淋巴结炎

卫大夫

刁××，女，20岁。（朱进忠医案）
颈部淋巴结肿大半年多。医诊慢性淋巴结炎。始予西药抗结核药、抗生素治疗4个多月不效，继又配合中药软坚散结消瘰之剂2个多月仍不效。细审其证，颈部淋巴结肿大，小者如豆，大者如杏者18个，不红，不痛，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，思之：沉脉者，气郁也；弦脉者，肝脉也；结核皮色不变者，痰核也。治宜疏肝理气，化痰散结。处方：柴胡10克，赤芍10克，青皮10克，瓜蒌15克，橘叶10克，甘草6克，当归6克。  （四逆散加减）
服药6剂，有的淋巴结肿大者消失，有的淋巴结明显缩小；继服20剂，肿大之淋巴结全部消失。
某医云：何用软坚散结者不效，而不用软坚散结者反效?答曰：软坚散结乃治结核的一种有效方法，故诸医多宗之。然本证脉不但不滑而且沉弦，说明当前本证乃气郁为主，既然气郁为主，就当以理气为先，故前以软坚散结不效，而今用疏肝理气，化痰散结而瘳。  （评：见淋巴结肿大者，我也喜用软坚散结之药。）