选择中医微博集之31

董洪涛

　　
　　（四）
　　
　　有网友问：《内经》是根据黄河流域的物候条件所作，如《四时调神大论》在南方热带地区是不是就失去了理论价值？我认为：《内经》的理论价值不只在黄河流域，在江南，在整个北半球，以至于整个地球，都有其理论指导意义。而且一定要重视中医四大经典对于现代人类养生与医疗的价值，再怎么强调都不过分。
　　
　　中医强调理论与临床的结合，良医应该首先是临床高手。观察历代名医都擅长临床。古代名医之所以能够治大病重病，并能深入阐发医理旨义，与其多年的辛勤读书、临证、思悟是分不开的。今天我们宣传中医，首先应该培养一批临床高手。所谓“手里没把米，唤鸡都不来”。也只有掌握治病本事的中医才是真中医。
　　
　　曾经有一些所谓的中医专家，虽然著述等身，但不会看病，这实在是件怪事情。历来的好中医都是从临床实践中磨砺出来的，在古代从来没有哪个中医只会写书但不会看病。中医发展到现在，大有没落趋势，与这些“理论中医专家”重理论轻临床应该有一定的关系。真正的中医不怕治病，而且，不怕治大病重病急症。
　　
　　为什么学习中医，我分析有四个原因：一则大学考入中医学院，专业学医并无兴趣，毕业后大多马上改行；自己或家人生病，百治难愈而自学中医。多兴趣盎然，最终病愈而医术渐成。我遇到不少这样的病人；三则对中医有兴趣，但从事其他专业，越学越想改行；四则师承或家传，言传身教，日日磨砺，成就亦大。
　　
　　昨日徒弟带来一包桑椹，以此为契机给弟子们做了一个关于中医“格物”的讲座，从桑椹的性味归经功效分析延及桑枝、桑叶与僵蚕，再及天地四时、五行、六十纳音表、后天八卦、面相、风水等，以培养用中医五行生克制化结合天地阴阳四时之理格物的能力。中医认识自然的道理即在格物，通于此则医道在其中矣。
　　
　　人生天地之间，与天地相参，与日月相应。人与自然息息相关，大自然提供人生存的食物，也提供人治病的药物。天地变化，阴阳升降造就了不同药物的特殊功能，有偏阴偏阳，有升降浮沉，有酸苦甘辛咸五味，有寒热温凉四性，以之对应人的阴阳所偏。良医需则天察地，进必参悟病理变化，退必深解药物属性。
　　
　　诸药之性皆与天地相参相应。比如根为生长之本，因此根类药物皆有升举上行之功、升清益气之用，如葛根、柴胡、山药、人参、升麻等。子为收获之果实，多历经秋金之气成熟，因此子类药物多有降气、下行之效，如苏子、白芥子、车前子、瓜蒌仁等。但物无绝对，有的药性却不同寻常，如诸子皆降，苍耳独浮。
　　
　　临床看病，医生除考虑帮助病人缓解病情、解除不适症状之外，还需考虑病人的正气与体质因素。用药不可过于寒凉攻伐，以免伤损正气，或导致体质寒化。临床上见到有些中医滥用寒凉或滋腻，虽可短时见效，医者既可邀功，病家亦不自醒，反尊为良医。但久服之后正气渐损，如此治病，亦属庸医手段，害人不浅。
　　
　　临床治病时见证用方，亦不拘用药或寒或热，总以取效为先。但取效之余，亦需重视病人的正气强弱，攻伐不可伤正，寒凉不能伤阳，或三分攻七分调，或治病与养正结合起来，使疾病可愈而正气更强，如此治病，方是菩萨手段。至于滥用攻伐寒凉，虽可速效，恐正伤而邪愈炽，最终正不胜邪而病陷不治，最为害人。
　　
　　我常跟弟子们说，学习中医需重视先后天八卦，特别是后天八卦。读古医书时，需把河图、后天八卦图以及十二消息卦放在心中，时时与所读医理相印证，如此读书如同看图赏景，而医理更见明白晓畅。上述三图各有功用，或揭示五行的左右升降之理，或合于八方四时，或证于24节气及阴阳消长变化，皆需用心体会。
　　
　　（五）
　　
　　中医治病，讲究的是个“平”字。平者，和也，舒也，静也，正也，治也，常也，足也，成也。《内经》讲治病要“平治于权衡”，又说“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”此平即为上义。而且，《内经》更建立了一个绝对无病的人体模型，称之为平人，认为“阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人。”
　　
　　有的人不知受何种观念影响，不担心体寒，却怕内热。临床上每每有病人问：我是内热吗？我需要清火吗？但观其脉证，却是阳虚于中下二焦而火浮于上焦，需用半夏泻心汤之类的汤方加减温中清上，而不可滥用寒凉解毒。否则，虽可短是清降浮火，但中阳一伤，更增上火诸症，甚至越治病越重，越治病情越是反复。
　　
　　临床工作中偶尔会遇到这样的病人，自认为有湿热，但查其舌，淡白而大，伴有齿印，诊其脉沉滑略软，当属寒湿。但病人要求清热化湿，不肯用温阳。反复解释才使病人明白何为寒，何为热。亦有病人自诊为三阴体质，要求方中一定要有附子。有的甚至自己尝试着大量服附子。医道精微，如此临证，医者实在无奈。
　　
　　昨天于临床工作之余给弟子们做了关于续命汤的讲座，就续命汤的沿用历史、组成、功用、主治、注意事项及临证发挥几个方面分析此方，以增强弟子们对于经方的理解与重视。擅用活用续命汤可以广泛治疗各种风证，而风为百病之长，五脏皆有风证。其中又需医者下切实的功夫，以深悟病理，识其机变，活法用方。
　　
　　唐之前治中风必用续命汤，这是古法，据记载来看效果确切，且十有九愈。今时受西方解剖及病理学影响，重在活血化瘀上下功夫，疗效极不令人满意。君不见按今时之法治疗中风偏瘫，有几人能得自由行走，又有几人能得善终。发掘古法，恢复经方，让中风患者早日康复，医者当存此心，而不是拘泥于所谓的科学。
　　
　　麻黄为发汗峻药，辛热开泄，性温力猛，庸医担心麻黄易于化热助火，亡阳劫液，因此临床多不用或者少用，且畏麻黄不啻猛虎，相沿成习，因噎废食。岂不知此药宣通太阳，解表祛邪，能入肺以通其魄，可复垂绝之生机，其功极大，岂能因其有发汗之功而轻视之。我自己的临床体会，若能适当应用麻黄疗效极佳。
　　
　　外感风寒表实证要用麻黄，此为经方思路，人人尽知，但皮肤病亦需用麻黄透表解邪，此又不为人所重视。比如慢性荨麻疹、银屑病、湿疹等皮肤瘙痒类疾病，其病机多由风邪客于腠理不散，郁遏不得汗出，或郁而化火，若伏于皮下，发为痒疹诸患。善治者用麻黄发泄郁热，透散邪毒，则邪去痒止，而久病可愈。
　　
　　麻黄宣肺走表，故可治荨麻疹、牛皮癣等皮肤病。为医者当重视麻黄，对于一些久年皮肤病或能开一思路。近年有人报道治疗顽癣42例，用麻黄15克，加清水一小碗，武火煎沸五分钟，分两次温服，连续服十剂，全部痊愈。麻黄其用极多，临床用以治疗中风、瘫痪、黄疸、水肿、小儿遗尿、尿频、腹泻、喘证等多效。
　　
　　回复@智奇-：自己学习中医，好处极多：上可以救治自己的家人，下可以帮助孩子健康，中间还可以让自己健康。这样的病案应该多多宣传，让更多的人看到中医的优势，从而认识中医、学习中医。选择中医，让家庭健康，让社会和谐，中医正堪当此重任。
　　
　　排邪反应林林总总，一言难尽。要之，凡病痛远心而去者多为正胜而邪退，若病痛向心而来者多为正虚而邪侵。心为五脏六腑之大主，治病首在治心。心主神，若心神健旺，精神内守，不畏病邪，康复信心强，则阳气宣通，攻邪有力，其病易于离心而远去。此一定之理，医患双方皆需深以明之，切勿轻视心神的力量。
　　
　　（六）
　　
　　临床治病，每见有些疼痛自躯干而渐至四肢，在上焦则移至上肢，自肩而肘而腕；在中下焦则偏至下肢，自大腿而膝而小腿，循序移动。此正气渐旺，攻邪有力，邪气远心而退去，是为佳兆。亦或有久病而全身皮肤偏黑，治疗后躯干渐透出红润，渐及四肢至手足末端，其病随之而减。此亦肾气渐复，邪退正安之象。
　　
　　有病水肿者，头身腹下肢皆肿，治以扶阳利水、健脾开表后，其汗出如河，小便清长，而身形骤减，自觉快美不可言。其水肿先减头面躯干，最后及于下肢，自上而下水肿霍然而消。治疗大病若能对证用方，邪来也速，其退也疾。正所谓一剂知，两剂已。速效之功，在医者需识证精确，用药大胆，在患者亦需有信心。
　　
　　我重经方，亦喜用经方。经方源于实践，亦有理论源泉。善用方者，必从经方入手，或直用原方，或变化出新，总不离于经方。善治病者，必以经方为本，或外伤六淫，或内伤七情，亦只在经方中变化。所以说，经方是实践的，而不仅仅是理论的。经方行的通，有实效。挽回造化，扶起生机，舍经方而何为？
　　
　　临证治病，医者四诊合参，心有神会，然后抓主症，识病位，豁然有悟。于是贯通经旨，理法与方药相合，是证与是方一致。方不在繁复，而求精简，必一服中的，再服收功。执着于经方，孜孜汲汲，不动摇，不放弃，下苦功，背原文，反复实践，深以自悟，于是渐觉我之心神与古贤相通，而医术自见精进。
　　
　　《内经》时代，中医理论与思维模式完美结合在一起，故其学问是一整套的，眼之所见，心中所思，皆与天地阴阳混成一体，故其人天真畅通而可明悟自然之道。今时之人则不然，中医理论是一套，思维模式又是一套，两者分成两截，不能有机地结合。结果造成格物不能致知，物与知不成一个整体，故学医难入悟境。
　　
　　学习中医，需究其心，正其理，心神纯正不杂，杂则神荡而不聚。医乃人之司命，必精研深悟，谨慎小心，不可稍有一丝一毫放纵疏忽。苟放驰其心，荡漾其意，心神不相属，而望能精通医理，此何异于缘木求鱼！若有年轻辈欲学中医，沉潜意念，奋发心志，数年于斯，孜孜汲汲，辅以明师指引，则医术必能精进。
　　
　　治疗慢性疾病，是关注正气，还是执着于病邪，会有不同的结果。执于病则以攻邪为主，执于正则以养正为先。攻邪需有度，过则易伤正；养正虽治本，但邪不去正亦难复。故善治者当以人为本，时时顾护正气，根据邪正斗争的六经层次与趋势，或扶正，或祛邪，总需使生命之火不熄，所谓“留得青山在”方好。
　　
　　按自然规律，水曰润下。肾居下，水亦当在下。但人体生命奇妙，肾水常居于上。一则肾经自足底而上行，至肺，循喉咙，夹舌本，把水气上送至肺，则金水互生，而肺燥得润；二则头居人身之高巅，为诸阳之会，得天气而阳气最旺。但头上长发，发为肾之余气所生。如此则肾水上达于天，而有生髓养脑益智之功。
　　
　　肾水上行，至于巅顶而润发，则脑髓得充，神智得养。且肾水达于心火之上，成水火既济之势，火温于下，水凉于上，头面常清凉，而下肢常温暖。此为健康之态。若肾水不能上承而下陷，则水湿下流而下寒；心火不能下温而上浮，则火气上溢而上热。头面烘烘而下肢冰冷，如此则成火水未济之势，此为病态。
　　
　　人若略受凉，往往会打几个喷嚏，于是我们知道衣服穿少了。打喷嚏是机体受到风寒邪气刺激的一种自我保护反应，也是自动排邪反应。由此，当感冒早期出现鼻塞时，即是邪郁肺窍，当急急鼓动阳气，祛邪于外。此时可主动刺激鼻粘膜打几个喷嚏。肺气鼓动，胸腔扩张，猛力喷气，往往伴随微微汗出，而邪气自散。
　　
　　（七）
　　
　　人之心居上而肾处下，心藏火，肾涵水，火性本上炎而水性易下润，此坎离定位，为火水未济之象。但火在上需降下以温暖肾水，水在下需上升而凉润心火，如此即是坎离交媾，变为水火既济之势。但自然之性：火衡向上，水衡向下，生命难以长久。故需重视养生，使水火既济，以长葆寿命。中医养生之理即在于此。
　　
　　肺居诸脏之上，得天气而应之于天。肺主一身之气，职司呼吸，主气机升降出入，居于上而布施水津以养诸经之阴，故为水之上源，能生天一之肾水。人初出生，吸气一口，肺叶先开，一声啼哭，其生命开始。而死亡时呼出最后一口气，肺气一闭而生命即结束。故肺主人之一生，最需将养。劳损及肺而成衰即是明证。
　　
　　肺于五行属金，性燥而喜清肃。故养肺之法，需戒燥而滋以清润。辛辣香燥能动火灼津，最伤肺气，需注意少食。且饮食入胃，经脾气散精，精微即上归于肺，此即土能生金之理。故补肺之法，在于健运中焦脾胃。诊断肺气是盛是衰可观察两手大鱼际，若多见青筋或肌肉萎弱无华，或大指细弱，即是土不生金而肺虚。
　　
　　历代名医验案数以万计，其量极大，取之不尽，用之不竭，在善读者学而宗之，神以悟之。余读古贤医案，如刘姥姥入大观园，处处皆是美景，眼前皆是精义，若星辰之灿烂，叹为观止。且古人文笔极好，其案中有医有文，交相辉映，读其医案恰如踏青看花，景色秀美，更兼能学以致用，实在是学医者极快乐之事。
　　
　　我相信每位中医临床工作者都有两重人格，一个在发挥医生的职责，医术上努力进取，力争帮助病人尽快康复；另一个在自我警戒，自我保护，勿伤害自己，宁肯暂时无效，亦不可施用超过药典所规定的用药剂量或其他方法。这算不算是医生的圆滑呢？既然此生从事中医且立志发展中医，委曲求全似又属不得已。
　　
　　有网友问：能给个治高血压的方子吗？只凭一西医病名，而其证则全然不知，或因于肾虚，或因于阳浮，或血瘀，或气滞，证既不知，如何能提供处方？若有医者心怀慈悲，勉强给以清肝降火通治方，虽意在助人，而其方是否对证则全凭运气。夫医者性命系之，岂可以通治之方，以应无穷之证！而病家亦当谨慎。
　　
　　或问：何谓元精？肾者水脏也。其中所藏，是为元精，元精为人生之本，寿命之据，神气之根。明代大医张景岳说：“命门之火谓之元气，命门之水谓之元精。心赖之则君主以明；肺赖之则治节以行；脾胃赖之济仓廪之富；肝胆赖之资谋略之本；膀胱赖之则三焦气化；小肠赖之则传导自分。”治病总以顾护元精为本。
　　
　　《内经》指出“君火以明，相火以位”。君火明亮，故能治理脏腑，平衡五志，其功在煊通；相火温热，故能腐熟水谷，温煦阳气，其功在维持体温。相火为人身真火，是人之阳根，故需潜藏于土下肾水之中，以温暖水脏，为生命之本。相火降于水中，则水中有火，能生元气，其作用最可体现于后天八卦之坎卦。
　　
　　俗语：人无本不固，树无根不立。学习中医最需返之于中国传统文化，是为求本。国学是树的根，长出数十条枝干，大的树枝包括古天文历法、诗词歌赋散文等文学、术数学、中医学、地学、经学、史学、诸子学、艺术、图书文献目录学、宗教学等等，中医只是其中的一个树杈，但却是一门以格物致知为基础的学科。
　　
　　中医源于中国传统文化，最重理论与实践相结合。因此，年轻学子既立志以中医为人生目标，则一方面必需游弋于经史子集，以国学滋养中医，以中医发扬国学；另一方面，又需重视临床，努力把所学理论充分应用到临床实践之中。中医的目标只在治病，理论再高明，若脱离了实践，只不过是无源之水，无本之木。
　　
　　（八）
　　
　　当其罹患苦痛，病人莫不冀求医生皆怀仙术，能手到病除，服药即效。在医者虽孜孜汲汲、精勤不倦，但病多道少，时觉回天乏术。或肾精枯竭，天年将至，或病入膏肓，正气溃败，阴长阳消，已入鬼录，虽扁鹊复生，亦徒呼奈何。又或体质、病情、邪正盛衰各有不同，虽有良医妙手，但欲求速效之功，则不可骤得。
　　
　　中医本属国粹，但自西医东进以来，中医渐而没落了。现在要宣传、推广、普及中医，就如同开荒种地，草正盛而苗尚稀。因此，我还得站在一个相当的寂寞里。但我相信，我不会孤独。因为中医有丰富的理论，有治病能力，有相当的群众基础，也有许许多多象我一样开荒的人，假以时日，中医必将于没落中崛起。
　　
　　时光荏苒，岁月如梭，我们的一生何其短暂，于瞬息中自生而壮，自壮而老，恰如白驹过隙。因此，活着的日子里我们应该做些事情。有这样一批人，他们已经死了，但他们的名字与文章与天不老，为万众所敬仰，如张仲景、孙思邈、华佗等名医。我辈学习中医，当毕生努力，让自己的名字也能长久留存于世间。
　　
　　抑郁症古时即有。《内经》从胃经主病来描述：“闻木声则惕然而惊”，讲的就是抑郁症的表现。认为此病在胃经气血不足，土弱则木易乘之，而肝应木，其主魂，应之于惊。若受惊吓则魂不守舍，故小儿受惊易出现神呆、无语、手抖之症。其本在胃经气血虚弱，标在肝郁，由此亦可悟出抑郁证需重视补益中焦气血。
　　
　　阳气健旺之人若外受寒气，则阳气鼓动，卫外为固，寒气不能入体，自然不病。而阳虚之人，卫外不足，寒气外侵，营卫失调而生病。推而广之，天地有风寒暑湿燥火六气，若人体阳旺于内，六气不能内侵为病，则六气不称为邪气。必先阳虚，然后六气外侵，气血失和而病作。故所谓“虚邪”，正虚为本，邪气为标。
　　
　　外来寒气是否伤人，根本在于人身的阳气是否充足。如过冬天，人人皆在寒冷中度日，有人生病，有人却不病。可见所谓的“伤寒”是人身阳气自病，寒气不过是诱因而已。能明乎此，则邪正关系自然明了，于扶正祛邪亦有更深刻地理解。历代温补派长盛不衰，其所以能治病，即是“本气自病”的临床感悟与应用。
　　
　　有人问，应该记住多少个方子才算够用。我的观点是：先记住《方剂学》课本上大多数方子，约三百个，以此为基础，再深入学习仲景，学会其中的两百个经方。平时多学些历代时方及各家经验方，亦颇实用。且需重视小方的学习与记忆，四味及以下的小方多属大方之根。加起来有五六百个，临证时自能得心应手。
　　
　　我主张记忆五六百个方剂，目的在于临床时有方可用。有人认为，“学习方剂的目的是为了理解处方的结构，理解作者的思路和创意，这才是中医的精髓所在。”诚然，若能学到此境，则可因证而自创新方，且每方都是经典。清代名医叶天士有此功夫，他医案中的不少处方被后人奉为经典。但若滥创方子却不如不创。
　　
　　我曾经见过不少中医的临床处方，多数医者不齿于使用传统方剂（包括经方和时方），喜欢自创新方。观其所开处方，洋洋洒洒近二十味，堆砌却也整齐，但方中君臣不辨，杂药乱陈，或许也能收效。但如此处方，何如使用前人的现成处方，既精简，又实效。学艺可以不精，于处方之旨可以理解不透，但何必献丑呢？
　　
　　学习前贤的方剂，对于临床是极有好处的。但我主张多用成方，而不建议自己化裁新方。原因有二，一则前贤组方严谨且用药精简，多数已经历千余年验证，实属高效处方；二则我辈临床治病，因证而临时自制新方，时间短暂，且思虑有所不周，其方必不如前人精思细琢的方子精妙；三则有五六百个方剂也基本够用。
　　
　　（九）
　　
　　学习前人处方，于临床时却可以稍加减变化一两味，顿时有化龙点睛之妙。比如，猪苓汤加山栀，即可治疗膀胱炎引起的血尿；桂枝茯苓丸加怀牛膝治疗血瘀型前列腺炎等等，都属此类。前贤在经方的基础上往往有此点睛之笔，如五苓散减桂而成四苓汤；金匮肾气丸化裁为六味地黄丸等，需多着眼研究其变化手段。
　　
　　我主张临床时多用经方，辅以时方以及一些后世的经验方。若症情多变多端，一首经方不足以概括全部证侯，则不妨把两个或多个经方与时方合用，虽药味见增，但多数情况下亦能取效。如此用方，临床治疗杂病基本上也就够了。但若把经方拆得七零八落，再加减数味，那就是自创新方，而不是点睛之作了。
　　
　　阳光普照，则大地光明一片。若有一小片云彩遮挡了太阳，则大地顿失温暖。人身亦同此理，阳气通畅则气血调和，无所病痛。若某一处有阴浊阻滞（此即所谓独处藏奸），则顿成大病重病。善医者观色按脉，心有所悟，如老吏断狱，辨察其邪气所在，或施以针灸，或服以汤药，其阻滞无所遁形，而病即霍然而愈。
　　
　　见有学子，欲入医途。读书偏于博杂，而不喜专精。岂不知泛滥无归，终身无得。总需寻得门径，循序渐进，则事半功倍。门径之法，或得之于师承，或可于学业中渐而自悟。但明师不易骤得，书却易寻。以我近年所览诸书，若求入医门径，最可先读《名老中医之路》，进而可反复研磨四大经典，以为学业之根基。
　　
　　不少人虽欲学中医，但受现代教育影响，不喜欢也无法直接从经典入手，因其文字艰涩难懂。由此，不妨先读些明清医家的著述，亦能入医之门。我比较推崇陈修园，他的著作极多，比较通俗易懂，且于经典亦有所发挥。再者，黄元御与彭子益两位医家的思想一脉贯穿，可精读其书。或把《医宗金鉴》作教材亦极好。
　　
　　学习中医，需自己订购一些常用且实用的书籍，不必全部借阅于图书馆。一则所借之书有时间及册数限制，不能随时翻阅，二则不能于书页上批注札记，不便实多。临证之时偶有所心悟，欲参考某书，最好能把这些书置于案边，这样最有益于提高。若某些高文典册，或文献索引之类，价格既贵，又不常用，借阅即可。
　　
　　不少人都认为只有科学才是真理。但就医学来说，科学的东西不一定靠谱。中医比西医要土气，而且也没有西医的科学性，但中医能治病！作为患者，真正关心的不是什么样的治疗手段，而是治疗效果以及治疗过程中对机体的损伤程度。但不少人被科学蒙闭了头脑，贸然首选手术、放化疗等损伤性治疗，殊为可惜。
　　
　　医者要善于学习，以不断提高。学习的途径很多，一般来说，多是通过自己读书、师傅或老师教诲、同学或同行交流等方式学习。但这还远远不够，还需在临床上磨砺，多跟病人学习。我常跟弟子们讲：病人把生命交付给医生，这是对医生的最大信任，我们应该珍惜这份信任，尽最大的努力去帮助病人，这也是学习。
　　
　　人身三阳，少阳属相火，其经上有三焦，下有胆，其中所藏相火为人身生命活力。生理状态下相火下敛，伏于肾水之中。相火在水则水道通畅，且肾水温暖而生肝木，左升则右降，生机畅然。若相火不敛，上浮为患，或助君火而刑肺金，或益胆木而贼胃土，则下焦益寒而心肺益热，燥热郁发而病见滞塞不调。
　　
　　学习中医不仅要重视读书与临床，更需分析各个节气的阴阳消长变化规律，以此为养生保健之本，且有助于提高理论水平。比如小满之后少阳相火当令，此时天气炎热。当思考：何为少阳相火？其生理功能如何？少阳经有何主治？经言“相火以位”，若相火不位，会出现哪些病症，如何治疗？如此学习，必然能进步。
　　
　　（十）
　　
　　回复@80后铁杆中医：“高手治神”，所言极是。真正善治大病的医生，不仅医术高超，其医德亦当高尚，且一定会与病人一起努力。我认为：治大病不完全是医生的事，也不能要求患者回家吃药就行了，而是需要医患共同努力。我相信：若医者与患者同心，其利足可断金。若医患皆善治神，则大病能愈，久病可瘥。
　　
　　有网友如是说：“自古至今，无数医家因家人的问题而半路潜心学医，终有大成就！但因当今中国医疗制度问题，我们想成为医生的可能性几乎没有！但这些都不能阻碍我们接近中医、了解中医、选择中医！”诚哉斯言！学习中医，近可让自己健康，远可保父母及子女健康。健康的身体必然会带来更加幸福的生活。
　　
　　学习中医一定要多些哲学的思考。以中国传统哲学为根基，建立形而上的格物致知思维模式。以此为基础，体会中医理论与临床中“取类比象”的思路，把数理化思维模式变成中医思维模式，这是提高中医临床水平的关键。只有思维模式的改变才可能带来医术的真正进步，否则拘泥于现代科学思维，永远也无法进境。
　　
　　每日临证，见到的病人不同，病因病机病状有异，治法亦各有不同。与不同的病人交流，这既是工作，也是享受，因为可以提高医术。我总认为：病人是我的老师，病人教我如何取效，教我如何提高水平。大量地接触病人，积累了我的临床经验，并帮助我医术进步。因此我感谢每位我诊治过的病人，感谢对我的帮助。
　　
　　机体在代谢过程中，会不断产生浊毒，需排出体外，其途径有三。一则通过胃肠道排出，中医认为是阳明通路。一则经膀胱气化后由小便排出，此为足太阳向内通路。一则经皮肤，通过汗液排出，此为足太阳向外通路。三条途径都需通过肝气疏泄作用而实现。因此，排浊祛毒的关键在于增强肝气的疏泄功能。
　　
　　皮肤的功能非常多，不仅有保护机体的作用，亦是排邪通路。郁滞于机体表层的浊邪，往往通过皮肤向外排出，一则出汗，一则斑疹等。老年人往往皮肤见暗斑，此即浊毒向外排泄的反应。且全身六经皮部不仅是病理反应部位，亦属治病刺激部位。善医者重视皮肤上的各种病理反应，并善用皮肤上的不同刺激点治病。
　　
　　每到夏天，有些人皮肤上易出现一些红疹、斑点等反应，此为机体的排邪反应。夏天阳气外浮，会祛除一些体内深层次的浊毒向外排泄，而排泄的部位即是皮肤。皮肤是机体最为常用的排邪器官，盛夏时借天地之力以透出久伏的郁毒，这是机体的自我修复反应。因此善医者当利用夏天的自我排邪机会，以恢复健康。
　　
　　不少人学习中医都喜欢临床治病，却于基础的东西重视不足。我见到一些中医本科毕业的学生，临床水平且不说，其基本知识却差得要命。以针灸为例，若能学到何病针何穴，固然令人欣喜。但若仅仅满足于此，万一遇到病状复杂的患者，则茫然失措。因此还需从基础上下功夫，包括经络学与腧穴学，最需反复用功。
　　
　　我认为：中医临床水平高低与两个因素有关，一则中医基础的扎实程度，二则临床经验的积累，舍此二者之外，实在没有更便捷的路子。年轻学子若有志于将来成就大医，则不妨多下些功夫于基础理论上，反复研读《内经》、《难经》、《本草经》等经典，把经络穴位背诵地精熟，临床时自然能左右逢源，疗效必高。
　　
　　我重视中医基础理论，主张多背诵，且尽量熟读。学习经典需反复研读，于其精彩段落则不妨熟读成诵。比如《内经》的前四篇，句句经典。再如《灵枢》经脉篇，为针灸学的基础，皆需背诵。古之孩童学习句读，皆以能成诵为目标，甚至于《十三经》几乎全部记诵，所下功夫实在是今人所不及。吾辈仍需努力才是。