医间道：八纲脉与正常脉的理解（包含如何练习脉法）

中医书友会

中医书友会第187期（第639期回顾）
每天一期，陪伴中医人成长


作者/余浩、郑黎　⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/党卫阁



　　导读：读书不能读死，要将书本知识读活。怎么算是活呢？将书本知识与你熟悉的东西结合起来，记忆就深刻了，就活了，就可以随时用上，此节就是帮你活学八纲脉和正常脉。脉法的练习，则为五步，达三步者，再研究脉学则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。

　　


　　八纲脉的理解
　　
　　历来医家，对于脉象的描述，总认为在心易了，指下难明！其实不然，切脉要学也容易，熟悉了上面几条，对脉象有大体地了解，下面需要进一步明白“八纲脉”，即浮、沉；迟、数；虚、实；滑、涩。此八脉为脉象基本纲领，必须要熟练掌握。
　　

　　浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床诊断上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即得为浮；重按始得为沉。
　　

　　浮有两层意思，其一，为风邪伤人，浮为风的特性；其二，为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证，浮而细、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。
　　

　　沉也有两层意思，其一，主里，指外邪进入人体的部位较深；其二，为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。沉而有力多为实证；沉而无力为虚证，反映脏腑的精气处于匮乏状态。
　　

　　迟数是从脉率来讨论，按呼吸来量，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；一息三至则为迟脉。具体而言，脉搏跳动每分钟超过90次为数，每分钟少于60次为迟。
　　

　　数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。但也不绝对，军人或干重体力活的人，每分钟大多少于60次。
　　

　　虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。
　　

　　滑涩是从脉象的流畅度来论的。流畅太过为滑；流畅不及为涩。滑脉反映体内阴分太过，血管充盈，经气外束，出现滑利，可见于痰饮、水湿、妊娠。想熟练掌握此脉，切孕妇脉五十人以上，即可指下明了。涩为阴分不足，血管充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等。
　　

　　提示：读书不能读死，要将书本知识读活。怎么算是活呢？将书本知识与你熟悉的东西结合起来，记忆就深刻了，就活了，就可以随时用上，此节就是帮你活学八纲脉。
　　

　　正常脉象的理解
　　

　　正常脉象：不浮不沉，不快不慢，从容和缓，有力。
　　

　　阳脉居表，阴脉居里，阴阳相合，则不浮不沉。
　　

　　正常脉切取时的感觉：举之（轻取）有脉，但弱；寻之（重按）有根，也弱；按之（不轻不重）有力，正是阴阳相合的结果；病理脉象则反之。
　　

　　如脉浮伴沉取无脉，则为阴脉不足，阳脉过旺。如桂枝汤证——脉浮缓，此为阳强而阴弱。
　　

　　如脉沉伴浮取无脉，则为阳脉不足，阴脉过旺。如四逆汤证——少阴病，脉沉者，急温之。
　　

　　明白上述两句话和两个例子，即明白“脉为阴阳两脉复合而成”。
　　

　　浮取阳脉，沉取阴脉；不浮不沉，阴阳调和。
　　

　　提示：欲寻病态，须知常态，常态不明，何寻病态？
　　

　　脉法练习
　　

　　脉法练习是练习手指的敏感度和医者的心静程度。指下无感，如切树皮；心中浮躁，难辨细微。本人练习脉法，总结为五步，达三步者，再研究脉学则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。
　　

　　第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表面，做切脉状，细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第一步，很容易体会到。此步重点是凝神静气地修炼，达到纯熟后，切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹，都能入静切脉。
　　

　　第二步“革”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海绵上，做切脉状，细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第二步，有些难度，但如果修炼到位后，基本没有摸不到的脉象。
　　

　　第三步“羽”法：即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状，细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第三步，难度颇大，能修炼到此则习脉可入高手境地。
　　

　　第四步“水”法：即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第四步，难度颇大，能修炼到此的人很少，关键是手指要保养好才有成功的可能。
　　

　　第五步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动，细心体会手指下血管搏动的感觉。此为第五步，难度很大，能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病。个人体会修炼此步得练气功，没练气功的也就不用试了。
　　

　　古人描述切脉时，说医者应当“如临威虎，如履薄冰”，就是说切脉时要心静、专心。只有心静，心气收敛，才能感受到脉象的细微变化，才能在脉搏变化中体会人体五脏各自的状态，体会五行在人体的生克乘侮，这样把握病机才能丝丝入扣。临床中，大凡一边切脉，一边同周围同事和病人聊天的医家，其所切之脉，多为假象，未能掌握脉学之精髓。
　　

　　上述五步练习，正是教人凝神之法，熟练之后则切脉时很容易入静，体会脉象的细微变化。
　　

　　提示：练习时可轻闭双眼，凝神静气，体会入静之感：万籁俱寂，唯脉有声。久久练习，你的心气将会收敛，不仅练习了诊脉，也使得心气下交于肾，达到强身健体之效。
　　

【本文摘自《医间道》，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】
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