两例高烧的治疗（一）

卫大夫

　　又是高烧病例，还一块来两个，这个星期过得有点艰难。
　　
　　先说头一个：男子，30左右，主诉：几天前曾经发热，用西药抗生素一类药物治疗后体温恢复正常。几天后再次体温升高，治疗未果，前来找我诊治（他的亲戚是我的病人）。首诊，只说上午体温略高，不到38℃，下午开始升高，伴严重怕冷，体温没量，自己估计有39℃。舌苔正常。脉象未见异常。
　　
　　我的分析，午后潮热，无腹实证，首先排除阳明病；怕冷严重，无呕吐，排除少阳证；那样就剩下了湿证。兼湿的病症有湿热、暑温、伏暑、风湿。病人未测体温，估计出来的可能不准确（我开始犯错），那么，午后潮热，又兼怕冷，我首选藿朴夏苓汤。当天下午，患者回家就喝了半付药，晚上告我，体温量了，是39℃。我知道，我的第一个诊断、用药是错误的。但病人病情中有湿无疑，嘱其用剩下的半付药送服半片巴米尔。这是学的张锡纯，中西药并用。药后退烧。
　　第二天，发烧照旧。我分析既然怕冷那么厉害，当是外感寒邪较重，属寒湿，即在藿朴夏苓汤的基础上加了麻黄9克。药后无效，依旧是得靠退烧药解决问题。
　　第三天，我分析患者既然是高烧那么厉害，又怕冷，当然不是蒿芩清胆汤，那么不是湿热、不是寒湿、不是伏暑，那就该考虑暑温。于是试着询问患者是否头晕，（暑温，我的理解应该头晕）患者回答有点头晕。即电话告知其新加香薷饮的药方。
　　今天是第四天，患者来电话，告知我今天体温正常，仅略有恶心。新加香薷饮奏效了！仅仅一付。其他的就好办了，再喝点藿香正气水就好了。
　　
　　总结：体温在中医的判断上有其非常重要的意义。另外，有收获：以前，认为新加香薷饮证是持续高热，今天看到了也可以上午低、下午、晚上高。中医“有一分畏寒，就有一分表征的说法没错”！
　　
　　今天有点累了，改天再说另一个高烧病例。
　　
　　谢谢西医的退烧药，我不能不佩服退烧药确实管用。