两例急诊的中医治疗

龙江帅

　　两例急诊的中医治疗
　　
　　在现代人的传统观念中，中医向来是调理身体、治疗慢性病和内科疾病的，不仅老百姓这么认为，就连医院大部分管理者和中医医生也这么认为。实际上，中医在现代急救医学中有其独到之处，但由于中医传播途径的限制致使中医中药在这方面的优势目前还没有完全得到人们的重视和认同。
　　
　　中医在治疗急症上向来都有着自己鲜明的特色，中医史上的传世经典之作《伤寒杂病论》中谈到得大多数病症就是急症的治疗。中医中药不仅在治疗急症上有自己的独特优势，在ICU病人的抢救中也发挥着极其重要作用（我空闲的时候经常去同学的医院参加他们的急诊学习急救，过程中常常利用中医药帮助患者）。
　　
　　比如对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的急救，西医可以用呼吸机为患者进行机械通气，但是机械通气只是解决了维持呼吸的问题，如何治疗急性呼吸窘迫综合征，呼吸机脱机问题、以及利用机械通气候引发的肺炎、营养问题等都是西医手段所不能解决的。即使很多从死神手里抢救过来的病人很可能因这些问题处理不好而功亏一篑，最终造成医生痛心，家人伤心的结果。在空闲的时候，经常去同学的医院学习和参加他们的急诊，我和同学利用中医的治疗方法，通过通腑泻浊、活血化瘀、扶正固脱等措施减少ICU病人上呼吸机的比率。成功运用针灸四天在省人民医院治愈过80岁老人三个月昏迷不醒。
　　
　　下面就来说说中医对于急症的治疗吧，我本人有着二十多年的临床经验。以前在家乡和曾经拜师学医的地方都是使用中医治疗急症的。当然也因为那里是贫困县，山高林密，老百姓多为农业人口。贫穷制约着人们对医疗卫生的需求，同时也制约着医疗机构的发展。我和父亲还有我的老师经常要面对多种急危重症的病人，为他们看病。我们治疗的病症如：高热、休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、神昏、急性出血、急黄、急性胰腺炎、猝死、中风、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、急性肾衰竭、急性中毒、蛇咬伤、急腹症、急性创伤、痛经、崩漏(妇科急症)、小儿惊厥(儿科急症)等等。我们经常使用大家所知道的中医手段来治疗这些急症病人的，疗效尚属满意。
　　
　　离开家乡后，我在南昌开了一家社区诊所已经十五年了，也不断的普及中医急救方法！我招聘来的医务人员到我诊所后，都要进行中医诊断、辨证施治的中医理论知识的培训。并且在无就诊病人的时候医务人员会在一起探讨中医急诊学的思路和方法、毒邪的致病特点、三态辨证以及针灸特别是艾灸在中医急诊急症中的应用。还让他们重点学习门诊输液病人出现的过敏等等的中医抢救，特别是加强学习休克与“闭证”“虚状态”、“实状态”、“虚实夹杂状态”三态辨证纲领在中医急诊的应用。故在我诊所的行医的医生都说在我诊所不但赚钱，还学习到不少的中医抢救的实战技术，提高了自己的业务水平积累了急诊临床经验。
　　
　　上面我谈了不少的理论，现在就让我来谈一谈实战。下面发生的这两个急症说起这两个急症的病人治疗，有点惊心动魄，如果不是我在原来的行医中有过经验，（由于之前有碰到过类似的患者，处理起来就比较得心应手）这个两个病人就不会处理得如此得心应手了这次我不谦虚一下下哦。
　　
　　我因为请了医生坐门诊，故就躲清闲（主要是看到好多的病人不要打点滴可以治疗但是几个方面又不得不打点滴，我自己好烦恼，心理特不舒服难过，怕自己得神经病）没有看病人，在办公室学习中医知识，上网写文章，自然就眼不见心不烦啊。我正看书，我的医生跑进了说一个病人发生危险，我去一看病人已经烦躁不宁，站在那里大叫“好难过”我问那里不舒服，话音刚说完，病人就到下，全身痉挛，脸上大变，脉无，全身凉，肚子鼓气几个大包，（第一次看到像伤寒论里说的一样是一个人的形状），煮药是来不及了，没来得及考虑就给他针灸人中和内关，足三里，叫医生艾灸百会和肚脐，病人在几分钟就好了，但是全身还是发颤，服下我家的急救药，是由附子理中汤加茯苓和肉桂等组成（我家有规定，要做医生一般身上必须带针灸针和急救药），病人基本上好了，当时如果不这样做要是耽误了最佳抢救时间，我就是用这样的中医手段治疗，十几分钟他就好起来了，其原因一是年轻，二是抢救及时。他康复之后没有任何并发症，后来第二天买了不少的水果来看我，以后我们交了朋友。经常听我们的同行是发生了差不多的情况因为抢救不及时发生事故，愿因有两个，一是医生吓到，没有打上肾上腺素和地塞米松，急急忙忙，打了120送到医院还是没有抢救过来。二是没有采取中西医结合抢救可以更好一点，因为错过了最佳抢救时间（抢救我认为5-15分钟是关键哦！），所以再高明的器械技术也是无力回天。
　　
　　第二个急症是这个月到北京出诊时候在医院早上上班时候发生的。那天，因为我早到了半个小时，所以就在医院外面休息抽烟，正抽着烟看到医院一个女同事，慢慢走过来，我一看她颤颤巍巍的样子，感觉不对，就上去问问这个女孩子是什么情况。女孩子说话都是一字一喘地，看起来非常虚弱的，一问之下才知道已经高热好几天，中医西医都治疗过但是效果不好，要请假回家休息。于是我上前去把脉，脉太小，不敢让她回家，怕出事，赶快叫几个同事帮忙，点了几根艾条，分别灸百会穴、涌泉穴、中脘穴等，我一边治疗一边叫别的同事开方，用的是小柴胡加桂枝汤。艾灸两个小时，吃下汤药之后，女孩子才算好一点，在医院一直待到下午才退热。再之后，女孩子回家休息去了，第二天发来信息说她已经好了，可以来上班了。这例病人如果单身一人独居的话，她回去之后很可能是要出大事的，因为高热是会导致昏厥的，若此种高热处理不好有可能有后遗症的啊！
　　简单举两个例子说明中医在抢救急症上的独特优势，方法运用得当效果和缓解速度可以媲美西医。
　　
　　（但做医生也有自己的难言之隐）写到这里我有一句话一直想说还是不想说？（有一次）是我老家将这两个急诊的病例拿来出来和同行讨论（每个月都会和同学聚在一起讨论这个月的各种病例，也算精进的一种方式吧），医院上班的同学批评我胆子太大了，在医院像这种情况的急诊病人，一定要经过家属签字才能抢救，要不能没有救过来，就会大有麻烦。我辩解要是等签字就耽误了最佳抢救时间，（是啊，在他们的劝说下，现在我回想起来也有一点后拍哦）他们感慨这就是当下做医生的难处啊！是根据法律先签字还是先抢救？问过许多人各有各的答案，你们的答案？。。。。。。？