马培之为慈禧诊病奏折小议

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　　马培之为慈禧诊病奏折小议
　　

　　马培之（1820～1899，一云1903），名文植，清代江苏孟河人。为季清医学大家，精通内外科，尤以外科为著名。近代名医丁甘仁为其高足，现代名医程门雪、黄文东（均曾任上海中医学院院长）是其再传弟子。
　　

　　马氏家学渊源。孟河马家以内、外、喉三科兼擅著称，马培之为马家造诣最深、操技最精者。他早年在家乡孟河行医，后迁苏州，住护龙街旁一条巷内，终日患者盈门，这条小巷便被人们称为“马医科”，一直沿续至今。
　　

　　光绪六年（1880），江苏巡抚吴元炳举荐马培之应诏入京为慈禧诊病。马七月初六动身，七月二十六日第一次给慈禧诊病。据宫中脉案记载，慈禧当时病情复杂，五脏皆虚，马氏据其“积郁积劳”，认定心脾两虚（中医称二阳之病），予以养心益气健脾诸法治疗。
　　

　　次日太医院院判（副院长）与马氏又复诊。连续为慈禧诊病数次，至八月初三日，病情大有好转，则调理善后至愈。足征马氏不仅医理精深而且临床经验亦十分丰富。
　　

　　笔者整理清宫医药档案时，发现有马培之所呈奏折一件，弥足珍贵，从中可见马氏为慈禧诊病之尽职处。
　　

　　奏折原文：
　　

　　臣马文植蒙恩赏假，在寓调理，静心查阅《内经》，见有病机一则，论治似与慈禧皇太后圣躬尚属相符，谨照书摘录恭呈圣览。
　　

　　经云：病有胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血。何以名之，病名血枯，气竭肝伤，故月事衰少不来也。治之何术？以四乌贼骨一芦茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
　　

　　注云：支满者，胸膈饱闷也。肺主气，其臭腥；肝主血，其臭臊，肺气不能平肝，则肝肺俱逆于上；浊气不降，清气不升，故闻腥臊而吐清液也。口中唾血，血不归经也。四肢清冷，气不能周也。头目眩晕，气不能周也。气血既乱，故于前阴后阴血不时见也。气竭肝伤，故月事无期也。
　　

　　再者，臣于前次请脉时，曾闻七月间见过后血，暨吭嗓五味之气带腥及见血沫，胸膈饱闷食少，九、十月间亦如是。
　　

　　这一奏折马培之写得详尽透彻，慈禧之病情与《内经》所论血枯证颇相吻合。
　　

　　《内经》为成书于战国时期的中医经典著作《黄帝内经》之简称。奏折所述四乌鲗骨一芦茹丸，见于《素问》腹中论篇内，芦茹即茜草，有通经活血的作用；雀卵补肾温阳，补气血；鲍鱼汁亦为补益妙品；乌贼骨有滋阴养血之功，故本方治疗血虚精亏气伤而致的血枯经闭较为适宜。
　　

　　而依奏折中所陈之慈禧病情，用此方亦颇对症，故马培之奏陈投用此方。此方出自古老之医书，历代医家应用较少，马培之能建议用之，是其医理高明处。
　　

　　马培之为慈禧诊病，疗效显著，颇受赞赏，在其所著《纪恩录》中，述宫中有“外来医生以马文植为最著”之说。次年返里，御赐匾额两块，一书“福”，一书“务存精要”，可谓衣锦还乡。因之医名大噪。
　　

　　此奏折为马文植返乡“蒙恩赏假”时所写。据载马氏光绪六年七月入京，次年（光绪七年）三月便托疾返里，后寓居苏州、无锡行医，未再进京。故推测此奏折所写时间当在托疾返里不久（附言：笔者曾撰《马培之医治慈禧医案选论》一文，见《北京中医》1983年第一期），称马培之为御医，不甚准确，以称“征君”为妥。再者，对于此奏折所写时间的推论为光绪六年，亦欠妥，似当以本文之说为准）。
　　

　　【本文源自《清代宫廷医话》，由人民卫生出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
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