同病异治

卫大夫

　　同病异治:
　　中医的名词：同一病证，可因人、因时、因地的不同，或由于病情的发展，病型的不同，治疗上采取不同的方法。
　　例如，同样的感冒，同样的发热，病型的不同，用药也不同。
　　我的经验，同样是感冒，同样是高热（39℃以上），就有麻杏石甘汤、白虎汤、麻黄汤、越婢二桂枝一汤、小柴胡加石膏汤、新加香薷饮、蒿芩清胆汤，等等。这几天，我接连看了三个小孩，发烧都在39℃以上，分别使用麻杏石甘汤、越婢二桂枝一汤、新加香薷饮,效果都不错。可以给这个“同病异治”做一个注脚。
　　一，小孩，发热39℃，疲倦，舌红，少津，唇红艳。用麻杏石甘汤加花粉、玉竹。患者服药后，三天体温恢复正常，仍舌红少津，给予养阴补津治疗。
　　二，两小孩一块来，都是发热39℃。一个家长代诉患儿精神状态自如，唯体温较高，服退烧药可以降温，但过一阵又烧上去；患儿舌淡红，唇正红。另一个小孩家长代诉孩子高烧时精神差，乏力，孩子自诉有怕冷，头晕，舌苔白略腻，舌尖不红。前面一个用越婢二桂枝一汤，一付即愈；后者用杏苏散一付不效，询之曾在高温下奔跑，后有受凉可能，现在已到夏季，有受暑感寒之意，即用新加香薷饮，一付即愈。
　　总结，中医的精髓，辩证、辩证、还是辩证！