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两例高烧的治疗(一)
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两例高烧的治疗(一)
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卫大夫
卫大夫
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14
发表于 2015/8/19 13:55:38
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又是
高烧
病例,还一块来两个,这个星期过得有点艰难。
先说头一个:男子,30左右,主诉:几天前曾经发热,用西药
抗生素
一类药物治疗后体温恢复正常。几天后再次体温升高,治疗未果,前来找我诊治(他的亲戚是我的病人)。首诊,只说上午体温略高,不到38℃,下午开始升高,伴严重
怕冷
,体温没量,自己估计有39℃。
舌苔
正常。脉象未见异常。
我的分析,
午后潮热
,无
腹
实证
,首先排除
阳明病
;怕冷严重,无呕吐,排除
少
阳证
;那样就剩下了湿证。兼湿的病症有
湿热、暑温、伏暑、风湿
。病人未测体温,估计出来的可能不准确(我开始犯错),那么,午后潮热,又兼怕冷,我首选
藿朴夏苓汤
。当天下午,患者回家就喝了半付药,晚上告我,体温量了,是39℃。我知道,我的第一个诊断、
用药
是错误的。但病人病情中有湿无疑,嘱其用剩下的半付药送服半片
巴米尔
。这是学的
张锡纯
,中西药并用。药后
退烧
。
第二天,
发烧
照旧。我分析既然怕冷那么厉害,当是外感
寒邪
较重,属寒湿,即在
藿朴夏苓汤
的基础上加了
麻黄
9克。药后无效,依旧是得靠
退烧药
解决问题。
第三天,我分析患者既然是高烧那么厉害,又怕冷,当然不是
蒿芩清胆汤,
那么不是
湿热
、不是
寒湿
、不是
伏暑
,那就该考虑
暑温
。于是试着询问患者是否
头晕
,(暑温,我的理解应该头晕)患者回答有点头晕。即电话告知其
新加香薷饮
的药方。
今天是第四天,患者来电话,告知我今天体温正常,仅略有
恶心
。新加香薷饮奏效了!仅仅一付。其他的就好办了,再喝点
藿香正气
水就好了。
总结:体温在中医的判断上有其非常重要的意义。另外,有收获:以前,认为新加香薷饮证是持续高热,今天看到了也可以上午低、下午、晚上高。中医“有一分畏寒,就有一分表征的说法没错”!
今天有点累了,改天再说另一个高烧病例。
谢谢西医的退烧药,我不能不佩服退烧药确实管用。
高烧
,
退烧药
,
退烧
,
怕冷
,
藿香正气水
,
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