咳嗽一例治疗得失

卫大夫

感冒后，治疗不当或迟误，往往会出现咳嗽，我临床用“止嗽散”可说是十之八九都能治好，甚至有病人来找我，就说是外边有传我治咳嗽有绝招的，其实就是用的这个止嗽散。但是也有止嗽散无效的，就是这十之八九之外的，所以值得再记下来。那天，来个病人，小伙子，壮胖，估计得有个不到200斤。咳嗽，我依旧是止嗽散原方，只是因为他比较胖，嘱咐可以一天多喝半付。几天后复诊，无效，并且，小伙子说了，他每年都得咳嗽一个月，不管治不治。我又仔细看了看舌苔，舌尖红，苔薄，虽然舌胖，但是脉数。结合起来，考虑有阴虚，给开了“麦门冬汤”。又过了几天，小伙子又来了，告诉我，刚喝前两付，药甜甜的，挺好喝，症状也见轻，紧接着就突然加重，痰不易咳。当着我的面，小伙子咳嗽的声嘶力竭。我心里很过意不去，很明显是用药有误。赶紧纠偏，用治阳虚有痰饮的小青龙汤，因其感觉燥热，加用石膏，就是小青龙加石膏汤。这次对路了，几天后复诊，小伙子明显咳嗽见轻，我又给开了几付，叫他再巩固巩固。这样算下来，他的咳嗽今年又治了一个月了，惭愧！
治疗咳嗽，一般的用止嗽散不错，但阴虚的得用麦门冬汤，阳虚兼有痰饮的必须小青龙。临床必须明辨。阴虚的多脉细，痰饮的多有泡沫痰。我辨别的还不是很好，仅举出我的病例，供大家参考。