中西医合治眼部带状疱疹。

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作者/戴赟⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/张野


　　导读：作者因母亲眼部患带状疱疹，遍查西医资料和古籍，最终参考瓜蒌甘草红花汤方（咱们带状疱疹专题就详细说了这个方，回复“带状疱疹”可获取该专题。）和陈达夫、朱进忠的经验为母亲治好疾患。这篇文章真的是完美诠释了“为人子者，不可不知医”这句话的正确性嘛～
　　




中西医合治眼部带状疱疹

我母一周前出现眼睑不舒服，未予重视，自涂金霉素眼膏，一天后出现右眼上眼睑浮肿，觉痒，我仍未在意。病程第三天突发右眼睑出现米粒大疱疹5-6个，液清亮，觉刺痛，结膜充血。眼睑极痒，明显肿胀，难以睁眼，疑疱疹性眼脸炎伴感染，去眼科同学处诊断为疱疹性眼睑炎。
我母十年前曾患右额部带状疱疹。右上额部满布疱疹，损及右眼角膜和右眼睑，出现疱疹性角膜炎。病程迁延2月余，留下角膜疤痕。这次恐为复发。
现经检查无角膜病变，疤痕已吸收，同学提醒恐病变会再次侵及角膜，严重者致失明。予以阿昔洛韦片，阿昔洛韦眼药水，利巴韦林眼药水，左氧氟沙星眼药水。遍寻药房，无阿昔洛韦眼膏。药水只能防治带状疱疹性角膜炎，难以治疗眼睑炎。思虑母亲年近70，恐阿昔洛韦片损害肝肾，按说明书剂量予以减半，2粒口服，根据药代动力学五天才能达到血药治疗浓度，恐母亲疱疹大爆发，需加强治疗。
用半日时间在中国知网，万方医学网阅完所有中医治疗的病毒性眼睑炎，疱疹性角膜炎文章，可惜带状疱疹眼部并发症为少见病，文章甚少。寻思以往所阅古籍，治疗腰缠火丹瓜蒌为要药，单味可治疗，今人有用瓜蒌散治疗，效果甚佳，可惜都为腰胁部常见带状疱疹治疗。
翻阅西医眼科学和皮肤学：带状疱疹眼部病变为重症，西医主要为抗病毒，维生素Ｂ ，维生素Ｃ辅助治疗，手段甚少。
观我母舌苔薄白，略腻，无边尖红，无剥脱。 诊其脉：浮滑，缓而有力。左关独旺。
根据五轮学说，眼睑属脾，当从脾经入手。参考四川陈达夫中医眼科专著，认为眼脸炎可以考虑为脾热，以疏风解热法治疗。
处方：瓜蒌皮30，红花10，粉甘草10，防风10，荆芥10，蝉衣10，薄荷10，僵蚕10，丹参10，野菊花10，金银花10，苍术10，夏枯草10，黄芩10， 赤芍15。
处方思路：瓜蒌散（瓜蒌皮30，红花10，粉甘草10，治疗带状疱疹）和疏风（防风10，荆芥10，蝉衣10，薄荷10）加引经药走头面（僵蚕，蝉衣，野菊花）＋活血药和清肝火。
参考陈达夫经验方，多用蝉衣和僵蚕。又因痒主风：用防风、荆芥。治风先治血，加赤芍，丹参。疱疹清亮，恐脾湿，我母体型胖，加苍术健脾除湿。
朱进忠曾治一人，无治后疼痛，言多加化痰活血之药。另从脉诊用药，浮主风，滑主痰。现已有瓜蒌皮化痰，僵蚕化风痰，丹参，赤芍活血养血。
还考虑用升麻，柴胡，桔梗托药上行，又恐柴胡升散太过，吴鞠通多恐柴胡，怕致病变弥撒。现已用15味药，药多驳杂，恐相互牵制药性。暂不用，现下7贴，观后效。
西药以3个眼药水每隔2小时轮流滴。阿昔洛韦片，维生素Ｂ，Ｃ口服。
用药一天后， 右下眼睑新发一粒疱疹，痛、痒略有好转，出现水泻一次。诊其脉，浮相减，右脉弱于昨天，考虑为寒药损及脾阳，继续观察，左关仍旺。
第二日：无新发疱疹。眼睑肿退。出门后遇风，痒增。叮嘱勿要出门受风。诊其脉，左关平滑，旺减。右脉滑。舌无变。无腹泻。矢气大增，无腹痛。考虑为瓜蒌所致。以前曾用瓜蒌枳壳半夏汤治疗母亲胸痹，知其药性。
第三日：疱疹退，只有一粒尚存。略痒。浮肿大退。眼睑痛减。有矢气，其正常。
第四日：症皆平。母觉药苦，思虑苦寒太过，依经云：药治7分，停药，以眼药水善后，停阿昔洛韦片。
腰部带状疱疹一般病程会迁延一月以上，十年前我母迁延2月余，现中西医合并治疗，极大地缩短病程，疗效显著。
另有所感，十年前病也是发于春天，春旺于木，肝经得令。治疗眼部大都从肝经入手，故泄肝热，清脾热有效。另应勿受风，木秀于林，风必摧之。中医讲按时令治病。古人不曾欺我。只是现人知五运六气之学寥寥，难以为继了。


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