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口苦非独主热,苔黄亦有属寒

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发表于 2015/8/7 13:18:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

中医书友会第692期
每天一期,陪伴中医人成长

作者/季炳琦
编辑/张亚娟 校对/杨克卫、居业
I导读:口苦病症,常见于发热病人,邪袭少阳,或肝胆郁热等。苔黄方书也多谓属热。然而恰如标题所说“口苦非独主热,苔黄亦有属寒”,临床中也万万不能一见口苦、苔黄就“一棍子打死”都认为属热,而忽视了这两种症状也有属于虚寒的。
口苦非独主热,苔黄亦有属寒

口苦与舌苔黄腻,为临床常见的两种症状,一般多认为是火热之象,然而亦有属于虚寒者。
口苦
临床所见口苦病症,常见于发热病人,邪袭少阳,或肝胆郁热等。治以清利疏泄,每克有济。然而亦有例外者,如《圣济总录·胆门》篇有谓:“胆虚生寒,气溢胸膈,头眩口苦,常喜太息,多呕宿水。”治以天雄为君的天雄丸,创温运愈口苦之先例,予后人治疗以启迪。笔者师用此法曾治1例亦获良效。
马某,女性,56岁。丙寅孟冬诊。半月前因肿胀来诊,服五苓五皮加味,药后下肢水肿渐消。刻诊患者口苦乏味,少腹胀坠,畏寒体倦,舌淡红苔薄润,脉沉细弦。恙由脾胃阳虚,湿阻气滞,治拟温运中阳,调气,化湿。
处方:熟附片、焦苍白术陈皮、焦楂曲各10克,炒川朴木香各6克,大腹皮15克,肉桂甘草各5克。3剂。再诊:药后口苦得减,纳谷渐增,少腹胀坠亦轻,答脉如前。前方获效,毋庸更法,原方改楂曲为谷麦芽各15克,再服5剂而愈。
苔黄
方书多谓,苔黄属热。然此乃述其常,未能概其变。如《冷庐医话》引王学权《重庆堂随笔》说:“淡舌白苔,亦有热症;黄厚满苔,亦有寒症;舌绛无津,亦有痰症。当以脉、症、便、溺参勘。”诚为经验之言,拈录治验一则以资印证。
薛某,男性,62岁,丙寅季秋诊。十余年前曾作肠梗阻手术,近半年来食后脘腹胀痛,连及两胁,食后须臾即下利清谷23次,形体消瘦,面黄少华,手足欠温,舌淡红苔腻浮黄脉细。证属脾肾阳虚,湿浊中阻,治拟温运脾肾。
处方:熟附片、炮干姜、焦苍白术、党参、制香附、破故纸各10克,茯苓、炒建曲各15克,吴茱萸5克,肉豆蔻、青陈皮各6克。3剂。药后下利次数稍减,腹痛亦轻,脘胁仍胀,苔仍腻黄,脉细。治守前方,附片改为15克,续服3剂。
再诊:患者病情好转,食后脘胁胀痛减轻,下利日行23次,精神渐振,手足转温,舌淡红苔薄黄,脉来细弦。仍宗前法加减:前方附片改为10克,炮干姜改为5克,去香附,加砂仁3克(后下)。再服5剂,舌淡红苔薄白,余症悉除。【本文由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】
  I 版权声明:本文摘自《上海中医药杂志》1988年11期。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。
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