太阳辩证－－－心慌、心悸、头晕、胸闷、气短

仁普养生

太阳病发汗不当而导致的疾病之二

　　风寒侵犯人体最外边的肌表，也就是太阳经地面，会出现中风和伤寒两种风寒感冒的情况，分别就是桂枝汤证和麻黄汤证，如果及时治疗，会很快痊愈。这里桂枝汤和麻黄汤都起到了一个发汗的作用，这一点在陈修园就是这么说的。他说，麻黄汤和桂枝汤都是发汗的，只不过发汗的部位不同。也有的人说只有麻黄汤才叫发汗，桂枝汤只是调和营卫。不管怎么说，用桂枝汤和麻黄汤去治疗中风感冒和伤寒感冒是效果非常好的，只要辩证准确，可以说有效率绝对是百分之百。
　　可能有的人风寒感冒后，看起来很象桂枝汤证或者麻黄汤证，然后就去用这两个方子去治疗，结果是病没有好，还出现了其他的问题。于是就得出一个结论，说经方无用。这个其实是他自己没有辩证好。在《伤寒论》中，仲景早就分析过这些情况。
　　发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
　　风寒感冒，就是风寒客于肌表，自己的正气不足以把风寒赶出去，之所以发汗，也就是增加自己的正气的力量，把风寒排出去。这个正气就是心的阳气，以心脏为中心，往周围扩散。发汗的那几个方子里，都有桂枝和甘草这味药。这两个药合起来就是桂枝甘草汤，是专门增强心阳的一个方子。所以你看桂枝汤，桂枝甘草增加心阳，生姜发汗，甘草护中；麻黄汤也是，桂枝甘草增强心阳，麻黄打开毛孔，甘草缓兼护中。而单纯的桂枝甘草在一起则就是增强心阳的功能，并不是发汗的作用。上次讲的麻黄细辛附子汤的发汗力量来自于肾的阳气，是靠附子发挥的作用。
　　如前述的方子，如果发汗太过，就会造成不平衡。人体上焦为心火、中焦为脾土、下焦为肾水，心阳和肾水在一般人是平衡的，相互制约的。发汗所发的汗其实就是血，汗的来源就是血液，血液又是心液，古医书讲“汗为心液”。推动发汗的这个力量就是心的阳气。所以发汗过多，就造成心阴阳两虚，也就是心气虚，这包括心阳和心阴。心气一弱，肾气就越过脾土这个堤坝上冲，往心脏这一块冲。这样一来，就造成心脏跳动加快，不正常，出现心悸、心慌等现象。这个时候就得用手按着心脏这个地方才舒服点。所以这个时候就得赶紧增加心的阳气，就用桂枝甘草汤。所以这个对于心阳不足引起的心悸和心慌效果非常好。
　　处方：桂枝60克，炙甘草30克
　　这个时候心阳一增强，就把上冲的这个气给克制住了，这就是这个处方治疗心脏病的原理。处方中两味药的量都非常大。桂枝60克，现在没有医生签名根本买不出来，好多大夫也不敢用这个处方。这个时候量小了效果就不行。中医界有一句话叫“中医不传之秘在于量”。所以现在中医界好的大夫不多。前天有个病号，是桂枝汤证的头痛，给她开了桂枝汤后，她自己去买药，药店一个老大夫，看完方子后说，你这个方子是调理脾胃的，不是治疗头痛的，就没有卖给她。这个事情说明现在懂桂枝汤的中医大夫少了。
　　从这里再附带说一下胸痹，也就是心脏病、心血管之类的疾病。这些病在中医里叫胸痹。痹是什么呢？就是运行不畅了，堵塞了。关节炎也叫痹症，也是气血不能正常运行造成的。胸痹，是说明胸部的气血运行受到了障碍，表现出来的就是血液粘稠、血压高啊等情况。一些中医一看到血液运行不畅，就赶紧用活血化瘀的药，不能说没有效果，你象复方丹参，效果也不错，可是不除根啊。关键在哪里呢？就是心阳不振，心的阳气不足。心属于火，火不足，也就是寒邪太盛。在《伤寒杂病论》中，仲景治疗胸痹着眼点就是振奋心阳。心阳非常弱，就等于是火苗非常小，一降温或者风吹草动就灭了，但如果心阳很旺盛的话，就不怕这些阴邪。
　　桂枝甘草汤证，出现这个症状的话，要是你去医院作检查，那肯定心脏功能有问题。要是一般的大夫，可能就给你开些活血化瘀的药了。但是，现在这个心慌、心悸不是有瘀血，而是心的功能不足，所以你再化淤好转的可能性也不大。但你用桂枝甘草汤，那很快就能痊愈。
　　上面这个是说发汗过多造成的一种辩证，但不是说只有发汗后才有这种病，只要是心气不足引起的心慌、心悸都是可以治疗的。
　　
　　下面是另外一种情况，这种情况有一个前提，就是脾虚。就是脾虚的患者容易出现的症状。这个也不是说非得发汗后才有这种病，平时这样的病人非常多。
　　发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
　　用药发汗，汗为人体内的津液，平常的时候这个津液是在胃中吸收的。也就是说汗液和胃中的液体是一体的。一发汗，胃中的津液就少了，也就是胃中干了。胃属于阳明系统，它的属性就是燥，现在没有了水，肯定是非常的燥热。这个时候就出现了烦躁不得眠的情况。
　　这个时候病人就会觉得口渴，在喝水的时候一定要少少的喝，不能喝太多的水。因为这个时候病人本来就脾虚，又经过发汗，消耗了阳气，就更虚了。水在胃中吸收，就是靠的脾的阳气，脾的阳气加热水，水化为水气往上蒸腾，蒸腾到肺，再由肺运输的全身。这个时候如果一下子喝了很多水，可能一下子把脾阳给克制住了。脾阳就是火，水太多，火就烧不开水，水反而容易把火给灭掉。这样一下子水就停在胃中了。也就是说水停在中焦了。这就形成了水阻中焦。于是上下交通的道路就被堵塞了，肺气无法下降，这个时候就表现出来气喘，憋闷。
　　以前老百姓都知道，渴的非常厉害的时候喝水更要慢慢的喝。电视剧里也有，赶路人渴的很厉害，去农户家讨水喝，老大娘端出一碗水，上面洒了些麦麸，然后路人就吹一口气喝一口水，这样不会伤着。
　　现在有一种错误观念，就是水喝的越多越好。殊不知水是最难消化的东西，消耗脾的阳气最多。对于脾虚的人，喝水多了气喘就是这个原因。
　　
　　伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
　　茯苓桂枝白术甘草汤方
　　茯苓24g　桂枝15（去皮）g　白术　甘草各10g（炙）
　　这里是另外一种情况，叫水气凌心。好多心血管疾病患者有一种症状，叫心室肥大，和这个症状非常有联系。这里讲的是伤寒感冒经过吐、下、汗等误治所造成的，其实现实生活中有好多人都是这种情况。好多人头晕、眼晕，一号脉很沉，再看舌头，很胖大，有的水滑水滑的。这个时候吃这个方子肯定管用，不要去考虑什么高血压、低血压、心室肥大等等。
　　这种情况，也是经过误治，造成心阳虚，心没有力量了。下焦的水气就往上冲，水气影响到心脏，也表现出来心慌、心悸，和桂枝甘草汤一样，这里还有另外的表现，就是头晕和眼晕、加上舌象等能够区分开，这个舌头是胖大水滑的，是经常眼晕和头晕的，这是水往上走侵犯到了心脏，水把心脏给泡起来了，泡起来会出现什么？那就是水肿。心室肥大，其实就是心脏受水的影响变得肿了。所以这个时候就用桂枝甘草汤加上白术和茯苓来治疗。茯苓是泄水的，白术是巩固中焦这个水的堤坝的。一方面把水泄掉，另一方面把堤坝巩固起来，这样水就不容易泛滥了。
　　这个方子我经常用，我凡是看见舌头大的、心慌、心悸的、还有头晕眼晕的，我都用这个方子，到目前为止还没有失手的时候。凡是由于水气上冲引起的心脏方面的毛病，都可以用这个方子来治疗。再就是咳嗽，有痰，还有什么肺气肿、肺水肿等疾病都可以治疗，小孩子经常流口水也可以治疗。头面部水肿也可以治疗，上半身的湿疹也可以治疗。甚至连甲状腺肿瘤都能治疗。我年前就治疗过一个，效果就非常的不错。总之凡是水在人体上半身出现代谢失常的，都可以用这个方子来治疗。