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秦伯未临证经验集萃:中药配伍
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秦伯未临证经验集萃:中药配伍
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发表于 2015/3/24 16:03:41
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作者/
秦伯未
⊙ 编辑/王超
编者按
:这篇文章可以快快地读,也可以慢慢地读。快快地读是因为内容熟悉、不陌生;慢慢地读是因为它可以进入心里,变化出一些新的东西来。秦伯未先生是民国时上海中医专门
学校
的老师,我们读了这篇文章,也算是大师的学生了。
中药配伍
中药处方的配伍,中医讲君、臣、佐、使,我们这里从略,本节主要讲临床中药常用的药对与药组。
第一类
:用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。
例如:
桂枝
—
白芍
(气—血)
桂枝汤
,
调和营卫
。
人参
—
丹参
(气—血)二参丹,
养心
和血。
金铃子—
延胡索
(气—血)金铃子散,止腹痛。
香附
—
高良姜
(气—血)良附丸,止
胃脘
痛。
山栀—
牡丹皮
(气—血)加味
逍遥散
,
清肝热
。
黄连
—
肉桂
(寒—热)交泰丸,治心肾不交。
黄连—
吴茱萸
(寒—热)左金丸,
平肝
制吞酸。
黄连—
干姜
(寒—热)
泻心汤
,除胸中邪结。
柿蒂
—
丁香
(寒—热)丁香柿蒂汤,止
呃逆
。
石膏
—
细辛
(寒—热)二辛散,消
牙龈
肿痛。
黄连—
木香
(寒—温)香连丸,止
赤白痢
。
黄芩
—
厚朴
(寒—燥)芩朴散,化
脾胃
湿热。
黄柏—
苍术
(寒—燥)二妙丸,治
下焦
湿热。
白术
—
枳实
(补——消)
枳术
丸,
健脾
消痞
。
黄芪
——
防风
(补——散)
玉屏风散
,治
体虚
感冒
。
白芍——
柴胡
(补——散)
四逆散
,和肝泻热。
红枣
——
生姜
(补——散)桂枝汤,和
气血
。
鳖甲
——青蒿(补——清)青蒿鳖甲汤,退
骨蒸
劳热。
黑芝麻
——
桑叶
(补——清)
桑麻
丸,治
肝阳
头晕
。
枸杞子
——菊花(补——清)
杞菊
地黄丸
,明目。
干姜——
五味子
(散——收)苓甘五味
姜辛汤
,化痰饮。
白矾
——
郁金
(敛——散)白金丸,治
癫痫
。
柴胡——前胡(升——降)
败毒
散,疏邪
止咳
。
桔梗
——苏子(升——降)杏苏散,调
胸膈
气滞
。
半夏
——黄连(辛——苦)泻心汤,止呕。
皂角
——白矾(辛——酸)稀涎散,涌吐风痰。
乌梅
——
生地黄
(酸——甘)连梅汤,化阴生律。
乌梅——黄连(酸——苦)连梅汤,泻烦热。
当归
——白芍(动——静)
四物汤
,养血和血。
第二类
:用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如:
苍术——厚朴
平胃散
,
燥湿
行气。
淡豆豉
——
葱白
葱豉
汤,散寒通阳。
半夏——
陈皮
二陈汤
,化痰顺气。
杏仁
——
贝母
桑杏汤,顺气化痰。
知母
——贝母 二母散,
清热
化痰。
枳实——
竹茹
温胆汤,和胃止呕。
木香——
槟榔
木香槟榔丸,行气导滞。
人参——
蛤蚧
人参
蛤蚧散
,
补肾
纳气。
黄芪——
防己
黄芪防己汤,行皮水。
人参——
附子
参附汤
,温补
元气
。
黄芪——附子 芪附汤,温固
卫气
。
白术——附子 术附汤,温补中气。
附子——
茯苓
(相使)
温肾
利水。
黄柏——知母 (相须)清下焦湿热。
第三类
:取性质和功效类似的两种药物的同用,目的在于加强
药效
,或使内脏之间得到兼顾。例如:
党参
——黄芪 补气。
附子——肉桂 温肾
回阳
。
山药
——
扁豆
补脾
止泻
。
沙参
——
麦冬
润肺
生津。
柏子仁
——
酸枣仁
养心安神。
杜仲
——续断 补肾强腰。
麻仁——瓜蒌仁 润肠
通便
。
龙骨
——
牡蛎
固脱。
金樱子
——
芡实
固精
。
赤石脂
——
禹余粮
涩肠。
谷芽
——
麦芽
助消化。
桑枝
——
丝瓜络
活络。
牡蛎——
石决明
潜阳
。
升麻
——柴胡 升提
气分
。
旋覆花
——
代赭石
降气
。
橘核
——
荔枝核
消疝气。
甘松——山柰 止
胃气
痛。
海藻——
昆布
消痰
核。
荆三棱——蓬莪术 消癥瘕痞块。
白茯苓
——赤苓 利水。
甘遂
——
芫花
逐水。
常山——草果 截疟。
当归——
川芎
活血
祛瘀
。
桃仁
——
红花
破瘀。
蒲黄
——
五灵脂
祛瘀。
乳香
——
没药
理气散瘀止痛。
藿香
——佩兰 清暑。
金银花
——
连翘
清热解毒
。
黄连——黄芩
泻火
。
桑叶——菊花 清风热。
羌活
——
独活
治风湿
疼痛
。
川芎——
草乌
治寒湿疼痛。
青皮
——陈皮
疏肝
胃气。
苏梗——藿梗 理脾胃气。
天冬
——麦冬 滋
养肺
肾。
芦根
——茅根
清肺
胃热。
砂仁
——蔻仁 健脾胃。
神曲——
山楂
消谷肉食积。
关于
药物配伍
应用的例子很多,不能悉举。
如外感
咳嗽
常用
苦杏仁
、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪不解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、
川贝母
合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。
还有三种药配伍,如杏仁、
薏苡仁
、蔻仁同用,宣化
三焦
之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写
焦三仙
之类,没有提及。
总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。
【本文源自《秦伯未临证经验集萃》,由人民卫生出版社授权中
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