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两例高烧的治疗(一)

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发表于 2015/8/19 13:55:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
  又是高烧病例,还一块来两个,这个星期过得有点艰难。
  
  先说头一个:男子,30左右,主诉:几天前曾经发热,用西药抗生素一类药物治疗后体温恢复正常。几天后再次体温升高,治疗未果,前来找我诊治(他的亲戚是我的病人)。首诊,只说上午体温略高,不到38℃,下午开始升高,伴严重怕冷,体温没量,自己估计有39℃。舌苔正常。脉象未见异常。
  
  我的分析,午后潮热,无实证,首先排除阳明病;怕冷严重,无呕吐,排除阳证;那样就剩下了湿证。兼湿的病症有湿热、暑温、伏暑、风湿。病人未测体温,估计出来的可能不准确(我开始犯错),那么,午后潮热,又兼怕冷,我首选藿朴夏苓汤。当天下午,患者回家就喝了半付药,晚上告我,体温量了,是39℃。我知道,我的第一个诊断、用药是错误的。但病人病情中有湿无疑,嘱其用剩下的半付药送服半片巴米尔。这是学的张锡纯,中西药并用。药后退烧
  第二天,发烧照旧。我分析既然怕冷那么厉害,当是外感寒邪较重,属寒湿,即在藿朴夏苓汤的基础上加了麻黄9克。药后无效,依旧是得靠退烧药解决问题。
  第三天,我分析患者既然是高烧那么厉害,又怕冷,当然不是蒿芩清胆汤,那么不是湿热、不是寒湿、不是伏暑,那就该考虑暑温。于是试着询问患者是否头晕,(暑温,我的理解应该头晕)患者回答有点头晕。即电话告知其新加香薷饮的药方。
  今天是第四天,患者来电话,告知我今天体温正常,仅略有恶心。新加香薷饮奏效了!仅仅一付。其他的就好办了,再喝点藿香正气水就好了。
  
  总结:体温在中医的判断上有其非常重要的意义。另外,有收获:以前,认为新加香薷饮证是持续高热,今天看到了也可以上午低、下午、晚上高。中医“有一分畏寒,就有一分表征的说法没错”!
  
  今天有点累了,改天再说另一个高烧病例。
  
  谢谢西医的退烧药,我不能不佩服退烧药确实管用。
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