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治疗老痰胶固的竹沥达痰丸
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治疗老痰胶固的竹沥达痰丸
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发表于 2015/3/24 18:43:50
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每天一期,陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——
中医书
友会乙未年二月初四第569期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。
作者/庄志双 ⊙ 编辑/张亚娟
⊙ 校对/麦子、胜等
导读:
《
方剂学
》学
竹沥
达痰丸时,没有想到这是一张这么好用的方子~读作者这篇文章,实在是收获了。竹沥达痰丸一方,临床应用于老痰胶固,久积不去而正
气虚
衰者。作者又根据临证体验,将竹沥达痰方分解成汤、丸两部分,既不失
方剂
本意,又可变通应手,亦可充分体现中医临床随症加减之灵活。
竹沥达痰丸临证心得
竹沥达痰丸一方,原出《古今医鉴》。临床应用于老痰胶固,久积不去而
正气
虚衰者。笔者在临证中收益颇深,兹述拙见于下,供中医同道参考之。
临证变法
典型病例:杨氏,女,74岁。1975年11月8日初诊。
该患发病已一周余。初起发热
恶寒
,头身
疼痛
,
胸痛
咳嗽
,咯痰色白稀而多泡沫,实一派寒束肺之象。其家属以“
感冒
”之俗称,自投
银翘
解毒丸
,连用三天未获效,遂改服西药解热镇痛、
止咳
祛痰
之品,然亦非未减轻而反益加剧。
遂邀余赴诊,已距起病一周余矣。患者系一年逾古稀之高龄女患,由于初起失治,证已转化。余临病榻,症见高热神昏,有时谵语,辗转不安,气息喘促,喉中痰声如曳锯,痰涎壅盛而无力咳出,其痰偶从呕势而出,痰黄而粘结,丝连而不自断,每次均需擦拭,据家属述,病起即不思饮食。
舌质绛,
苔黄
燥,根部灰黑,脉弦滑。
综观上患者病体正
气衰
,邪热亢盛,气津两伤,顽痰结滞,欲祛邪而恐伤正,反致正气更虚;欲扶正而恐恋邪,反致邪热更甚。遂以
清热
豁痰与扶正养津之治法相兼为用,宗竹沥达痰丸化裁成汤、丸并加减而用之。
处方:陈
橘红
15克、陈
半夏
6克、
茯苓
12克、
甘草
6克、红参9克、
生石膏
15克、
大青叶
15克,水煎取汤调竹沥9克、姜汁少许,送服礞石滚痰丸6克。
上方服两剂,热势大减,神志渐清,痰涎渐转稀薄而较易咳出,气息稍平,思饮而进少许饮食。
二诊:守前方继服两剂。体温复常,神清气顺,咳、喘、痰三证俱通,并排燥屎而肠通。
三诊:守方如法。将礞石滚痰丸减量,汤剂中减
石膏
、大青叶,又继服两剂。
至11月15日
四诊
,诸证悉平。惟感乏力纳呆,遂又继投养正之品以善其后而逐渐康复,至今健在。
方论
竹沥达痰丸,系从王隐君氏之礞石滚痰丸与
二陈汤
化裁而来,亦即礞石滚痰丸加陈橘红、陈半夏、茯苓、
人参
、甘草、竹沥、姜汁,依法合丸而成。
礞石滚痰丸原载于《丹溪心法附余》一书之中,方以酒蒸
大黄
250克、酒洗
黄芩
250克、
青礞石
30克、
沉香
15克共为细末,水泛为丸而组成。其方中取青礞石彪悍之性与
硝石
同煅,攻逐陈积伏匿之痰,为豁痰开结之要药;大黄荡涤
积热
开下行之路;黄芩苦寒清火除成痰之源;大黄黄芩两味相协为以
正本清源
;沉香调理气机,为诸药之开导。四药相合,以礞石为君,可驱痰积恶物以荡涤而直下。
竹沥达痰丸方中,以礞石滚痰丸方为基础,加陈橘红、陈半夏、茯苓、人参、甘草、竹沥、姜汁诸药。此意在橘红、半夏两味皆用其陈者,盖因其药资在陈久则无过燥之弊,使其专达
消痞
散结顺气化痰之功;茯苓、甘草
健脾
和中,以消除成痰之途;竹沥清化热痰,姜汁豁痰开胃,两
药性
味相制,其驱痰之功效更胜;更以人参扶正养津,兼制礞石滚痰丸峻厉之性。
竹沥达痰丸制方之妙处,其主以清热逐痰,佐以扶正养津,功专理正气虚衰顽痰热结之证。此攻中有补,泻不损正,实先人制方
用药
之妙甚。
笔者临证体验,将竹沥达痰方分解成汤、丸两部分,既不失方剂本意,又可变通应手,亦可充分体现中医临床随症加减之灵活。诸如上述病例处方加减清热降火之生石膏、大青叶以及变换礞石滚痰丸
剂量
等。
上为临证管见,谬误之处,敬祈中医同道教正。
【本文摘自《辽宁中医杂志》,1980年第02期,由中
医书
友会(微信号zhongyishuyou)整理编校发表,尊重
知识
与劳动,转载请保留版权声明。投稿邮箱:tg@linglanshuyuan.com】
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