刺络放血疗法治疗牛皮癣和银屑病

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　　作者/郭义 ⊙ 编辑/王超
　　

　　编者按：牛皮癣和银屑病是两种很顽固的皮肤病，其概念也常常混淆，今将针对两者的刺血疗法一并奉上，供各位参考。
　　图：夏雨荷，陈朊摄。
　　

　　一、牛皮癣的刺络放血疗法
　　本病相当于西医的神经性皮炎，是一种患部皮肤状如牛领之皮、厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。因其好发于颈项部，又称摄领疮；因其病缠绵顽固，亦称顽癣。
　　本病可分为局限型和泛发型两种，多见于青、壮年，呈慢性经过，时轻时重，多在夏季加剧，冬天缓解。发病部位大多见于颈项部、额部，其次为骶尾、肘窝、腘窝，亦可见于腰背、两颧、外阴、肛周、腹股沟及四肢等处。常呈对称性分布，亦可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列。
　　【病因病机】
　　本病是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。目前认为精神因素是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复；胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染，也可能成为致病因素；局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，亦可诱发本病的发生。
　　中医学认为本病初起多为风湿热之邪阻滞肌肤；或因颈项多汗、衣着硬领摩擦刺激所引起，病久则耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而成；或血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。
　　【临床表现】
　　本病皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或淡褐色，表面有光泽，久之融合成片，逐渐扩大，皮肤增厚干燥成席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，被衣领摩擦和有汗渍时更剧，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情绪波动时，瘙痒也随之加剧。多数有局部搔抓摩擦之血痂，但少有感染化脓者。由于经常搔抓，皮肤形成苔藓化，以致越搔越痒，皮损加重，而成恶性循环。
　　【治疗】
　　1、三棱针法
　　主穴：发病局部
　　配穴：风门、阳白、天井、曲骨、血海、足三里
　　操作：将患部常规消毒，用三棱针散刺出血密布，至不痒为止。皮损位于颈项部加刺风门出血，眼睑加刺阳白出血，肘部加刺天井出血，外阴加刺曲骨出血，局部痒甚加刺血海出血，病久不愈加刺足三里出血。1～2日1次，7次为1个疗程，疗程间休息1周，可连续治疗2～3个疗程。
　　建议出血量：每穴每次5～6滴。
　　2、皮肤针法
　　穴位：夹脊穴阿是穴
　　操作：头面部用颈部夹脊穴，上肢选用颈至胸夹脊穴，下肢选用腰骶夹脊穴，对泛发型重点用T3～T12夹脊穴。
　　左手绷紧病灶皮肤，先在病灶局部用皮肤针均匀叩刺，先轻后重，先内后外，使局部出血，然后在选定的夹脊穴处用同样手法操作。可在平整部位加拔火罐，也可在局部叩刺后，在局部加用艾条灸15分钟。隔日1次，5次为1个疗程。

　　建议出血量：皮肤针叩刺以微出血为度；加拔火罐者每处每次出血2～5ml。
　　3、刺络拔罐法
　　穴位：阿是穴
　　操作：将穴位消毒，用皮肤针由内向外、由轻至重叩刺，出血后将火罐拔扣在该处，留罐5～15分钟。每周2～3次，7次为1个疗程。
　　建议出血量：皮肤针叩刺以微出血为度；拔火罐每处每次出血2～5ml。
　　【按语】
　　1、避免精神刺激，保持情绪稳定。
　　2、少食辛辣食物，戒烟酒。
　　3、发于颈项者，可用肤疾宁膏贴于皮损处，避免硬质衣领摩擦。
　　二、银屑病的刺络放血疗法
　　本病相当于西医的银屑病，是常见的慢性复发性、炎症性皮肤病，亦称“松皮癣”，以红斑、鳞屑为主要皮损，抓损之处可见点状出血点，以丘疹、红斑等反复出现多层银白色干燥鳞屑为特征。
　　本病病程长，病情变化多，时轻时重，不易根治，愈后易复发。男女老幼皆可患病，但以青壮年为多，男性略多于女性，具有一定的遗传倾向，多于冬季发病或加重，夏季则有减轻。
　　【病因病机】
　　本病发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调等因素有关。
　　根据疾病的临床表现和病理特征，一般分为寻常型银屑病和特殊型（包括红皮病型、脓疱型、关节病型三种）银屑病两种。
　　中医学认为本病的发病是由营血亏损，化燥生风，肌肤失养而成。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而生；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露，或因营血不足，肌肤失养而成；或禀赋不足，肝肾亏虚，营血亏损，肌肤失养所致。
　　【临床表现】
　　本病的变化较多，在不同时期可有不同表现。初起皮损往往是红色或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。
　　皮疹小的只有针头大，大的可以覆盖大片部位；皮疹数目不定，有的只有1个，有的极多；皮疹形状也不定，呈圆形、地图形或不规则形；个人的自觉症状不同，有的剧痒，有的几乎不痒，而无其他全身症状。
　　皮损的特点为表皮有大小不同的圆形、界限清楚的红斑性干燥鳞屑性斑片，覆以灰白色或银白色叠瓦状鳞屑。
　　鳞屑逐渐加厚，搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹兹现象。
　　有些病人的鳞屑又厚又硬，可以妨碍皮肤伸缩，尤其关节等处厚硬鳞屑很容易破裂并使皮肤发生裂口而引起疼痛。皮损通常为对称性，可以是单个斑疹，也可以为无数斑片，好发于四肢伸面、头皮、肘膝等部。局部有瘙痒感和烧灼感。
　　【治疗】
　　1、三棱针法
　　主穴：肺俞、膈俞、肘窝静脉
　　配穴：天井委中患处局部
　　操作：将上述部位消毒，用三棱针点刺，挤出血液。每周1～2次，10次为1个疗程。
　　建议出血量：肘窝静脉每次5～10ml，其余穴位每次每穴5～6滴。
　　2、皮肤针法
　　穴位：皮损在头面、上肢选合谷、曲池、支沟、风池；皮损在躯干、臀部和外阴选三阴交、血海、阴陵泉；皮损泛发全身选大椎、曲池、血海、三阴交。
　　操作：常规消毒后，用皮肤针中、重度叩刺，使出血。隔日1次，10次为1个疗程。
　　建议出血量：少量渗血为度。
　　3、刺络拔罐法
　　穴位：大椎、陶道、肝俞、脾俞
　　操作：每次选1～2个穴位，将穴位常规消毒后用三棱针点刺出血，再将火罐吸拔在该处，留罐5～15分钟。每日或隔日1次，10次为1个疗程。
　　建议出血量：每穴每次2～5ml。
　　4、其他
　　操作部位：耳背后浅表毛细血管
　　操作：寻找耳背后浅表可见的毛细血管，揉按耳郭使之充血。局部常规消毒后，以手术刀向血管做垂直切口，不要伤及软骨，使出血；然后以消毒纱布覆盖3～5天，以防感染。两耳交替使用，3～5日1次，12次为1个疗程，疗程间隔1周。
　　建议出血量：以血自然止为度。
　　【按语】
　　1、治疗期间忌口，包括忌酒、忌海鲜、忌辛辣之品。
　　2、不可抓挠皮损处。
　　3、一般无内脏损害，预后良好。
　　4、本病不具有传染性。
　　【本文摘自《中医刺络放血疗法》，中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
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