病的治疗当中去。如果还不能把中医挽救起来，再遇到像“SARS”这种大的传染病的时候，还能拿什么来抵御它们呢？
　　

　　第二条，政策全面调整，把政策中所有西化的地方全部删除，踏踏实实地发展中国文化和中医药，医教研药概莫能外。中医药的“现代化”、“标准化”、“规范化”实质都是西化，这些口号到了该收起来的时候了。“保持和发扬中医药特色”这个口号应是当前中医政策遵循的总方针。
　　

　　第三条，全民教育。在普及中国文化的基础上，普及中医药知识，让老百姓做一个成熟的就医者，有自己的判断和选择，尽量减少医患信息不对称的差距，别盲目追随西医的诊断和治疗，更不会去找假医和骗子，做到有病不要乱投医。做好全民教育就能留住中医的根，有了老百姓的相信就有了中医的不断发展。
　　

　　我想，中医是否还能活下去的问题大家已有自己的答案了。这三条达不到，我看中医是死定了。就是办到了，中医的复兴也要有三、五十年的努力。邓铁涛邓老说他们是“一代完人”，这代人一死，中医就完了。
　　

　　前些日子焦树德焦老说，我原来以为我一死中医就完了，现在看来可能我比中医活得长些。老一代中医大家没有必要耸人听闻，这是他们的真实感受，也是他们的切肤之痛，在说这番话时，他们的心在流泪，在流血！让我们大家团结起来，共同再努一把力，救救中医吧！
　　

　　谢谢大家耐心地听完了我的真话。
　　

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