“眼神”隐藏的健康秘密（田原对话中医眼科名家沙凤桐）

田原对话原创国

【小二导读】

揉揉干涩的眼睛，这个周六，小二很想和大家分享一篇养眼的文章。
2015乙未，大运为金运不及，春分到小满为一年中的二气，两火加临，足足要“烧”上两个月，田老师一再叮嘱今年务必小心心脑血管病，多休息。小二是一点油腻辛辣也不敢沾，因为咽喉已敏感的感觉到气候变化，黏膜水肿、燥意明显外加口干舌燥。

更可怜的是那需要温润滋养的肝气，一不小心就成了干柴烈火……最近两天，眼睛更出现了明显的干涩。
想起田原老师对话中医眼科名家沙凤桐,解读“眼神”背后潜藏的健康秘密，沙老师更全心奉献出独家的养阴润目秘方，和眼下这气候倒有些相应，于是赶紧推出来和大家共享～
PS:对五运六气感兴趣，却苦无入门途径的小伙伴，有兴趣有时间的情况下，推荐阅读《中医人沙龙》的“古中医绝学专号”和“中医运气绝学专号”。

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“眼神”隐藏的健康秘密
《你的眼睛还好吗：田原对话中医眼科名家沙凤桐》选摘
（尊重原创 转载请注明出处）
1.你的“眼神”还好吗？
　　田　原：在路上，我特意关注了一下行人的眼神，不看不知道，一看吓一跳，有些人的眼神是呆滞、无神的。可不可以这样理解：一是疲劳；再就是现代人为欲望付出太多精力而失了神。这种呆滞和我们的精神有关，和我们的身体健康是否有关呢？
　　

　　沙凤桐：关系非常密切。你提到眼神，中医“神”的概念很宽泛，望闻问切，首先要望神。中医讲：外望面色，望而知之谓之神。这个神，主要就是看眼神了。当然也包括了全身的综合表现。
　　

　　还有一个“神气”问题——欲从脉里求神气。这个神气呢？指的是胃气。就是从脉象里边来看这个人有没有胃气。胃气能够反映出人的气血状态和脏腑功能。
　　

　　中医认为脾胃为后天之本，说白了就是你想不想吃东西，能不能吃东西。想吃能吃，说明胃气未绝，糜粥自养，胃肠还有消化吸收的功能，疾病就有好转的可能。
　　

　　田　原：要是胃气没了，人的消化吸收功能衰败了，相当于自己的补给线被掐断了，最后结果不得而知。
　　

　　沙凤桐：所以说我们中医诊脉时特别注意胃气，甚至断人生死或者痊愈恶化全要靠它，所以才被推崇为脉中之“神”。
　　

　　田　原：看大街上疯跑的小孩，红扑扑脏兮兮的小脸颊上，亮晶晶的眼睛真好看！再看那些恋爱中情人的眼神，柔情似水……可现在公交车上、地铁里，一半以上的人都在打瞌睡，眼睛里面也毫无光彩。
　　

　　沙凤桐：简单地说，就是神疲。
　　

　　田　原：为什么会出现神疲的情况？
　　

　　沙凤桐：一个人的眼神出现了神疲，肯定是身体或者精神出现了疲惫的状态。中医认为人是统一的整体，这个整体的概念也是很宽泛的。一方面，人的四肢百骸，五脏六腑，气血经络，各个器官共同构成一个整体；另一方面，人和外界宇宙间不断地沟通，达到统一，这是一个更大的统一整体观，也就是中医所说的天人合一。
　　

　　那么“神”的概念究竟是什么？其实很难完整说明，但总的来说判断一个人是否“精神”，应该是肤色正常，动作灵敏，精力旺盛，目光灵活，视听清晰，思维敏捷。
　　

　　田　原：这些个条件集中在一个人身上，恐怕不太容易。很多人是外强中干，甚至不知道正常的眼神是什么样的了。（笑）平和的目光算是吗？
　　

　　沙凤桐：从外观上看，双眼应该是协调的，包括黑睛、白睛，上下眼睑，这是眼睛的门户，应该有一个正常的位置，协调地运动。另外他应该有一个自然的状态，包括颜色和饱满度。要综合看它们的灵活度，和全身动作的配合度。人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，在眼睛上都会有相应的表现。比如说我正在回忆30年前，那我的眼神应该是向内的，没有实焦点的。如果我们谈到中医药将来的发展，自然会是另一种神情。（笑）
　　

　　田　原：眼神是一个人内在和外在的综合表现。看电影的时候最明显，坏人的眼神和好人的眼神就不一样。
　　

　　沙凤桐：对，这些我们统称之为眼神。身体的气血、经络、脏腑功能正常，灌注于眼，使眼视物功能正常，其外在表现就是眼神。有些中医眼科文献把眼睛称为“玄府”，府是一个位置，这个位置深幽奥妙，蕴藏了很多东西，因此称为玄。中医眼科讲开玄府，跟开窍还不一样，开窍里包括醒神志，而开玄府指复明，提高视力，改善视野。中医眼科把眼的神气和全身的功能都联系到了一块。
　　

　　田　原：如果一个人长期眼神呆滞，预示身体状况不理想，会有疾病出现？
　　

　　沙凤桐：是，但具体情况有很多种，不完全相同。
　　

　　我们中医有个五轮学说，是这样理解眼睛的：白眼球叫作金轮，虹膜（黑眼珠）叫作风（木）轮，瞳孔叫作水轮，内外眼角叫作火轮，眼睑叫作土轮，这五轮共同协调实现整个眼的正常状态和正常功能。
　　

　　比如眼睑下垂、没精神，多为脾虚；脾胃湿热，会长针眼、长疙瘩；脾有湿，尿不好，除了水肿以外，眼泡的肿是非常明显的。
　　

　　脾“喜燥而恶湿”，能够运化水湿，健脾利湿以后，把水湿之气排出去了，针眼就消掉了，眼泡也不肿了，早晨尤其明显，所以眼睑属于土（脾）轮，也叫肉轮。和脾胃有关系，是脾气功能强弱的一个外在表现。
　　

　　有时候特别容易犯困，注意力不集中，眼睛肿，眼睑下垂，这些状态西医叫亚健康，但在中医里，跟脾的功能有关。
　　

　　田　原：上下眼睑和脾有关系，黑眼珠又和什么有关系呢？
　　

　　沙凤桐：我们说角膜，老百姓可能不知道，其实就是俗称的“琉璃球”，角膜本来是没有任何颜色的一层透明膜，就像手表的透明盖，汽车灯的前玻璃，应该是很透明的，要是变浑浊了，或者出现水肿、云翳、白斑，甚至于有血管爬进去了，这就是病态，你一看他也没神。中医眼科把黑眼珠叫风轮，内应于肝，主要从肝上面找原因。
　　

　　眼白和肺有关系，如果肺热，你看他眼睛，老有红血丝；两侧眼角和心有关系，心火旺盛的话这儿就容易红；中间的瞳孔和肾有关系，常常是视网膜视神经的问题，也是我们说的内眼病。
　　
　　
2. 干眼症病人本身是阴虚，阴虚往往火旺
　　田　原：中医怎么看外眼病呢？
　　

　　沙凤桐：中医治疗外眼病比较细致，比较成熟，而且现在能借助工具，更好地观察眼睛的变化，也对我们进一步总结经验带来了很大的帮助。
　　

　　现在人都说亚健康的面儿大了，我觉得其中眼睛出现的问题更多。比如干眼症，主要症状就是眼睛干涩。西医有时候也叫眼干燥症。这个病比较复杂，程度也不同，有些是因为结膜、角膜病引起的炎症，有些是过敏反应，也有的是全身疾病引起的，比如像现在西医里的口眼干燥征，目前就是机理不明，表现为全身性的腺体分泌不足，包括眼睛、嘴、唾液腺等等。像那些嘴里干燥、鼻腔干燥、下阴部干燥，还有皮肤干燥、胶质化，西医统称为干燥综合征。
　　

　　田　原：这些在中医眼科也多见？
　　

　　沙凤桐：主要是由于身体亚健康状态导致的一些眼睛干燥症。
　　

　　田　原：中医对外眼病的分型和治疗呢？
　　

　　沙凤桐：中医认为，以眼干为主的疾病，多数属于虚症，就是说阴分不足，津液不足，包括唾液、眼泪、肠液、胃液，汗液等等，都属于液体，对生命有濡润作用。
　　

　　阴虚所造成的眼干症最为多见，这是一个基本的辨证思路。由于阴分不足，又受到外邪的侵袭，这个邪多数属于风和热，个别的也有虚中夹实，那么怎么看有没有“实”呢？往往看眼睛红不红、涩不涩，有没有眼屎，老百姓叫眵目糊，它是清稀的、白色的、还是黄色黏稠的？这是眼部情况。还要看他的全身，比如说有没有口干？喝水多不多？小便黄不黄？大便干不干？有没有少气乏力？睡眠好不好？心慌不慌？四肢温还是凉等等，这些都能反映虚中夹实的状况。
　　

　　田　原：跟破案差不多！（笑）
　　

　　沙凤桐：（笑）对，有诸内必形诸外。中医进行综合分析以后，得出一个治疗原则，然后处一个方子。
　　

　　干眼症，从病人本身来讲是阴虚，阴虚往往有一个火旺的问题，夹有虚火。干眼症的治则，从标上来讲，应该是清热祛风；从本上来讲，是滋阴益气。这两方面有互助作用：祛风，能增强人体自身排出邪气的能力，同时有助于养阴，因为邪气耗阴嘛，两面同时调整的话，不光是解决眼睛的问题，往往能够使得身体的整个情况有所好转。
　　
　　3. 阴虚，来一派滋阴凉药，那就坏了
　　

　　田　原：您刚才说的是大法，不懂中医的人恐怕理解不了。治疗干眼症，有读者可以参考的方法吗？
　　

　　沙凤桐：我常用的有三个方子，效果很好，但是治疗的时候一定要把握标本孰轻孰重的具体情况，可以在这里说一下。第一个叫作：甘露润目饮。
　　

　　这个方子以养目、生津、润目的药为主，同时有一点祛风的药，但不是主要的，以补阴为主。这里边有生地、石斛，石斛我一般不太用。其实这个药是眼科一个很好的药，但它分类很多，现在有些石斛很便宜，轻飘飘的。真正的好石斛，像金环石斛，或者叫金钗石斛，它是加工成圈的，呈金黄色，价钱很贵，疗效特别好。那些很便宜的石斛，就如草一样一抓一大把，灰黑色，跟树叶子似的，有些病人反映，吃了不但没效果，还觉得不太好。
　　

　　那我一般就不用石斛了，不太容易买到好的，如果要开，我就得写上金环石斛。另外天门冬、麦冬，我通常混合用。麦冬润肺好，咳嗽就可以用。天门冬是养心肺的，天王补心丹用它养心安神。这两药合用，对于整个阴津的恢复有比较好的作用。还有枇杷叶，通常写经霜枇杷叶，就是被霜打落的有点红黄色，润燥很好。
　　

　　田　原：为什么一定要经霜？
　　

　　沙凤桐：一定要经霜。这应该是中医里面的学问。山茱萸经霜变红时采收；川楝子经霜变黄时采收；《药典》要求桑叶原料为经霜者，因为晚秋和霜后入冬时的桑叶有效物质含量明显较高；经霜老丝瓜治慢性咽喉炎；莲子经霜老熟带有灰黑色果壳者称为石莲子，能止呕开胃，常用于治疗噤口痢；经霜西瓜皮烧灰，敷患处牙缝内可治牙痛……应该说这些都是古人在与植物、动物、自然界的点滴相处中发现的瑰宝。
　　

　　田　原：于是就接受了大自然的恩赐至今。
　　

　　沙凤桐：对。咱们再接着说。方中还有路路通，能通经，能提升阴津，通过肝经输送到眼睛，润眼。另外这个方子里还有防风、白芷、炒黄精。
　　

　　田　原：生地，金环石斛，枇杷叶，天门冬，麦冬，路路通，防风，白芷，炒黄精。
　　

　　沙凤桐：通常就在这九个药的基础上做个加减，这是属于轻型的，以补益肺胃之阴，收津润液为主。
　　

　　第二个方子就是知柏地黄汤加减，偏重于肾阴不足的情况，病人往往有腰痛酸软，全身乏力的表现。这个方子就是知母、黄柏加上除去泽泻、茯苓的六味地黄。六味地黄三补三泻，三补有养阴、补肝、补肾。三泻是疏通的，有丹皮、茯苓、泽泻。丹皮有一点入血分，但泻力不怎么明显；泽泻是利水，健脾利湿的，眼干病人本来就有一点干燥，阴分不足，你再给他利水的话，不利于症状的改善，所以通常不用茯苓和泽泻。另外我加了天门冬、石斛，有的角膜干燥症会出现银星独见，因为干燥，角膜没有营养，造成眼睛上有白点，这时候加一点谷精草、密蒙花、龙胆草来凉肝、退翳、消翳。
　　

　　第三个方子叫作养阴润目汤，主要用于气血不足，以血虚为主，除了眼干燥以外，还有视疲劳，看东西不能久视，有的病人在肉轮上有很多的增生，就是心火上炎，属于中医的热证。
　　

　　西医认为这是因为角膜受到风沙的刺激，形成慢性炎症，出现一些增生。在我临床观察，同时出现的还有一些脾虚和血虚的症状，气短，身体乏力，精神不容易集中，还有的病人睡眠不太好，心跳，心慌等等，总的来说属于血虚阴虚。
　　

　　这个方子主要就是补血、健脾、养阴。用全当归、白芍、熟地、人参、白术、肉桂、五味子、远志、陈皮、黄芪、羌活、防风，标本同治。这个方子有四物汤的成分，像当归、白芍、熟地。没有川芎，因为川芎走窜而辛燥，加上人参、白术、茯苓、肉桂。肉桂一定要用好的紫油桂。如果用那种很薄很差的桂皮，不但没有疗效，反而会加重病情，因为这种不好的桂皮也会燥，眼干会加重，绝对不要用。
　　

　　我开方子会写“上肉桂”，药房一看就知道。虽然比较贵，1克的上肉桂，可以买10克到20克的桂皮，价格就差这么多，因为上肉桂皮含油很厚，又叫紫油桂，它放在桌子上，或者刮到硬东西，会出现紫油亮色。这样的肉桂能温下元，服用以后能感觉到从小腹到胃很温热，但不会感到燥。
　　

　　田　原：这个方子针对阴虚血虚的病人，温热药不会助长热象吗？
　　

　　沙凤桐：不会的。方中在补血养阴益气的群药中，加入小量的上肉桂，主要起到鼓动阳气，助长生化之源的作用，使得补益气血的药能够充分发挥作用，特别是眼干症，眼睛所处的位置比较高，肉桂有升阳的作用，药效要经过提升才能到达眼部来起作用。滋阴生津需要一个转化的过程，就是将药物里面蕴含的药力消化吸收，转化成人体自身的阴液。所以当阴虚上火的时候，补阴滋阴固然重要，脾胃的运化功能，化生津液功能同样十分关键。因为滋阴的药物本身就会滋腻偏凉碍胃伤脾，就容易给脾胃消化吸收带来负担，再加上这个人可能原本脾胃就不是太好，平时吃饭，稍微凉一点，硬一点他就腹胀。如果我们仅仅因为他阴虚了，上火了，不管他的脾胃功能，来上一派的滋阴凉药，那可就坏了。本来是降火生津的好东西，这下全都堵在肚子里，又满又胀，不但没解决问题，反而加重了身体的负担。所以在这些药物里面加一些辛温疏散的药物，一方面加强了脾胃的运化功能，一方面帮助脾胃把转化好的津液送到人体各个部分解决燃眉之急，不至于都堵在肚子里。这样一来，火也消了，阴液也充满了，干燥症状自然得到缓解。
　　

　　这种病要慢攻，不是说短时间内，吃几付药就能把整个体质扭转过来，经过慢慢的调整以后，病人会感觉眼睛好一点，没那么干燥，身体好像温热一点，眼睛需要点眼药的次数比原来少一点。
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