浅谈“不效”也不更方！

中医书友会

中医书友会第718期
每天一期，陪伴中医人成长




作者/冯志鹏
编辑/王超


　　I 导读：这篇文章相信会得到各位同道的共鸣，有时明明觉得自己辨证正确、用药亦有把握，但患者服药后却并没有效，此时应该怎么办呢？如果此时患者再有情绪，想坚持定见，还真是很难。医路难行啊！


　　浅谈“不效”也不更方！
　　

　　中医界有句老话叫：“效不更方”。说的是，第一次就诊时开出的方子，如果患者吃了后，效果很好，那就说明这个方子已经对路了，那么第二次就诊的时候就可以沿用上次的方子和思路，不必再改弦更张了。这句中医界的老话，可以说是不仅仅在中医界，即使是在一些经常就诊中医的老百姓那里，也是耳熟能详的。
　　

　　那么，下面我来谈一下，其实，在治病过程中还存在着另外一种情况，就是“‘不效’也不更方”。我前两天治疗了一例感冒发热的患者。当天下午来我门诊就诊，由于患者的症状不是特别典型，我就看得比较慢，反复揣摩后，制定了一个治疗方案，给她开了三付。让她回到家就先喝一副，并盖好被子，稍微发一下汗。并且，我嘱咐她喝完药一到两个小时后一定给我来个电话，我好了解一下方子的疗效，并根据效果来决定晚上是否再追加一副药。晚上六点四十，我刚刚逛完超市走出来时，她给我打来了电话。电话中，她说吃了一副药了，也盖被子了，但是没有发汗，也好像没有什么效果，还是有点怕冷，身上无汗，口渴等等。哦？我当时有点意外，本来开出的方子我还是有八成把握的，怎么会无效呢？我在经过短暂思考后，问她：“你在喝药后有什么不舒服吗？或者，你吃药后给你增添什么症状了吗？”她说：“那倒没有，就是没有什么明显改变。”我告诉她让她晚上八点左右可以再喝一副，喝完药还是要盖被子。然后，晚上十点之前一定再给我来个电话。可是，直到十点却迟迟没有来电话。到了第二天，我临近中午下班了才闲下来，就给她打了个电话进行随访。电话里她兴奋地告诉我昨天吃完第二副药后，她躺在床上就昏昏睡去，直到晚上十一点才醒来。醒来后，发现身上出了一身的汗，怕冷没了，烧也退了，全身都很舒服。
　　

　　在经过这一例成功治验之后，我有了一个深切的体会，有的病邪较为严重的疾病，即使是方案对路的情况下，在吃完第一副甚至是好几副药都有可能没有明显的效果，那么这个时候，就得看大夫的定见了。也就是说医生对于你自己开出的方案要有信心，如果在仔细斟酌后，认为自己的方子是对路的情况下，就得让患者坚持服用，现在不见效不是方子不对路，而是病重药轻，坚持服用，功到自然成。这例患者就是明证！如果当初因为患者声称无效，就调整思路，换成别的方子，那么恐怕后来就真的很难再找到正确的方向了。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

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