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辨证勿忘七情

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发表于 2015/3/24 16:10:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  作者/王克勤 ⊙ 编辑/王超
  

  编者按:本文第一案很精彩,有启发,具体体会您亲自读过就知道了!
  辨证勿忘七情
  

  《古今医案按》载:“周慎斋治一人,丧子悲哀太过,两目肿痛,用独参汤而愈”一案。盖肝开窍于目,两目肿痛本属肝火为病。本案病发于悲哀太过,悲伤肺,肺金不能制肝木,木火独旺,上攻于窍而致,两目肿痛,故治以独参汤补肺制肝而愈。
  

  周氏临证,慎察七情,必先五脏,治病求本,可谓独具匠心,堪称后人师表。七情变化与五脏密切相关,这是祖国医学理论的一个基本观点,它与阴阳五行脏腑经络气血等理论相辅相成,同样对临床辨证论治起着重要的指导怍用,特别是在一些久治不效的疑难病辨证中,往往成为辨证的关键。
  

  余尝治一杨姓青年女患,因高血压眩晕而就诊。主诉:近半年来头晕胀痛,工厂卫生所诊断为“高血压病”,但服用利血平、脑立清等药不效,后求治于中医,服药十余剂仍不效,近日病情加重,再次投医于余。
  

  诊其脉弦,舌淡红、苔稍腻微黄,血压180/110毫米汞柱。阅前医脉案,皆从肝阳论治,投羚羊、钩藤等镇肝熄风之类。经曰:“诸风掉眩,皆属于肝”,此患正值“四七”身体盛壮之时,肝阳易亢之际,又见肝脉之弦,从肝论治似属正理,祖药之不效,令人深思。
  

  余本“有者求之,无者求之”之训,追问病史,知其既往血压正常,但性格素多疑虑。半年前因犯猜疑而忧思终日,初仅感脘闷纳差,继则头晕蒙蒙,胀痛且重,测之血压升高。
  

  仔细问诊,乃知患者昼日体倦乏力,精神萎靡,夜间思绪万千,不能入眠,尚兼有胸胁满闷不舒,脘痞纳少,时恶心欲呕,大便不畅,小溲黄赤等症。
  

  经曰“思伤脾”、“思则气结”此患病起于终日忧思,思虑伤脾,脾伤气结,木壅侮土以致肝失条达之性、升发之职!并且中州不运,水津不布,痰湿中阻,又致三焦不畅,气机升降失常,故清窍被蒙而致头暈昏蒙,胀痛且重。
  

  綜观诸证,其病本在脾,故治法宜以健脾化痰,通达三焦气机为主。因有化热之象,而佐以清利湿热。以二陈汤三仁汤加减服之。嘱其注意精神调养,停用其他药物。患者服十余剂后,诸症悉除,血压降至正常。
  

  通过此案之验,余深感临床辨证勿忘七情,确能收如鼓应桴之效。
  

  【本文摘自《北方医话》,由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编辑整理。尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。】
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