扁鹊心书》中的灸法学术特点

彭统涛

摘要]《扁鹊心书》是一部中医临证的书籍，它在理、法、方、药（术）各方面都有卓越的见解，极具临床指导意义。该书内容丰富，本文仅就其在艾灸法的运用方面给予概括，以冀能对中医在疾病的治疗上起到一定的知道作用。　　[关键词]灸法特点
　　《扁鹊心书》一书为南宋绍兴年间开州巡检材所集录，分为上、中、下三卷及神方一卷。上卷论经络、灸法、病理、虚实；中、下卷合述伤寒诸证及内、外、妇、儿科杂病；另附神效单方90余首。该书是论以《内经》为主旨，参论张仲景、王叔和、孙思邈等医家之学术思想，言简意赅，阐释明了，辨证施治，效验如神，实为一部中医理论与实践会通之珍贵贡献。
　　书中注重温养阳气，禁戒寒凉，故十分推崇灼灸之法。因此。该书很大一部分内容是关于灸法的理论探讨及诸多病症的灸法治疗，实为一部极具临床知道意义的灸法书籍，具有较高的关于灸法治病的学术价值。总览全文，该书中的灸法具有以下特点：
　　一．重视扶助阳气，扶阳一艾灸为首选
　　该书是一部理论与临床时间相结合的作品，从开篇至结尾，全书始终都是以扶助人体阳气以抗病祛邪为治疗疾病的知道思想的。在上卷中，作者在“须识扶阳”一条中说到：“故为医者，要知保扶阳气为本。人至晚年阳气衰，故手足不暖，下元虚惫，动则艰难。盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必死。”从上可以看出作者是把人体阳气放在第一位的。同时，作者在“住世之法”中提出：“保命之法：灼灸第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮．．．令人长生不老。”可见，作者把以灸法扶助阳气作为养生保健和疾病治疗的第一大法。
　　二．大病当扶阳，灸法宜重用
　　在疾病的治疗上，作者认为阳气的盛衰始终决定疾病的发展变化情况。因此，作者提出“大病宜灸”的观点，提出“凡大病宜灸脐下五百壮补接真气为此法也”又说：“世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难。”，以此强调在大病的治疗中宜用并且重用灸法，要灸到三百壮以上，方能补接真气，固守命根，这是本书用灸的一个最大的特点。在中卷及下卷的内、妇、儿等各科杂病的论治中，作者的这一观点在其中体现的尤为明显，且以其亲历之经验来作了最有力的论证，让人相当信服。
　　三．辨证施治，灸法亦有宜忌
　　尽管作者力主扶阳，机器推崇灼灸疗法，但是作者并不是不顾病情，一概施灸。对于实热证，作者是不用灸法的，同时作者亦强调，实热证也不宜用大剂的寒凉药来治疗，要防止过多的寒凉药导致病情由实热证转化为虚寒证。在灸法的使用上亦需辨证而定：元气大伤者，必灸脐下三百壮以上；祛邪风小疾者，视其病选穴灸以几壮到几十壮即可。在辨证上，作者亦持审慎的态度，他说：古人立法，若狂言妄语，逾垣上屋诸大热证，亦要论其大便如何。数日不出者，有燥屎也，方下之，若大便如常，即不可下。可见，作者在辨证上极其重视病人的舌、脉、证上表现的神的情况。《内经》云：得神者昌，失神者亡。强调了神的重要性，这与作者重视辨神是有密切关系的。
　　
　　四．重视经络，疗病以脾肾为本
　　作者在本书上卷开篇，即提出“当明经络”，“盖经络不明，无以识病证之根源，穷阴阳之传变”。识经络是为辨证和治疗服务的，只有明确各脏各腑的经络，才能在临证时见病知源，进而在治疗上达到“药”到病除的境界。作者是精于辨证的，从其尸厥取中脘，疯狂妄语灸巨阙（心募穴），肺病寒胀取中府等治法当中可见一斑。在明晰经络的前提下，作者更重视的是脾肾之气，可以说这是本书的一个最大的特色，同时也是反映作者医学根底之深厚的地方。因为“脾为五脏之母，肾为一身之根”，“脾肾之脉若存则人不死”。不论是在上卷总论治法还是在中、下卷各科病症的治疗当中，作者使用频率最高的莫过于关元和命关（食窦）二穴，因为关元为温补肾阳的要穴，而命关则能“接脾脏真气”，是为补脾要穴。
　　
　　五．药灸并用，外治与内治结合
　　作者治病的方法不是单一的。更多的是药物和艾灸结合使用。在运用艾灸的同时，作者对药物的运用也是深有卓见的。艾灸与药物，只是方式上的不同，作者对它们的运用的指导理念则是一样的：顾护人体阳气。因此，作者极其擅长运用温补阳气的姜、附、硫、乌等一类的药物，其处方药味少而精，配伍巧妙，药简而力专。作者一再强调“忌用转下”、“禁用寒凉”，对时医滥用寒凉药的做法深表反对，痛斥其非。当然，对于有毒的乌、附等药，我们应当慎重使用，以免发生事故。但是作者的这种思想，是值得我们深入研究的。
　　
　　综上所述，《扁鹊心书》是一部具有极高的学术和临床实践价值的珍贵中医文献，值得深入研究，相信它将会对现当代的中医治疗产生重大的影响。摘要]《扁鹊心书》是一部中医临证的书籍，它在理、法、方、药（术）各方面都有卓越的见解，极具临床指导意义。该书内容丰富，本文仅就其在艾灸法的运用方面给予概括，以冀能对中医在疾病的治疗上起到一定的知道作用。
　　[关键词]灸法特点
　　《扁鹊心书》一书为南宋绍兴年间开州巡检材所集录，分为上、中、下三卷及神方一卷。上卷论经络、灸法、病理、虚实；中、下卷合述伤寒诸证及内、外、妇、儿科杂病；另附神效单方90余首。该书是论以《内经》为主旨，参论张仲景、王叔和、孙思邈等医家之学术思想，言简意赅，阐释明了，辨证施治，效验如神，实为一部中医理论与实践会通之珍贵贡献。
　　书中注重温养阳气，禁戒寒凉，故十分推崇灼灸之法。因此。该书很大一部分内容是关于灸法的理论探讨及诸多病症的灸法治疗，实为一部极具临床知道意义的灸法书籍，具有较高的关于灸法治病的学术价值。总览全文，该书中的灸法具有以下特点：
　　一．重视扶助阳气，扶阳一艾灸为首选
　　该书是一部理论与临床时间相结合的作品，从开篇至结尾，全书始终都是以扶助人体阳气以抗病祛邪为治疗疾病的知道思想的。在上卷中，作者在“须识扶阳”一条中说到：“故为医者，要知保扶阳气为本。人至晚年阳气衰，故手足不暖，下元虚惫，动则艰难。盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必死。”从上可以看出作者是把人体阳气放在第一位的。同时，作者在“住世之法”中提出：“保命之法：灼灸第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮．．．令人长生不老。”可见，作者把以灸法扶助阳气作为养生保健和疾病治疗的第一大法。
　　二．大病当扶阳，灸法宜重用
　　在疾病的治疗上，作者认为阳气的盛衰始终决定疾病的发展变化情况。因此，作者提出“大病宜灸”的观点，提出“凡大病宜灸脐下五百壮补接真气为此法也”又说：“世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难。”，以此强调在大病的治疗中宜用并且重用灸法，要灸到三百壮以上，方能补接真气，固守命根，这是本书用灸的一个最大的特点。在中卷及下卷的内、妇、儿等各科杂病的论治中，作者的这一观点在其中体现的尤为明显，且以其亲历之经验来作了最有力的论证，让人相当信服。
　　三．辨证施治，灸法亦有宜忌
　　尽管作者力主扶阳，机器推崇灼灸疗法，但是作者并不是不顾病情，一概施灸。对于实热证，作者是不用灸法的，同时作者亦强调，实热证也不宜用大剂的寒凉药来治疗，要防止过多的寒凉药导致病情由实热证转化为虚寒证。在灸法的使用上亦需辨证而定：元气大伤者，必灸脐下三百壮以上；祛邪风小疾者，视其病选穴灸以几壮到几十壮即可。在辨证上，作者亦持审慎的态度，他说：古人立法，若狂言妄语，逾垣上屋诸大热证，亦要论其大便如何。数日不出者，有燥屎也，方下之，若大便如常，即不可下。可见，作者在辨证上极其重视病人的舌、脉、证上表现的神的情况。《内经》云：得神者昌，失神者亡。强调了神的重要性，这与作者重视辨神是有密切关系的。
　　
　　四．重视经络，疗病以脾肾为本
　　作者在本书上卷开篇，即提出“当明经络”，“盖经络不明，无以识病证之根源，穷阴阳之传变”。识经络是为辨证和治疗服务的，只有明确各脏各腑的经络，才能在临证时见病知源，进而在治疗上达到“药”到病除的境界。作者是精于辨证的，从其尸厥取中脘，疯狂妄语灸巨阙（心募穴），肺病寒胀取中府等治法当中可见一斑。在明晰经络的前提下，作者更重视的是脾肾之气，可以说这是本书的一个最大的特色，同时也是反映作者医学根底之深厚的地方。因为“脾为五脏之母，肾为一身之根”，“脾肾之脉若存则人不死”。不论是在上卷总论治法还是在中、下卷各科病症的治疗当中，作者使用频率最高的莫过于关元和命关（食窦）二穴，因为关元为温补肾阳的要穴，而命关则能“接脾脏真气”，是为补脾要穴。
　　
　　五．药灸并用，外治与内治结合
　　作者治病的方法不是单一的。更多的是药物和艾灸结合使用。在运用艾灸的同时，作者对药物的运用也是深有卓见的。艾灸与药物，只是方式上的不同，作者对它们的运用的指导理念则是一样的：顾护人体阳气。因此，作者极其擅长运用温补阳气的姜、附、硫、乌等一类的药物，其处方药味少而精，配伍巧妙，药简而力专。作者一再强调“忌用转下”、“禁用寒凉”，对时医滥用寒凉药的做法深表反对，痛斥其非。当然，对于有毒的乌、附等药，我们应当慎重使用，以免发生事故。但是作者的这种思想，是值得我们深入研究的。
　　
　　综上所述，《扁鹊心书》是一部具有极高的学术和临床实践价值的珍贵中医文献，值得深入研究，相信它将会对现当代的中医治疗产生重大的影响。