误诊警示：冠心病误诊为梅核气一例报告

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作者/杨承岐 ⊙ 编辑/张亚娟


　　导读：通常我们看到的多数都是治验的“成功案例”，然而这篇却是一篇误治的报告，作者坦言因为自己学识浅薄，缺乏这方面的临床经验，从而导致了误治。另外，小编认为作者能够写下来，一方面给了我们警示，另一方面也激励我们随时要更新自己的专业知识。艺术家王尔德的一句话说得好——“我们把这些错误取名为经验”。





冠心病误诊为梅核气一例报告
　　

　　赵某，女，58岁，农民。初诊日期：2001年4月15日。
　　

　　主因咽部不适，似有物梗阻，咽之不下，吐之不出近一个月。经多处医家诊断为“慢性咽炎”，经治疗疗效不佳。患者自述：咽部不适，似有一物阻塞其中，咳之不出，咽之不下，心胸憋闷，非常难受，每因劳累、饱食、情志刺激而症状加重，舌质暗淡，苔薄白，脉象弦涩。
　　

　　此乃“梅核气”。乃痰气交阻，瘀血停滞之故。治宜豁痰顺气，化瘀利咽。
　　
　　射干10克，半夏10克，厚朴10克，苏梗10克，桔梗10克，茯苓10克，柴胡10克，白芍12克，赤芍10克，玫瑰花10克，玉蝴蝶10克，甘草6克。水煎服，日1剂。5剂。
　　
　　4月21日患者复诊：服药后诸症如故，舌脉从前。我想可能是病程日久，顽痰瘀血胶结难除，可能还会夹有神经症之故。原方加海浮石10克、柴胡减为6克以加强疏肝化痰之力。5剂。
　　
　　患者服完药后，症状没有明显改善，怀疑是得了食道癌之类的疾病，自行到省二院检查治疗，结果确诊为冠心病，经治疗咽部梗阻感消失。
　　
　　按：该例患者咽部梗阻似有物，咽之不下，吐之不出，俨然是一派“梅核气”的症状。但患者自述的难受程度较大，每因劳累、饱食、情志刺激症状加重，且有舌质暗淡，脉象弦涩等心脏病的体征，本应考虑到心脏方面的疾患。但笔者学识浅薄，缺乏这方面的临床经验，加之过于自信，片面认为这些症状可能是由于神经症所致。因药证不符，故难取得理想的效果。
　　

　　随着人类物质生活的不断提高，“三高”症在我国所占的比例越来越高，“冠心病”作为一种常见病、多发病在农村已不罕见，其临床表现复杂多变。作为一名临床医生，应不断加强自身的业务修养，随时更新自己的专业知识，才能在临床举一反三，拓宽临床思路，作出比较正确的诊断和治疗。


　　【本文摘自《三十年基层临证得失录》 ，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】


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无量山人B

心脏病是西医病名。恐怕不一定完全是误诊。。。。