中医史上最著名的儿科医生：钱乙(下)

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　　作者/罗大伦 ⊙ 编辑/王超
　　

　　编者按：罗老师写的古代的中医每每都非常感人，常常让我和我的小伙伴们热泪盈眶、情难自已，上次在读完王孟英的故事后书友Dina大发感慨：罗大伦就是我们中医界的琼瑶啊！今天借儿童节，将钱乙的故事送给大家，各位准备好纸巾吧~
　　由于本文较长，无法在一篇内载完，故分成两篇，上篇内容请点击左下角阅读原文查看。
　　

　　让我来给大家分析一下吧。
　　

　　首先，是诸位太医们肯定不开心，您想啊，皇帝的孩子们病死归病死，大家的责任，皇帝不能把太医们都杀了，所以大家的日子混得还是不错的，平时拿一些专业的术语蒙蒙这些皇族们，然后领了很高的俸禄，下了班还可以一起下酒楼听听小曲儿，赋首新词让歌妓们唱唱（卡拉OK的原型）。
　　

　　现在，横空掉下来个钱乙，而且一上来就把大家给显得很无能，在皇帝面前着实风光了一把，这哪是我辈所能忍受的？更可恨的是，居然一来了就做了我们的领导，我疏通了那么久的关系也没有坐上的位置，居然让这个民间土郎中给坐了，我心里的愤恨啊，如滔滔江水。
　　

　　这就是钱乙同志未来的工作环境，虽然在文献中没有记载，但是我们是可以想象得到的，而且，从钱乙后来很快就不愿意在太医院继续任职了也可看出些端倪。
　　

　　还有患者这边呢，这些皇族们自以为是惯了，在他们眼里，你太医也就是为我们服务的奴才，所以他们的态度经常很不好，你瞧病时说的话很容易惹火他们，他们动辄责骂训斥，在钱乙的医案中就出现了几处诸位皇族发火的记录，而钱乙这个人是个耿直之人，有时候很不给这些人面子，所以未来的冲突是难免的。
　　

　　另外，您以为给这帮皇上的亲戚和京城的达官贵人看病容易吗？给一般老百姓看病，大多也就请您一位大夫，您从头到尾仔细给瞧就可以了。
　　

　　这里可到好，皇宫、诸王府和京城那些达官贵人看病可不是这样，他们有资源优势啊，哪个孩子有病了，一下就把所有的名医请来，什么太医，民间高手，都来了，那真是名家荟萃啊。
　　

　　您觉得这样看病会更好吗？如果要真是一帮特有水平的专业，那没问题，跟现在的会诊差不多，可那会儿的医疗水平没那么高，大家实在不是很了解这儿科病到底该怎么治，钱乙为了把病瞧好，为了坚持自己的正确意见，首先必须把其它错误的思路都给辩论倒了（有时候还包括这帮似懂非懂的患者家属），然后才能面对患者一心治疗，否则七嘴八舌谁也没法儿瞧病。
　　

　　这就是钱乙要面临的治疗环境，很恶劣，好在我们的钱乙早年打下的功底太深了，辩论一交手，马上就显示出了他压倒一切的优势，给反方同学以沉重的打击，然后，他几乎每次都会把正确的治疗方法给大家分析一遍，这样使大家下次知道该如何正确处理儿科病。
　　

　　在太医院里任职，除了给皇族治病，宋朝那会儿太医是可以出去给老百姓看病的（按：后世有些朝代就不行了，必须一心为皇室服务），所以钱乙也经常被请去给京城里的各家诊病，因为当时钱乙的名声已经很大的（连皇上都颁发认证证书了），所以请他的人多极了，这样，钱乙也同时开始了他的教育不合格的医生的过程，他的教育方式很简单，那就是：现场考试。
　　

　　这搞得其他的不大合格的医生很痛苦，纷纷感觉到自己的噩梦开始了。
　　

　　一天，京东转运使李同志的孙子病了，才八岁，咳嗽，气短，胸闷。
　　

　　一开始并没有请钱乙，请了其他的医生，这个医生诊了病后，很有把握地说：“这是肺经有热啊，需要用凉药治疗，方用竹叶汤、牛黄膏每天各服用两次，保证痊愈。”
　　

　　治疗效果很糟糕，原来只是咳嗽，好家伙，服下这个药后，又开始加上喘了。
　　

　　这回李同志急了，赶快又请来了钱乙。
　　

　　这个医生一听钱乙要来，心想坏了，这位以现场考试闻名啊，我这两下子，还不露馅？赶快跑路吧！
　　

　　还没等迈腿呢，钱乙已经来了，于是只好一脸苦相地看着钱乙，脸都白了。
　　

　　钱乙诊完了脉，果然开始发问：“服用的什么药啊？”
　　

　　李同志抢先回答：“竹叶汤、牛黄膏。”
　　

　　于是钱乙同志正式开始了现场考试的过程，问医生：“服用这两个药是想治疗什么呢？”
　　

　　啊？考试这就开始了？医生硬着头皮答到：“用，用来退热、退涎的。”
　　

　　钱乙同志接着考：“这个病是什么热发作呢（何热所作）？”
　　

　　这个医生一脸苦相，心里想：老大，你要看病你就自己看吧，干嘛要考我啊，兄弟我以后还要混啊，这样很丢人的啊，拜托给个面子吧！心里想着，可嘴上还得回答啊，于是说：“是，是肺经热，所以才咳嗽，咳嗽久了才生痰涎。”
　　

　　钱乙同志接着考试：“那么竹叶汤和牛黄膏是入什么经的药呢？”
　　

　　老大，求求你别考了行不？这个医生脸都绿了，还要回答：“是入，什么经来着？”
　　

　　钱乙：“是入心经的。”
　　

　　医生：“对啊，是心经。”
　　

　　钱乙：“既然是肺热，你用入心经的药做什么呢？”
　　

　　医生：“啊？”
　　

　　钱乙同志终于宣布考试结束，开始了教育的过程：“这个孩子不是肺热，而是肺虚，同时感受了寒邪，治疗的思路是补肺，同时散寒，此时千万不可用凉药，下面我治疗，你来看着，以后就知道怎么处理了。”
　　

　　这位考生眼泪差点下来了，老大！这堂课我的印象好深刻啊！
　　

　　最后钱乙很快就把这个孩子治好了。
　　

　　除了在民间推广现场考试制度外，在宫里钱乙同志也开始了推广运动，这搞得太医院的医生们也开始紧张得抓耳挠腮的。
　　

　　一天，睦亲宫里的十太尉小朋友病了，是疮疹，先是诸位太医们来给诊断了一下，大家说得乱七八糟的，没有一个统一意见，这可让睦亲宫的大王（不知道是几大王）急了，你们的说法还不统一呢，让我们太尉怎么服药啊？去，把钱乙给我找来。
　　

　　于是钱乙就来了，诊了脉，然后转脸看着诸位太医。
　　

　　这些太医感到后背一阵发麻，这位，别不是又要现场考试了吧？！
　　

　　没错，您猜对了，钱乙同志又要开始推广考试运动了。
　　

　　钱乙：“刚才大王问了，这个病是属哪个脏腑的，大家来回答一下吧。”
　　

　　我靠，你自己回答不就行了，别拉上我们行吗？心里想着，嘴上还得回答，一个医生说：“是胃中大热。”
　　

　　钱乙同志立刻看着这位医生，好嘛，这位同志脸上立刻见汗了，赶快用手擦。
　　

　　钱乙：“如果是胃热，为什么患儿会乍凉乍热的呢？应该一直热啊？”
　　

　　医生：“啊？这……”心想：我怎么知道啊！大哥，你去问问别的家伙吧！
　　

　　于是钱乙又看着另一个医生，这位医生的脸立刻白了。
　　

　　钱乙：“你说这个病是什么原因呢？”
　　

　　医生：“是母亲的腹中有毒。”
　　

　　钱乙：“既然是母亲的腹中有毒，那是哪个脏腑的毒呢？”
　　

　　医生心想：天啊，我哪里知道是哪个脏腑有毒啊，大哥，我回去好好看书还不行吗？别考了成不？
　　

　　可这不回答丢人啊，于是硬着头皮回答：“母亲的毒在她的脾胃。”
　　

　　钱乙同志还真是不依不饶啊，接着问：“既然毒在脾胃，那患儿为什么惊悸呢？”
　　

　　医生：“这……”心想，丢人就丢人吧，于是把头一低，开始装傻。
　　

　　于是，钱乙开始了他的正式讲课：“这个病啊，是一种传染病（此天行之病也），但是也是由于婴儿自身正气弱造成的，正气之所以弱是由于还是胎儿的时候吸收了母亲的不洁之气，这个病的治疗，不可妄用泻下法或者发表法，需要解毒治疗，需要按照五脏来辨证，呵欠顿闷，要着重肝经；时发惊悸，要重视心经；乍凉乍热，手足冷，要重视脾经；脸上，特别是眼睛和面颊如果发红，咳嗽，要着重肺经……”（具体钱乙老师讲了很多，就不给大家多写了）
　　

　　在钱乙那个时候，对麻疹、水痘和普通的幼儿急诊还分得不清楚，原因很简单，那是将近一千年前哦，还基本没什么成型的儿科呢，人家钱乙是第一位，他的很多关于小儿病症的记录都比欧洲早了几百年，已经很不容易了。具体这位十太尉小朋友患的是哪一类的病证我就不给一一对号了，反正在上课结束后，钱乙老师又给做了个示范课，用抱龙丸给十太尉小朋友服用了几次后，就给治疗好了。
　　

　　光说不练那是假把式，人家钱乙前面讲得热闹，后面的治疗效果也真好，还真不是盖的，这搞得其他太医们实在是没话说。
　　

　　总的说来，钱乙在太医院的表现是非常好的，用他自己的话说是“供奉禁掖，累有薄效”，一般中医自己客气说“薄效”的那就是比较好了，但是，就在这样的情况下，钱乙却做出了一个令大家都非常不解的决定：退出太医院，回到民间。
　　

　　为什么钱乙要做这样的决定呢？皇上能放过这个对自己有用的人吗？他的后来怎么样了呢？我们下面接着聊。
　　

　　为什么钱乙要退出太医院呢？我分析，这里面有两个原因，一个原因是因为钱乙为人太过认真，他在临床过程中为了能顺利治疗，一定要坚持自己的意见，将其他人的错误治疗思路辩论掉，这样使得各位感觉非常难堪，所以产生矛盾是当然的。历史上不止钱乙一个有此遭遇，很多从民间选拔的高手破格进入太医院后都出现了这种情况。当然，这个原因文献中并没有记载，是我们根据钱乙医案中他的看病风格推断的。
　　

　　另外一个原因是，在宫廷里任太医丞这么长时间以来，钱乙在不断地问自己一个问题：自己生下来难道是为了皇家服务的吗？
　　

　　对于有些人来说，能够为皇上服务是一生的光荣，是光宗耀祖的事情，名誉地位金钱更是不用说的了，所以他会乐此不疲乃至终生奋斗的。
　　

　　但是对钱乙来说，他心中想的却不是这些。
　　

　　在一个繁星满天的夜晚，钱乙望着星空，想起了自己年轻时候在东平王冢顶上学习五运六气的情景。
　　

　　那个时候也是繁星满空，自己青春年少，心怀济世之志，那些在逆境中奋斗的时光，虽然孤单寂寞，但是想起来却多么的美好啊！
　　

　　可是现在，虽然也可以出宫诊病，但是大部分时间却都是围绕着这些个皇子转，这些皇家子弟娇生惯养，骄横跋扈，永远没有满足的时候，无论怎样调理都不会令人满意。
　　

　　这样下去，会丧失掉自己心中的那个信念的。
　　

　　是的，那个自己年轻时在满天的繁星下立下的信念。
　　

　　难道自己心中的那个信念是如此的重要吗？
　　

　　是啊，这个信念是自己在最困难无助的日子里的唯一支柱，自己什么都可以没有，但是这个信念，却永远都不能失去的！
　　

　　这个信念是什么呢？这个信念就是：尽一生之力去提高医术，治疗更多的孩子！
　　

　　就这样吧，钱乙，不要再无谓地浪费生命了，按照你自己信念的指引，去做该做的事情吧。
　　

　　还有更多的患儿等着你去拯救呢！
　　

　　当天夜里，钱乙秉烛写下了一份辞呈。
　　

　　当然，向皇帝辞职可没有那么简单，这和您跟公司经理辞职绝不一样，绝对不是可以随便写张纸拍在皇帝的桌子上就可以走人的，这是一人独尊的皇帝，搞不好会出人命的。
　　

　　钱乙的辞职理由是自己病了。
　　

　　他也的确病了，他患的是风湿，估计是早年在寻找他父亲的时候在大海中患的，此时病痛开始侵袭他了。
　　

　　估计是钱乙写的辞呈太真诚了，一向不大讲道理的皇帝也动了恻隐之心，于是很不情愿地同意了钱乙的辞呈。
　　

　　钱乙终于自由了。
　　

　　当他从宫殿里一步步走出来的时候，不禁回头看了一眼这层层叠叠的皇宫，心里感到了说不出的愉悦。
　　

　　再见了，各位大王们！我终于要回到熟悉的故乡了。
　　

　　故乡，听上去多么亲切的字眼！
　　

　　故乡是什么？故乡是一个人的年龄越大，心中就越是惦念的地方。
　　

　　钱乙终于回到故乡了。
　　

　　他望着熟悉的街道，听着熟悉的山东口音，闻着户户窗中飘出的炒菜的香气，感到了回到家里的温暖。
　　

　　从此开始了简单、忙碌的诊病生活。
　　

　　在这样的生活中，时光飞逝，转眼到了宋哲宗即位的时候，这位宋哲宗皇帝不知道受到了什么刺激，突然又想起了钱乙（估计是皇上家又有哪位太尉小朋友病了），于是宣钱乙进宫，到太医院任职。
　　

　　钱乙这个烦啊，可不情愿归不情愿，新皇帝的面子还是要给点儿吧，于是就又返回到太医院，又做起了太医丞。
　　

　　宋哲宗这个皇帝虽然性格软弱了点，但还是个好皇帝，所以钱乙这次在任上呆的时间比上次长了些，可是，由于心里一直惦念着家乡的百姓，所以最后还是托病递交了辞呈。
　　

　　皇上看这可真是无法留住这个钱乙的心啊，万般无奈之下，同意了钱乙的辞呈。
　　

　　于是钱乙得以再次回到故乡。
　　

　　简单的庭院。
　　

　　一个简洁的榻铺，钱乙坐着，躺着都在这个榻上（坐卧一榻上）。
　　

　　此时的钱乙，已经老了，须发皆白。
　　

　　他不戴帽子，不穿鞋子，穿着宽大的衣服，几乎不出门（杜门不冠屦）。
　　

　　榻的边上堆满了各种书籍。
　　

　　手边还有一壶好酒。
　　

　　当夏天的风吹过的时候，庭院里的树荫带来阵阵清风。
　　

　　到了饭点儿的时候，老伴会炒一两个香气扑鼻的菜，端到榻上来。
　　

　　这就是钱乙回到家乡后的生活。
　　

　　当然，这里面最重要的，还是看病。
　　

　　周边的患儿家属会抱着孩子，从各地汇集到这里，请钱乙诊病（病者日造门）。
　　

　　有的就是周围的邻居，有的是从百里以外赶来的，每天院子里都排着一溜的患者。
　　

　　钱乙会为他们认真地诊断，然后付药而去（皆授之药，致谢而去）。
　　

　　看着那些病愈后的小娃娃露出可爱的笑脸，钱乙会露出发自内心的微笑。
　　

　　诊病的生活是很相似的，没有什么波澜起伏，但是每个患者又各自不同，都需要仔细地分析考虑。
　　

　　这不，曹家的儿子才三岁，本来挺可爱的孩子，现在却日益瘦弱了下来，脸上泛着黄色，经常莫名其妙地发一阵寒热，也不想吃东西，平时最爱吃的炸糕都懒得理了，也不爱喝水，奶也不喝，这可把家里人给愁坏了。
　　

　　他们把孩子领到钱乙这，他的父亲难过得眼泪都要下来了，对钱乙说：我这个孩子是三十岁才得的啊，您不知道生他的时候他的爷爷奶奶乐成了什么样，现在老人愁得都快病了，钱先生您一定要救救我们家啊！
　　

　　钱乙看着孩子，说：“不要担心，我一定会尽力的。”
　　

　　“钱先生，可全拜托您了！”
　　

　　钱乙用手拍了拍孩子父亲的肩膀：“放心吧，孩子的病，交给我，你负责好好照顾老人吧。”
　　

　　孩子的父亲含泪点着头。
　　

　　于是给孩子做了全面的诊断，然后问孩子父亲：“别的医生给他服用过其他的药吧？”
　　

　　孩子父亲：“是啊，我们镇里的医生给他用过牛黄丸、麝香丸，没有见效，还用过干葛散，服了以后反而吐了。”
　　

　　钱乙叹了口气：“现在要泻下，先用白饼子（按：内含巴豆，为泻下药），让孩子把肠胃里的积滞糟粕去掉，然后补脾，期间在稍微配合用一点消积丸（以消积丸磨之）。”
　　

　　孩子父亲：“孩子这么瘦弱，泻下能行吗？”
　　

　　钱乙：“不要紧，相信我，积滞去掉人才能健壮。”
　　

　　孩子父亲：“我相信钱先生。”
　　

　　没过多久，他就领着变得白胖的孩子来谢钱乙来了。
　　

　　钱乙望着孩子健康的面容，仿佛看到了一家人的笑脸，自己的心里也开心起来。
　　

　　段家的孩子病了，一家人哭着来到钱乙家。
　　

　　这个孩子病的是咳嗽，身上发热，有痰，可是几天前突然开始咳血，精神状态也突然下降，脸已经白了，家里人吓坏了，把孩子抱到了这里。
　　

　　孩子的母亲哭得眼睛已经肿了。她说一看到孩子在受苦就流眼泪，恨不得自己替孩子有病。
　　

　　孩子的父亲不善言辞，紧咬着嘴唇，双手绞在一起，手指都红了，在见到钱乙后，倒头便拜，然后拿出个布包，放到钱乙面前：“钱先生，这些银子，做为诊费，请您救活我的孩子吧！”
　　

　　钱乙把布包推了回去，诚恳地说：“不用这样，放心吧，我会尽力的。”
　　

　　孩子父亲：“钱先生，全靠您了！”
　　

　　钱乙看着他们，说：“孩子的病交给我了，你们要注意自己的身体啊。”
　　

　　孩子父母都流着眼泪点头。
　　

　　钱乙诊了孩子的脉，慢慢抬起头，说：“前面的医生用的什么药啊？”
　　

　　孩子父亲：“用的桔梗汤和防己丸，没有效果，反而喘了。”
　　

　　钱乙叹了口气，说：“是这样啊，他们把治疗的次序错了，现在要先去痰涎，然后补肺。”
　　

　　孩子父亲：“啊？”
　　

　　钱乙：“先用褊银丸服用一次，不要多服，然后用补肺汤、补肺散服用，不要担心，很快就会好的。”
　　

　　“真的啊！”孩子家长望着钱乙，感激的不知说什么好。
　　

　　果然没有多久，孩子的父亲亲自跑来了，向钱乙报了喜讯，说孩子已经好了。
　　

　　钱乙望着喜悦中的孩子父亲，笑容也洋溢在脸上。
　　

　　在大家感谢钱乙的时候，钱乙是笑容满面的，可是人们不知道，在背后，老人也被病魔折磨着。
　　

　　在年轻的时候，他为了寻找父亲，多少次饿着肚子在大海中与海浪拼搏，这样落下了个风湿的病根，现在开始找上门来了，他的周身开始疼痛，四肢的运动也开始出现了障碍。
　　

　　钱乙自己给自己诊断了以后，心中暗惊：这是可怕的周痹的病证啊（按：周痹，一种以全身持续疼痛为特点的风湿病，现代的一些风湿、硬皮病、红斑狼疮等疾病可以参照此病），如果这种病邪侵入到内脏，则是要致命的啊，怎么办呢？我还有那么多的事情要做啊！
　　

　　在考虑了很久之后，他终于决定，用药力把病邪逼到四肢去，这样可以保住性命，于是他自己配了药物，开始服用。
　　

　　在服用了一段时间以后，他发现自己的左胳膊和左腿开始慢慢不能动了，身上的其他部位却恢复了功能，这才放心了：终于成功了，病邪被移到四肢了！
　　

　　这是一种特殊的治疗方法，可以缓解致命的疾病，在古代的中医文献中有很多记载，现在很少有人会了。
　　

　　在恢复了以后，他仍然继续他的没有一天闲暇的诊病生活。
　　

　　老黄家的孩子病了，才两岁，这回的病可重，本来是拉肚子，医生们给用了止泻药，结果十余天后，孩子的病突然加重，泻下的大便是青白色的，喝的奶都不消化，身上也凉了，每天开始昏睡，医生们都说这个孩子要危险了，已经病危了。
　　

　　老黄此时欲哭无泪，看着孩子平时玩的玩具，心如刀割，面对自己老婆的时候不敢哭，在没有人的时候曾放声大哭一次，晚上一闭眼，就是孩子平时的可爱的笑容，他的精神都要崩溃了。
　　

　　孩子还有救吗？问了几个医生，大家都纷纷摇头，不敢接手。
　　

　　一家人的心都凉到了谷底。
　　

　　在走了很远的路以后，他们抱着孩子来到了钱乙的家。
　　

　　钱乙让家人安顿他们住下，然后看孩子的病。
　　

　　仔细诊断后，钱乙慢慢叹了口气，说：“再晚确实就来不及了。”
　　

　　大家都摒住了呼吸，听他接着说：“这个病治疗要复杂些，他们用的止泻药把病邪留在了胃肠之中，本应该给排出去，可孩子的身体弱，就要先补一下。”
　　

　　于是开了益脾散、补肺散，一天服用三次，服了三天。
　　

　　三天后，孩子的身体温暖了。
　　

　　此时又开了白饼子，让孩子大泻一次，将肠胃里的毒邪排除，然后马上用益脾散每天服用两次补养脾胃（这是其治病诀窍，肠中毒邪不去，如果进补则是关门留寇，疾病永无愈期，一定要排出毒邪后才进补）。
　　

　　在经过了这三个层次的治疗后，小孩子的病很快就好了，脸上又出现了逗人的表情。
　　

　　老黄一家感激涕零，跪在钱乙的榻前，说：“让我们为您些杂事吧，希望能够照顾您的生活！”
　　

　　钱乙挥挥手，慢慢地说：“我已经是老朽一个了，哪里还用人照顾，你们去好好过你们的日子吧，你们的日子还长着呢，回去照顾好孩子吧！”
　　

　　望着一家人远去的背影，钱乙慢慢地叹了口气，心里想：不知道还能照顾这些孩子多久了。
　　

　　在这样的日子里，钱乙慢慢地老去，时光像是河流中的水，在无声无息中流走。
　　

　　已经记不起回到家乡后这么多年，到底治疗过多少个患儿了，只知道自己每天都是在面对一个接一个的患者中渡过的。
　　

　　人总是要老的，总是要和这个世界告别的，慢慢地，钱乙走到了他生命的最后的日子。
　　

　　这天，他起床后，坐了一会儿，给自己诊了一下脉，然后告诉自己的家里人，今天不出诊了。
　　

　　他让家人把自己的朋友请来，早饭后，大家坐着聊天聊了一会儿。
　　

　　在大家告辞时，钱乙特别起身相送。
　　

　　然后，他告诉家人，给我换一身干净的衣服吧。
　　

　　家人很奇怪，这个老人，大白天的换什么衣服。
　　

　　衣服换好后，老人让大家都忙自己的事去吧，然后自己就默默地端坐在榻上，望着院子里的孩子们。
　　

　　院子里，六七个孩子正在玩着游戏，小男孩剃着小光头，欢天喜地的跑着，他们拿着个小布口袋，正互相丢着。
　　

　　阳光下小孩子的脑袋发着闪亮的光，他们笑声阵阵传来。
　　

　　钱乙眯着眼睛看着，渐渐地，他仿佛觉得自己也变得年轻，融入孩子们欢快的游戏中去了。
　　

　　然后，慢慢地，他的眼睛闭上了。
　　

　　钱乙，享年八十二岁。
　　

　　钱乙，字仲阳。在他童年的时光里，并没有享受到父母给他的爱，但是，他却把这种缺失化成了大爱，并把这种大爱给予了天下无数个痛苦中的孩子。他一生救人无数，并写出了现在能见到的首部中医儿科专著，奠定了中医儿科的专科地位，为后世儿科治疗大开法门，其功德无量。他所创立的六味地黄丸等方药至今仍然被广泛使用。
　　

　　他所论述的部分理论内容，可能随着时间的推移已经失去了原有的价值，但是他心中的信念却永远流传了下来，流传在医生们的职业操守里，流传在孩子们健康快乐的笑脸中。
　　

　　在钱乙去世后的某一个秋天。
　　

　　钱乙的坟前来了一位年轻人。
　　

　　他就是曾经得到过钱乙指导的年轻儿科医生董及之。
　　

　　他在钱乙的坟前点上香，烧了些纸，然后跪倒，磕了三个头。
　　

　　树叶从旁边的树上纷纷落下，散满了一地。
　　

　　他默默地站立了一会儿。
　　

　　然后，他拿起出诊用的雨伞和药箱。
　　

　　转过身，继续出诊去了。
　　

　　六味地黄丸的保健作用
　　

　　六味地黄丸在中国基本上可以是尽人皆知了，如果做个调查，估计就可以发现它是中医方剂里面知名度最高的一个方子，但是虽然名气这么大，可老百姓还是不大清楚到底在什么情况下服用它，我经常接受这样的询问：“您说我身体现在这个状况，能不能吃这六味地黄丸啊？”此类问题历年积攒下来，不下有上百人问了。
　　

　　所以好好写写这个六味地黄丸吧，让大家自己心里更有个数。
　　

　　六味地黄丸就是我们的钱乙创的方子，在他的书里叫“地黄丸”，后来由于使用地黄的方子太多了，于是就叫了六味地黄丸，因为这方子里的药一共有六味。
　　

　　这方子是怎么来的呢？原来，这个方子也不是钱乙凭空想像出来的，这方的原型是《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸，这崔氏八味丸由于出现在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。（注意，这个金匮肾气丸可不是现在各个药厂生产的“金匮肾气丸”，现在药厂生产的是在原来金匮肾气丸的基础上又加上了车前子、牛膝两味药，实际上这个方子的名字叫济生肾气丸。）
　　

　　我们的钱乙是儿科专家，他觉得小儿是纯阳之体，不需要再补阳了，所以就把这金匮肾气丸中的桂枝和附子给去掉了，结果就剩下了六味药，它们分别是：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。他把这个方子命名为肾气丸，就是现在的六味地黄丸了。
　　

　　古人开方的思路是非常的清楚的，讲究的是君臣佐使，就是像治理一个国家一样，要有个政府部门的合理结构，同时也像打仗一样，要把各位将帅安排得当，兵力的部署也要恰到好处，这样才能打胜仗，而六味地黄丸恰恰是这方面的典范。
　　

　　一个熟悉兵法的人，只要一看到对方在各个战线的兵力部署，就会知道对方想要打哪里，重点是哪里了。
　　

　　中药的方子也一样，让我们来通过六味地黄丸的份量安排来看看，它到底是调整人体哪部份的吧。
　　

　　六味地黄丸方子里面的每味药的份量的分配是相当讲究的，它们分别是：熟地八钱，山萸肉四钱，山药四钱，茯苓三钱，丹皮三钱，泽泻三钱（此比例通常不轻易改变）。
　　

　　这么一看，这个战阵的队列排布就清楚了，首先，站在中军位置的是大将：熟地，他长得黑黑的，大块头。它领的兵那是最多的，有八钱之多，也就是说，这里部署的兵力最多，那么这个熟地是干嘛使的呢？
　　

　　我们的大将军熟地是入肾经的，它对肾经的地理位置最熟悉，可以直接进入，它滋阴补血，益肾添精，这对肾经的正常运转是十分重要的。
　　

　　先要和大家介绍的是中医的肾的概念，中医里的肾并不完全说的是西医的肾实质（就是那对泌尿系统的肾脏），中医的肾还包括生殖系统的内容，这就是我们中医通常说该人“肾虚”，可是如果到西医的泌尿科对肾脏进行检查却毫无问题的原因，有的时候，“肾虚”的患者做一些西医的生殖系统检查反倒能检查出问题来。
　　

　　我们的大将熟地带着兵进入肾经后，可以对肾进行营养补充，也就是说，它及时地把粮草饮水等战略补给提供给了肾，这就是它滋补肾阴的作用，在中医里，阴属物质，阳属功能。
　　

　　由于我们熟地提供的粮草补给，使得肾能够正常地运转了，为身体的正常运行提供原动力。
　　

　　我们再来看看谁带的兵第二多，原来是山萸肉和山药，分别是四钱，这说明它们带兵的数量是主将的一半，这么看来，这二位绝对不是主力大将，而是副将。
　　

　　让我们先来看看山萸肉吧，这位副将长得红红的，咬上去酸酸的（现在价格很贵啊），现在我们把地图铺好，来仔细看看这位副将要占领哪里？原来是肝经，中医的肝并不只是西医讲的肝脏，中医的肝是一个系统，还负责管理包括情致等方面事务。
　　

　　中医说：酸味入肝，山萸肉领兵四钱，直入肝经，同时还兼入心经、肾经，这样副将山萸肉带领着队伍进入肝经后，就及时地把粮草送入了这个领地，这样肝经的运行就正常了，同时心经也得到了补给。现在我们再来看地图，好的，肝经和肾经这两个区域已经得到及时的补养了。
　　

　　另一个副将是山药，它带的兵也是四钱，他长得白白的，胖胖的，味道是甘甜的。
　　

　　中医说：甘味入脾，所以这次我们不用翻开地图也知道了，它一定是带着它的士兵进入了脾经的区域，对那里进行了及时的补给。
　　

　　同时，副将山药还兼入肺经，所以肺经这个区域也得到了一些战略物资。
　　

　　好的，现在几位将军都出发了，让我们再来看看这个战略地图吧，肝、脾、肾三个战区，已经插满了红旗，心、肺战区也得到了补养，所有的位置都投放了大量的战略物资，得到了充分的恢复。
　　

　　但是问题出现了，前方战报回来了，三个主要战区都发现了问题，肝经战区的回报是说那里尚有部分敌人没有清除，影响了物资的投放，这部分敌人是什么呢？原来是肝火，有肝火在，那么投入大量的物资是危险的。
　　

　　怎么办？让我们来看看现在我们司令部还剩下那些战将了吧，对了，就是你了，丹皮，你带兵去吧。
　　

　　丹皮，又叫牡丹皮，它可以带兵直入肝经血分，清除肝火，它历来以手段猛，行动快著称，但是由于这次去执行的是补给任务，丹皮只是对山萸肉进行掩护，所以不用带那么多的兵，三钱就够了，我们管它叫特种部队吧，好的，丹皮，你现在出发！
　　

　　脾经回来的报告是说：脾经里还有部分敌人潜伏，原来是水邪，脾经是个干燥地带，如果有水邪潜伏，则投放的物资会被浸泡，变成一堆烂泥的！怎么办？需要排一位排水能手去处理这个问题，越快越好！
　　

　　让我们赶快再看看剩下那些将领了？好的，茯苓，就是你了。
　　

　　茯苓，味甘淡，主要对脾经地形比较熟悉，它是寄生在大松树的根须上的一种菌类，白白的，味道平淡，它可是泄水健脾的能手，现在我们命令它带兵三钱，组成一个特种部队，直入脾经，将脾经的水湿泄去，如不完成任务，提头来见！
　　

　　桌子上剩下的是最重要的求救信了，这是肾经那里发来的，说是在肾经那里也有水湿，这肾本来就是管理水的，但是如果水太多了，超出了它的负荷量，则会变成严重的负担。
　　

　　怎么办，我们的主要战区出现了问题，派谁去呢？这可要好好的考虑一下，一定要派个能打硬仗的，好吧，就派泽泻吧，光看它的名字就错不了，泽泻，泽泻，多少水泽都会泻掉！
　　

　　现在派泽泻带兵三钱，组成特种部队，直入肾经，执行泻水任务，先立下军令状，不完成泄洪任务，提头来见！
　　

　　各位这回看清楚了吧，这次战斗任务的策略设计是三补三泻，三位主将进入肝、脾、肾三经，同时派了三位助手进入这三经泻去该经的邪气，这种治疗思路是严密的，否则如果一味进补则会导致有邪气的脏器的功能异常。
　　

　　有了这次战斗经历，如果以后谁在跟您说六味地黄丸只是补肾阴的，您一定要告诉他这样说不完全，六味地黄丸是补肝脾肾的，只是着重点在补肾而已，所以它是一个比较全面的调理身体的方药，也正因为它的设计思路如此精细，故此在经过了近一千年的临床考验后，它成为了中成药中最为著名的方子。
　　

　　那么，究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢？
　　

　　主要是在肾阴虚的时候，服用效果最好。
　　

　　那么，到底什么样的表现是肾阴虚呢？
　　

　　首先要看舌头，舌头分舌苔和舌质两个部份，舌质如果发红就有可能是了（如果舌质白则是阳气不足的表现），要排除。舌质红，然后舌苔是薄的，注意舌苔厚的人说明是体内有痰湿，是不能不用六味地黄丸的，要先清掉痰湿。
　　

　　总结一下，就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人，有服用六味地黄丸的可能。
　　

　　然后是脉搏，您可以和以前自己的脉搏比较，如果最近跳得比较快，则可能被划进来了，肾阴虚的脉搏的特征是细数，您可以在附近找个老中医，让他诊一下脉，看看自己的脉是否是细数，看看自己的舌头是否符合舌质红舌苔薄的标准。
　　

　　如果脉搏跳动的比较缓慢，那是绝对不需要服用的。
　　

　　然后再看症状吧，中医是很重视症状表现的。
　　

　　如果在舌红苔薄脉细数的同时，出现以下症状，就可以服用六味地黄丸了：
　　

　　腰膝酸软，这是因为肾的位置就在腰部，腰是肾的宅第，如果肾阴虚，则会导致腰部感觉不正常；
　　

　　头晕眼花，这是因为阴血不足，虚火上攻的缘故，这种感觉是眼睛干干的，很涩，见到风还容易出眼泪；
　　

　　耳鸣耳聋，这种耳鸣是一种长时间的，声音很小的那种耳鸣，和您感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不同，相信您自己一体会就明白了；
　　

　　盗汗自汗，就是身上总是出虚汗，稍微一动就是一身，这里尤其注意的是晚上睡觉时出汗，那就说明阴虚的非常厉害了，有的人被褥都会湿的，但是需要鉴别的是在夏天的桑拿天，无论是谁睡觉都会出汗的，这个不要包括在内。
　　

　　以上是通常的诊断标准，下面我再介绍几个六味地黄丸在现实生活中的几处应用。
　　

　　一个是熬夜的情况。现代人的生活已经和古人有很大的不同的，古人是跟着太阳的起落作息，现代人则反过来了，夜里经常要熬到一两点钟，然后早晨起得很晚，这样的作息时间会对身体造成一定的影响。
　　

　　因为中医认为夜属阴，如果您在夜里一直不休息，一直在活动，那么您消耗的是您的阴气，也就是说消耗的是您的物质基础，这会引起您身体的各种反应，现在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究发现他们身体所患的一些职业病是非常有规律的，比如夜班人群的脂肪肝发病率远远高于正常人群，大家很不理解这是为什么，其实这就是身体在进行自我补偿而已。
　　

　　所以，熬夜的人注意了，如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征，那就可以服用六味地黄丸来进行调理了，它可以慢慢调整您身体的失调，使身体向正常的方向转化。
　　

　　还有一部分人群是用脑过度。这也是随着世界的发展出现的一种趋势，在古代这种情况很少，没有这么大的强度，在六七十年代也很难想像，但是现在的工作学习节奏太快了，出现了很多在短时间内过度用脑的情况，比如打电子游戏，这种事情要求你的大脑反应很快；又比如工作任务，可能要求您在很短的时间内进行高强度的思考；又比如学习，有的时候要求您三天写一篇论文等等，这些事情也需要消耗大量的物质基础，长此以往，则人身体的状态就会改变。
　　

　　那么用脑跟肾有什么关系呢？中医认为肾主骨生髓，脑为髓海，就是说中医认为人体的骨头，骨头里的骨髓，以至于脊髓，直到大脑，都是与肾密切相关的，如果过度用脑，则会产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况，所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况，要从补肾下手，这个时候可以服用六味地黄丸，它可以对身体进行调整，使物质得到及时的补充。
　　

　　还有一部分人群是房事过度。西方人不大重视这个问题，但是东方人的体质不同，实际房事过度缺失会引起一些身体上的失调。但是记住，六味地黄丸不是壮阳药，它们有本质的不同，有许多朋友都问我这个问题，就是六味地黄丸是否能够让性能力更强等等的，在这里我要把这个事情讲一下，在房事过度后，人的身体会出现一些失调，六味地黄丸是调整这些失调的，它只能起到补充物质基础的作用，记住，物质和功能是两回事，它并不能起到壮阳的作用，不要错误地理解了它的作用。
　　

　　六味地黄丸的作用是长期的，缓慢的，实际上如果长期房事过度，那对身体的影响也是长期的，这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸，就可以减缓身体的损伤程度。
　　

　　还有一部份人群，就是青春期或者过了青春期的人，有很多人脸上的粉刺很多，尤其是些女孩子，很痛苦，实际上这就是一种肾阴不足，虚火上炎的表现，正常人体内的阴阳是应该平衡的，可是如果阴不足的话，就会导致阳过份的增长（当然，也有的情况是阳过份地增长，导致阴跟不上其脚步，显得相对地不足了），在这种情况下，就会在体表出现一些相应的表现，粉刺就是其中的一种。
　　

　　所以对于这部份人来说，补充体内的阴血，使得阴阳能够平衡是非常重要的，因此可以服用六味地黄丸，对体内的物资基础进行补充，使得阳气不至于过份的亢奋，这样就可以慢慢地恢复正常的身体状态了。
　　

　　当然，这部份人在服用六味地黄丸的同时也可以用野菊花、枇杷叶各十克泡水代替茶喝，这样可以更快地解决问题。
　　

　　那么，什么人不适合服用六味地黄丸呢？
　　

　　第一，是有湿热的人，这种人舌苔厚，舌苔黄腻（不是在吸烟和饮橙汁后），胃肠里面胀闷，大便不成形，这些是体内有湿热的人的诊断指征，需要排除。
　　

　　第二，阳虚的人，记住，所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的，但此时不要马上补阴，阳虚的诊断指征是舌质颜色淡，脉搏跳动多数是缓慢的，下肢发凉，怕冷，尿是清长的，这部分人要先补阳，再补阴，或者两者同时进行（比如金匮肾气丸就是这个作用）。
　　

　　第三，脾胃功能弱的人，由于传统中医认为，六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质，所以长时间服用会导致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以给大家提供一个方法，就是可以用砂仁一个，捣碎，泡开水，用这个水来冲服六味地黄丸，这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃，就化解掉了熟地的滞腻之性，同时砂仁还可以引药气归肾经，一举两得。
　　

　　当然，最好的办法是到附近的老中医那里，请他给自己诊脉，看看是否适合服用六味地黄丸进行调养。
　　

　　六味地黄丸实在是一个好方子，古代医家对其推崇备至，它在调整人体的功能方面的作用是非常突出的，希望它能够为各位的健康做出贡献。
　　【本文源自《大国医》，由中国中医药出版社及作者授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
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