再谈中药的用量及配伍禁忌

卫大夫

近日，买了一本《中药重剂证治录》。其中的使用重剂的观点我不是完全赞同。但其开篇的几句话深得我心：1，初学未深者不宜读此书；2，治学轻浮者不宜读此书；3，炫耀标异者不宜读此书；4，缺乏为医之执业责任感者不宜读此书。

学医，跟别的工作不同，万一有个闪失，就是人命关天的事。别说现在医患关系这么紧张，就是不紧张，你一个不小心，出点差错，病人那就可能有生命之忧。


  《中药重剂证治录》中，很严谨地提到了多位专家的考证。我不是反对考证，但是我更注重疗效。书中多次提到《伤寒论》里的用量多大，但没有研究汉代（《伤寒论》成书于汉代）人跟现代人的体质是否一致。体质不同，用药量绝对不同！我喜欢的几位中医大家用药量都是普通量，一样药到病除，说明不一定非得大药量不可。关键是看疗效。


  另外，该书中提到中药”十八反“、”十九畏“，说《药典》1995年版：乌头、附子反半夏、瓜蒌、花粉等。认为：临床，若无充分依据和丰富经验，最好不用。这话，就有点不对头。我很反对！首先，”十八反“中乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白薇，这里面，没有附子的事儿，而且也没有提到花粉；并且，《金匮要略》中就有瓜蒌瞿麦丸是附子和花粉同用的。再说了，不使用的话，怎么会有丰富经验？！


  其实，”十八反“、”十九畏“的提法早就该废除了。可惜就是没有个人站出来说一下这个事！！


  虽然不敢象李可大师那样把六味”十九畏“的中药合成”三畏汤“一块用，但是我临床用过很多次附子和半夏一块服用，一点副作用都没有。当然了，都是关系很好的我才给用，省的有人找麻烦。