应对寒热,湿热型甲型H1N1流感开中药处方

徐连春

　　甲型H1N1流感的快速传播引起世人的密切关注。中医作为人类健康保卫者队伍中的一员，当然不能置身世外。近来，媒体传出甲型H1N1流感的几个主要症状，广州中医药大学附属第一医院公布中医预防甲型H1N1流感方：桑叶12克，菊花12克，北杏仁10克，枇杷叶12克，葛根15克，生薏仁15克，芦根15克，桔梗12克，连翘12克，大青叶15克，银花12克，甘草6克。该方用药清凉平和，我国南方各省如发生该病病例，用之或可能有效。北方地区该药方基本不适用。也可以说，有效者甚少，无效者甚多。中医界同仁纷纷据此开出治疗预防处方，应当说这是对社会主动承担责任的表现，我持赞成态度。但分析该病的几个主要症状和一些处方开列的药物，我认为至少有两点应当充分考虑。第一，患者的地域特点。古人云：西北风高燥，东南潮热多湿。不同环境中的患者，由于体质状态不同，发病后的临床证候自然有差别。因此，不能用一张处方统治不同地域的患者。第二，仅据目前所知该病的几个主要症状，暂时可以将该病划分为寒热错杂型与湿热相兼型两大类型。起病见恶寒发热者为寒热错杂型，进一步还可以分出表寒里热型或寒多热少与热少寒多型。起病见恶寒发热，身体沉重，呕噦泄泻者为湿热相兼型。由于证型不同，治疗用药概不相同。
　　我跟随先祖学医时，见到他治疗普通感冒与流行性感冒常用两个方剂，起病以恶寒发热，咳嗽为主症者用小青龙汤加减，。起病以身重发热，呕恶泄泻为主症者用局方藿香正气散加减，收验颇丰。
　　在先祖临床经验的基础上，我世代居住、行医在我国三北地区，熟悉本地区的医药与疾病之间的效应。在几十年的医疗生涯中一直坚持对以上两种类型的病例采用上述两首方剂加减应用。现在，我对甲型H1N1流感开出两个处方：
　　（1）、寒热错杂型，主要症状有恶寒发热，热多寒少，咳嗽，处方：麻黄6克、桂枝10克、白芍15克、杏仁6克、甘草12克、生石膏30克、徐长卿12克、野菊花20克、连翘30克。每日一剂，水煎三次服。
　　（2）、湿热相兼型，主要症状有恶寒发热，身体沉重，呕恶泄泻，处方：藿香（后下）紫苏12克、白芷（后下）15克、陈皮10克、半夏6克、茯苓10克、甘草10克、腹毛15克、厚朴15克、白豆蔻10克、黄连12克、黄柏15克。每日一剂，水煎三次服。