选择中医微博集之33

董洪涛

　　
　　（二）
　　
　　人体内有血液，一如地球上的海水，受月亮影响很大。自然界每月圆月晦时则潮汐最强，人亦应之。月圆之时气血最为宣通，血易泄，气易行，此时刺络比较容易出血。而月晦之时气血凝滞不行，刺络则不易出血。反之，易出血之人当忌月圆时刺络，以免出血太多。再者，手术最好选择月晦前后，可减少术中出血量。
　　
　　春节前后，不少病人要求我为其刺络放血，我安慰他们说，先不着急。现在正逢冬天，阳气收敛，精气内藏，千万不能滥泄精血。等春天之后，阳气升上来了，那时人体血气旺盛，气易行，血易泻，泄血才有排邪效果。若冬天泻血，往往邪未泻，而正先伤。古贤告诫我们要秋冬养阴，其实就是要养住精血而勿泄。
　　
　　太阳为生命之源，故人以阳气为本，治病养生都需养阳固本。天地有循环，一阴一阳变化无端，阳退则阴生，阴退同阳进。白天人得阳气而为用，夜晚人得阴气而为体。白天则太阳左升右降，是为生命循环的本源；夜晚则北斗绕北极而生春夏秋冬四时变化，是为生命循环之表现。善学医者，需察天则地以应之于人。
　　
　　“二月二，龙抬头”，二十八宿中的角亢氐房心尾箕七宿组成一个完整的龙形星座，其中角宿恰似龙角。每到二月初二，黄昏时“龙角星（即角宿一星二星）”就从东方地平线上出现，这时整个苍龙的身子还隐没在地平线以下，只是龙角初露，故称龙抬头。从中医角度来看，龙得木气而渐升，春雷阵阵，万物复苏。
　　
　　传统认为龙是吉祥之物，司云雨，农历二月二正处在雨水、惊蛰和春分节气之间，此时木气升发，雨水渐多。按后天八卦，震为龙，为东方，为春天，为木，为阳气升发，为风，为雷，因此和风化雨正是龙所主宰。龙抬头，即木气升浮，雷雨阵阵。若立春打雷，是木旺过升；若春分无雷，是木虚不升，都是违时不和。
　　
　　二月二，龙抬头，天地惊雷，地有雨水，此为四时正气。若冬至而打雷，是阳气不藏而过升，木火早浮，阳根拔起，应之于人则至春天阳气升发时会出现上实下虚之象，温病为多，而多见坏症。若至春分而仍不见打雷下雨，是阴寒太甚，木气不升。虽阳根潜藏，但不应于时，则易病寒湿诸证，表现为湿满肿痛之象。
　　
　　二月初二，龙气升浮。在人则应之于肝，肝气最易舒畅，则疏泄有力，肝血左升，精力旺盛，神采奕奕。禀天地之气机变动，人需疏木理气，最可轻衫徐行，微微汗出为度，使机体气血流动，百节舒展。白居易有诗云：“二月二日新雨晴，草芽菜甲一时生；轻衫细马春年少，十字津头一字行。”说的正是养生之法。
　　
　　今年二月初二是卯月寅日，寅卯为木，正“龙抬头”，南宁昨天雷声阵阵，伴雨水时下，这是木气升浮，应时而动。春本属木，应时而木旺，则一年之五行运转自然流畅。正合于“见龙在田”，必带来此地一片旺相。按中医理论，木气一动，则肝血左升，精力不足之人自见振奋，而阳气过浮之人则需敛阳清降以固本。
　　
　　有些人每到春天即发病，或者莫名其妙地痒，或者周身酸痛，或者胃不舒服，或者急躁易怒，或头晕血压升高，凡此种种，都与木郁肝滞相关。春属木，若机体肝气失于疏泄，至春则易加重病情。保养之法一则保持心情舒畅，控制情绪；二则忌食鸡肉、鸡蛋及煎炸、烧烤、油腻、动风之物；三则多晒太阳，升发阳气。
　　
　　2013年属癸巳，天地之间厥阴风木之性旺盛，若逢春天木气升发，则二木相加，更增其升发之力。平素体瘦身长、脾胃虚弱、阴亏于下而易于风动之人最需注意。需调养情志，平衡饮食，适当运动，按时休息，戒大喜大怒，并可食些酸甘食物，以敛降木气，培补中气，可常服乌梅固本汤，在春天极有养生防病之功。
　　
　　（三）
　　
　　少阴君火自春分而主时，《内经》提出“君火以明”，其德为显，其应之于脏则在心。心为君主之官。心神明亮则五脏六腑皆得安定。对人来说，君火执时，人感其气，则心阴易伤而心火易浮，出现体内阳气过升过散现象，表现为胸胁烦满、失眠多梦、心慌心悸、口干舌燥、舌红少苔等症状。故需适当敛阳防耗。
　　
　　我常跟弟子们说，学习中医需重视先后天八卦，特别是后天八卦。读古医书时，需把河图、后天八卦图以及十二消息卦放在心中，时时与所读医理相印证，如此读书如同看图赏景，而医理更见明白晓畅。上述三图各有功用，或揭示五行的左右升降之理，或合于八方四时，或证于24节气及阴阳消长变化，皆需用心体会。
　　
　　昨日春分，以此为契机，发挥阴阳升降及五行生克变化之理，给弟子们做了一个讲座，重点讨论了河图、后天八卦图以及十二消息卦对于中医生理、病理及临床用方用药的指导意义。五行代表着自然界阳气的五种运动状态，人应之而有生长壮老已的生理变化，把阳气变化及五行升降制化之理合于三图，即见其奥妙。
　　
　　五行代表着阳气的五种运动状态，学习五行需与人体的生理病理及用药用穴结合起来，我强调分三个方面。一则要看到对应面：此处有升，彼处必有降；此处有克，彼处必有生；二则要看到对面及上下，比如木过旺则金必受侮，水寒则木不生，木旺可泻以火等等；要重视五行运动的态势、强弱、是否应时及前后变化。
　　
　　大病初愈，或平素身体虚弱，此时最好能住在四时分明的地方，比较利于康复。当春则阳气升发，逢秋而阳气敛降；夏则热而人气浮，冬则冷而人气藏，人与四时相应，则合于天地之道，更易健康。否则，当寒而不寒，当热而不热，人感天地之气机，阳气升降紊乱，反不利于健康。
　　
　　昨晚月圆之夜，明月高悬，清光四射。且正逢春分时节，按十二消息卦为雷天大壮，雷动天上，阳气上浮。夜半之时本阴起而阳藏，奈何受明月及四时影响，阳气不易敛降，故不少人出现失眠、烦躁之象。养生之法，当少折腾，早睡觉，收心安神，静以敛阳。失眠者可服乌梅固本汤收敛浮阳。
　　
　　春分时节，是为十二消息卦之雷天大壮。古人讲二月为壮，木气升浮，上天而为雷，雷动天上，阳刚之气散布而群阴自退。如乾健行，如震雷动，阳气内旺而升浮外透，虽有留连不去之阴邪，亦可借天地之力以祛也。故擅于中医者，当顺大壮之时以扶阳升阳，使阳气自内向外透发宣畅，祛邪最有殊功。
　　
　　春分时节木气升浮，上天而为震为雷，为大壮，雷动则五脏六腑皆神窍开启。养怡功夫，在于通阳宣阳升阳动阳。一则，运动能生阳，阳气内动而外宣，则冬寒所伏之阴寒诸邪自散。春分时节，可慢慢地由静养转为运动，让人体阳气随天时而宣畅流利，二则，艾灸可扶阳，阳气内健而宣散，能祛久年之沉邪痼疾。
　　
　　受天地运动的影响，我们的生命阳气也在不断地重复着一个一个的周期，地球绕日运动有四时变化，在人则有年周期；月亮绕地球运动有月圆月晦变化，在人则有月周期；地球自转有日夜变化，在人则有日周期。善养生治病者，当重视天地对人体的影响，顺阳气升发而动，随阳气敛降而静，从而达到健康长寿的目的。
　　
　　人生天地之间，受天地运动影响而有生老病死的变化。学习中医，一定要把握天地运动的规律，以之应于人则有阳气升降浮沉及经络气血循环往复的圆运动。因为它关乎健康与疾病，关乎预后与寿命，为医者不可不通。彭子益在《圆运动的古中医学》一书中对人体生命的圆运动讲得最为透彻明白，值得参考学习。
　　
　　（四）
　　
　　四时各有六气变化，在春则风动，在夏则暑炎，在长夏则湿滞，在秋而燥胜，在冬则寒侵。此为四时之正气，人处于其间，感受天地气机变化，多能适应其气而不病。比如，春天风主时，人受风而腠理开泄，阳气上升，是为顺应自然的变化，人受之而不病。若过于伤风则疏泄过度，营阴外泄，是为中风。
　　
　　四时皆有六气主时，亦皆有生病或不病。冬时天寒，人感寒气而阳气收敛；春时风动，人感风气而阳气疏泄；夏时暑热，人感暑气而阳气开泄；秋时燥胜，人感燥气而阳气敛降。四时天地气机变化，人皆应之，四时之气反可助人健康无病。或过于感受其气，则为淫邪，邪客则伤正而病作。或病或不病，本于正气旺衰。
　　
　　从中医分析禽流感：邪之所在，病之所发。高烧，咳嗽，血痰，渐而休克或急性肾损伤：经云“诸热瞀瘛，皆属于火”。瞀是昏闷，瘛是抽掣。风火无制，上灼于肺，肺金之气受刑则咳喘少气，或迫血妄行而血溢。温邪自表直入少阴，心包被风火扰动而心跳加速，或逆夺君火心神之位而致神昏，或入足少阴而成肾病。
　　
　　当前正值春夏之交，木火升浮，此时养生当畅木气，养阳气，艾灸最有养阳温升之功。若木火过浮出现上火诸症，则需敛降木火。H7N9禽流感流行，其病状即是木火过于升浮，出现克伐肺金、逆陷心包诸症。平人养生一则需忌寒凉，以免中阳受损致木火更浮；二则可服乌梅固本汤；三则多晒太阳，以助体内阳气顺畅。
　　
　　谷雨节气，阳气上浮，热达寒空，水气蒸腾，降而为雨，是为雨水。正种谷时节，故称为谷雨。清明与谷雨时节，阳热升腾于地面以上甚多，地下阳根则渐少。因此，若外感邪气而出现发热、咳嗽诸症，需考虑其病因多由浮火灼金所致。火浮于上，而中阳不足，最需温补阳气。春夏养阳，即是这个道理。此时可用灸。
　　
　　谷雨时节，受天地气机影响，人体木火招摇于上，而中阳最易亏虚。有些人开始出现白天易于困倦乏力，晚上又失眠烦躁之象，皆缘由此。治法有二，一则酸敛木火，二则兼扶中阳。可用灸法，当灸中脘、足三里、三阴交诸穴，尽量少灸上焦诸穴，以免引动阳气。此时最忌过食寒凉，一旺内阳被损，易致诸病缠绵。
　　
　　人入睡则肺金主事，阳气下敛于阴中，阳伏则眠，阳升则醒。若大风刮动，人感而应之，其肝气易浮，木气易升，而影响肺金敛降，故阳气易动，动则易醒。每逢风大，不少人出现失眠，或半夜易醒，或梦多，或易惊，即是此理。陆游有“夜阑卧听风吹雨，铁马冰河入梦来。”的诗句，即是因刮风而成梦的真实写照。
　　
　　谷雨之后，已近立夏，正春夏之交，春木升发，将成君火。善养生者可借天地之力以扶阳气，使肝木顺畅，化火有力，则阳气升浮，人与自然相合，自然健康。此时养阳，艾灸最好，可灸关元、足三里，此二穴有固根本而升清阳，扶后天以降浊阴之功。虚人及久病体弱之人最需珍惜此时，扶阳抑阴，以助康复。
　　
　　小满时节天地六气变化，主气自少阴君火变为少阳相火。小满到大暑为三之气。此时阳盛阴长，天地之间越来越热，渐成盛夏。万物蕃秀，天地之间火气流行，此时火气以热为主，故称为少阳相火。自小满开始，相火阳热主时，在气机变化则由生长变为升浮，在人身则阳气渐旺，故小满开始，阳虚体质者最合于养阳。
　　
　　已经小满，但阿尔卑斯山区却突然天寒，并降下雨雪。天地规律：立春而木升，立夏则火浮，此为一年阳气升发之时，亦生机渐旺之侯。奈何夏得冬令，木火不能升浮而反敛降，木火不旺则升发无力，猝然受寒，火被水克，最伤生机。在人则阳气不畅，寒反滞塞，易出现关节疼痛肿胀诸症。麻附细最有通阳化气之妙。
　　
　　（五）
　　
　　近十数年来，地球上极端气候反复出现，且传染病多次流行。从中医来看，正气为根本，只有正气存内，才能抵御病邪的侵袭。而四时剧烈的风寒暑湿燥火六气变化不过是诱因，只有在人的正气不足时才会变成邪疠之气。因此，保命之法，重在养正：恬淡虚无，精神内守，神无外求，则正气实于内而邪气不能独伤人。
　　
　　端午，端者初始之意，而按农历五月正是午月，在十二支里午代表着阳气最旺的时间，五月初五正逢仲夏，因此端午节此日正是天地之间阳旺之日。此时天气燥热，人易患热病，且瘟疫亦易流行；蛇虫繁殖，易咬伤人。故古人此日饮蒲酒，并喷洒雄黄酒、朱砂酒，以去疫毒。
　　
　　2013年6月21日为夏至，自7月13日开始进入三伏，至8月21日伏天结束。今年的伏天共40天，即头伏10天，二伏20天，三伏10天。在此段时间之内，都可进行“冬病夏治”，即冬天易发作的疾病在三伏天治疗，可取得明显的近期与远期治疗效果。其法主要是穴位贴敷，通过刺激穴位以达到改善体质，恢复健康的目的。
　　
　　“冬病夏治”主要治疗哮喘、支气管炎、关节炎等一些冬天易发作的疾病。此类病证长期以来缺少有效的防治方法，且欲取远期疗效尤为不易。三伏天进行穴位贴敷，其远期疗效非常明显，且有预防复发的根治作用。建议此类病患抓紧马上进入三伏天的大好时机，选择穴位贴敷，以借天地阳气升浮之力，助自己康复。
　　
　　各地中医院一般都会在三伏时节从事“冬病夏治”的穴位贴敷，南宁周围的病友可以去我的工作室做三伏天穴位贴敷，地址：碧湖北路1号南湖碧园小区碧云阁B座301室，联系电话：0771-2281199，手机：15296483855。我的助手们会帮助您诊断病情，选择合适的穴位贴敷，并交待注意事项。提前祝诸位病友早日康复。
　　
　　董洪涛中医微博集（三）
　　
　　辨病
　　
　　（一）
　　
　　颈腰疼痛，触诊局部时多可发现筋肌紧缩，或者可在皮下触及紧硬结节，病名为筋痹。我曾诊治过不少此类病患，针刺入筋膜层即觉有阻滞感，但稍用力可穿透。此为寒邪凝滞，筋肉挛缩，束缚脉络，不通则痛。一般我会在局部针刺时多做提插，用合谷刺法（又称鸡足刺）在拘紧的筋膜上多穿透几下，往往效果不错。
　　
　　经云“阳化气，阴成形”。若素体阳气不足，则阴浊渐而凝滞，邪聚成块，即是肿瘤。阳气越不宣通，肿块越结聚。一旦阳气发动，阴浊气化，则肿块会由硬变软，由小实变大散，这时绝不是病情加重，反是趋向减轻。患者当有正确认识。一定要抓住这个机会，强力扶阳祛邪。则热退邪亦退，大病渐可向愈。
　　
　　一肿瘤病人在针灸与中药治疗过程中，略感风寒而突然发烧。之前肿块触之硬，发烧时触之竟然变大而软。病人担心发问：发烧由风寒引起，还是否病灶有关？我回答说：的确与病灶有关。外感风寒是诱因，但本质还是病灶处的阳气发动了。借祛除风寒的机会，阳气宣发，与阴邪相争，发为高烧。
　　
　　我认为：阴阳是检验一切治疗手段正确与否的标准，因为阴阳是天地之道，是天地自然的运行规律。比如小儿感冒发烧，治疗后面色红润、生机畅然，就符合阴阳规律；若面色青白、食欲不振，就是逆反阴阳。再如妇女杂病治疗后月经复来，精神焕发是合于阴阳之道；若把正常月经治成闭经，则明显逆反了阴阳之道。
　　
　　我曾治疗过不少病人，健康恢复后反而容易腹泻了。稍吃些寒凉食物即拉肚子。这不是坏事，说明大肠的功能恢复了，遇到邪气知道自我排出。反而是那些吃了腐烂变质食物也不腹泻的人要担心自己的健康了，大肠已经麻木到对病邪产生不了排邪反应了，毒邪不能泻出，则会滞于体内，产生疾病。
　　
　　经常有人问甲亢是怎么回事。此病与情绪相关。特别是性格比较倔强、过于细腻、太追求完美的人，肝经气血容易不通。肝郁则气机滞塞。咽喉部位为肝经所过，气滞血瘀痰浊水饮聚于咽喉，上下不通，或成肿块，或成甲亢。其病象或见相火外泄，或见中阳不通，或见肝郁气滞，或见内风窜动，病状多端，本皆在肝。
　　
　　临床上我会见到一些病人，问的问题非常多，而且，重复问同样的问题。我详细地把问题回答之后，过一会儿病人往往又会再问。观察并分析这样的病人多属肝郁气滞，我多考虑用四逆散、半夏厚朴汤、栀子厚朴之类的药方，以缓解肝郁，通畅气机。针刺则取百会、印堂、内关、神门、太冲、行间等，多可取效。
　　
　　我们在日常生活中经常会有身体的磕磕碰碰，有时会出现皮下青瘀，有时亦会出血。甚至于还有人出现跌打、车祸碰撞等大的损伤。此时气血骤然不通，体内会形成血瘀，一般多在皮下肌肤腠理，甚至会在五脏六腑，久则形成陈旧性瘀血，为大病重病伏下病根。因此，若机体稍有血瘀，当及时用中医的方法活血化瘀。
　　
　　我在@微什么回答了问题【黑眼圈好几年了，该怎么治啊！要看中医？？】这是肝肾有郁毒没有排出去，需健运中焦，补肾泄肝。
　　
　　我观察临床上的痛经病人，多属胞宫伏寒，另外亦有瘀血内停者，寒则易瘀，寒瘀勾结，滞于冲任，每逢月经来则气血不通，导致痛经。其治法多需温通胞宫，扶阳化瘀。痛时可试用炮姜10克，益母草30克，红糖30克，水煎服有效。有些女孩平时重视保暖，注意忌食寒凉，但仍会有痛经，我认为亦需从伏寒血瘀考虑。
　　
　　（二）
　　
　　我曾在博客及微博里反复强调，要重视早期心脏病的诊断，可以观察鼻根部位，在相学里称为山根，若此处有一条横纹，则意味着心脏功能已经受损。有些人自认为心脏很健康，从来没有任何不适，但在山根部位却有明显的横纹，建议切不可掉以轻心，一定要重视预防心脏病的突然发作，需努力避免大的情绪波动。
　　
　　有些人平时从来没有心脏问题，某日因压力过大，或喝酒过多，或大发脾气而突然发作心脏病，此为隐匿型心脏病，特别是部分中青年人平时工作压力较大，不能合理调配饮食，经常暴饮暴食，并且情绪变化较大，极易诱发此病。此病的先期临床症状并不明显，很难早期发现，但可观察山根是否有横纹以排除此病。
　　
　　按面部全息来看，两眼之间的山根部位对应着心脏。因此山根处有横纹，多意味着心脑血管有问题，其病状多显示为血脂高、动脉硬化、冠心病等。特别是有些人自觉心脏很好，却有山根横纹的，一定要加强预防心脏病。预防方法很多，中医或西医的方法都可参考。只要努力去预防，都会有不错的效果。配图供参考。
　　
　　满面红光，看上去似乎非常精神，但对于老年人来说，这可不是好事。若肝阳上浮，或者肝风内动，有些人往往会出现面色红润，甚至如饮过酒一样。这样的情况最容易发作中风，需引起足够重视。可通过服汤药或者针灸来敛降阳气，收藏浮火。此类患者平时亦需静心安怡，不可动火动气，必要时配合中医调理最好。
　　
　　囊肿其病因即在于阳虚。推而广之，肌瘤亦如此，增生亦如此，水肿亦如此。平时机体阳气宣通，既不痛亦无所苦，若一处阳气不至，此处即易阴滞，或血瘀，或痰凝，或饮聚，或水积，或湿泛等等。因此善治囊肿、增生、肌瘤、水肿者，总需在阳虚上用功夫。扶得一分真阳，即消得一份阴滞。阳气宣通，百病皆愈。
　　
　　肿瘤属阳虚阴滞，阳虚既表现在整体上的三阴体质，亦表现在局部的阳气不宣通。因此，善治肿瘤者必是善扶阳、善通阳者。有些中医未能深明肿瘤的病机，反用凉药治标，虽有近效，但伤损阳气，反致远祸。故良医治病，改善体质以治本，温通阳气以治标，标本结合，肿瘤亦可治愈。
　　
　　临床上见到有的病人下肢色暗，甚至色黑，常见于足内踝前后，特别是太溪穴部位易出现黑色。这是肾色外露，肾其色为黑。我们中国人得五行之中的土色，皮肤略黄，这是正色。平人身体健康，土气旺盛，水气内伏，则肾色不外露。若见肾色，这是脾弱肾亏了。正确的治疗是补土制水，兼活血补肾，需辨证用方。
　　
　　有的人面部见一些黑斑，或者是两颧部位的黄褐斑，或者是熬夜出现的目下色黑，或者是天生即有的黑痔、胎记等。黑色为肾水之色，其色当内藏。先天因素中若见某处皮肤土气不足，肾水泛滥，则一处即透出黑色。后天因素最为多见，或失养，或脾虚土弱，或阳虚水泛，或阳明不降，也可于相应的虚弱部位见黑色。
　　
　　小儿便秘，多是脾胃气弱，阳明不降。因小儿稚阴稚阳，胃肠功能偏弱，故小儿便秘多属本虚标实证。或过食辛辣或肥甘厚腻，湿热内滞；或过食寒凉而中阳不振，运化失司；或生活不规律，饮食不节而脾胃受损。治小儿便秘重在调理，不在通下，亦不可过用寒凉攻逐。调节饮食习惯、改变生活规律比用药更有意义。
　　
　　《内经》明确地讲女孩子到14岁而天癸至，月经始来。但现在的女孩有的十岁左右即来月经，这就违反了自然规律。有人说因为营养好、生活水平高，所以性腺提高发育。但从中医理论来看，这是病态，是属相火外泄，阳气早动，绝非健康。人始生而精成，内蕴生命阳气，必至二七而阳气自沉潜开始泄动，月经始来。
　　
　　（三）
　　
　　月经过早，是为早熟。阳气早泄，生命之花提前开放，虽然女孩子发育更为充分，但逆反自然之道，必受其害。观察树上的果实，早熟必早落。当前女孩子月经初潮提前的原因有二，一则过食含雌性激素的食物，导致元气过早激发；二则媒体过于宣传两性文化，刺激女孩子心神，神摇而阴精妄动，导致相火早泄。
　　
　　不少人嘴唇颜色发暗，甚至青紫。按中医理论，脾其华在唇，正常唇色红润，是脾之阳气宣通、中焦健运的反应。若唇色变暗变紫，多属中焦虚寒，脾失健运，唇色则夭。再者，极度寒冷时嘴唇呈现青紫色，亦属寒滞血瘀，清阳不宣。又，心主血脉，唇色之红润与心脉相关，若心阳虚或心气弱而血运不及，亦见唇暗。
　　
　　用扶阳方药后有的病人会出现面部痘痘，或有眼屎，或口腔溃疡，或失眠等现象，其原因有三，一则扶阳后阳气宣通，火气略有上浮；二则过于温阳，相火上浮为患；三则温药伤阴，阴损而阳浮。既不可把所有上火都当成排邪反应，也不能视其为疾病，需根据具体病情及药方综合来看。火气上浮都可试用乌梅固本汤。
　　
　　过敏会引起皮肤痒，这是阳虚于内，外邪引起相火，外郁于皮下；过敏会引起腹痛腹泻呕吐，这是中阳暴虚、脾胃升清降浊失司；过敏会引起哮喘，这是中阳不足，土不生金而肺失宣降；过敏会引起休克，这是邪侵于内，导致阳气暴脱，阴阳离绝。所有这些都关乎机体阳气。若阳旺则百邪不侵，阳虚则邪易扰之。
　　
　　有的人面部见一些黑斑，或者是两颧部位的黄褐斑，或者是熬夜出现的目下色黑，或者是天生即有的黑痔、胎记等。黑色为肾水之色，其色当内藏。先天因素中若见某处皮肤土气不足，肾水泛滥，则一处即透出黑色。后天因素最为多见，或失养，或脾虚土弱，或阳虚水泛，或阳明不降，也可于相应的虚弱部位见黑色。
　　
　　回复@浅尝疼：身体若有一处阳气不通，即一处阴浊凝滞。阳气宣通则气血流畅而没有凝滞。观察体表即可明了阳气宣通情况，或有黑斑，或有瘀滞，或有硬结，或见条索，或有凸起之类皆是局部阳气不通之象。阳气不宣通有先天后天之别，比如胎记即是先天阳气不通，其源于父母之精。而以上诸象多属后天阳气不通。
　　
　　关于黑痔、胎记、雀斑等，我认为都属阳气不宣通，阴浊留滞于皮下。其色多偏黑，黑属水色，为肾之本色。若土虚不能制水，则水气易泛滥，外透于皮肤，凝滞而成黑色暗斑。其病与先天有关，当属先天脾土不足，制水无力，因而肾色外露。病机如此，其治亦有法。唯需培土制水，通阳化浊，配合针灸，当能收效。
　　
　　中国人属黄种人，黄为土色。而黑为水色，若皮肤见黑痔或黑色斑点，是土不制水，水泛溢于肌肤，故见水色外露。中焦脾胃属土，由此可以悟出治疗此类皮肤问题的大法，以脾胃为主，培补中气，使土气健旺，则水气自消。比如有人太溪穴处皮肤呈黑色，或见浮肿，即属土虚水溢之象，其病在肾经，其治却在脾胃。
　　
　　节者，如竹节，其处阳气易于滞塞不通。在人亦如此，人身关节每易作痛，不通则痛，阳气不能宣通于关节，则阴浊留滞。因此不少人关节处易见皮肤发暗发黑，即是阳气不通之象。比如，有些人手背关节皮色偏暗，即知其为阳虚于内，远端肢节阳气不足了。临床若能重视观察关节，对于诊治一些慢性大病颇有益处。
　　
　　中医讲取类比象，比如，看到竹节，即可联想到关节以及节气，都是节，都易于滞塞不通。再如，地球以运动为本，人体以阳气为本，二者的动力皆源自太阳，观察太阳东升西落即可悟出人身阳气的升降浮沉规律。又如，四季有温热凉寒四气变化，草木亦有此四气，人亦应此，故可悟出中药治病与四时养生的机理。