如何才算是“明医”？

董洪涛

　　

　　我们看病，都希望能找到“明医”，但此“明医”非彼“名医”。二者发音一样，但意思却有所不同。
　　
　　l何为“明医”？
　　
　　“明”是什么意思呢？《荀子》说：“公生明，偏生暗。”《老子》认为“自知者明”。 何为“明医”？从字面的理解来看，明医当是上工，其医学技术精湛，治病思路清晰，能够预测病势，且不懈自我进取。综观历代医家，我认为凡是“明医”都有这样的特点：一则医德高尚，心忧病患，全心全力为病人服务，不计得失毁誉；二则医术精湛，有起死回生术，能解除病人的痛苦；三则一生淡泊名利，却执着于中医之道，朝于斯，夕于斯，无怨无悔。
　　
　　何谓“名医”？从字面来看，在一个时期内，在一定区域内有名气的医生即是名医。名医一般来说应该医术高明。古住今来名医很多，例如张仲景、孙思邈、叶天士、陈可冀、李可、朱良春、邓铁涛等等。但由于多种复杂的原因，有些“名医”并不一定医术高超，也可能名不符实。若只呈口舌之利，卖弄文才，人前吆喝的，或许也能成就医名，但却属沽名钓誉之辈。
　　
　　而“明医”则一定是学验俱富的医生，不仅中医理论渊深、明晰，更重要的是临证治病时，能在溯因、辨证、论病、施治等多方面识见高超，疗效显著。也就是说，“明医”一定是一位高明的医生。“明医”既可能是“名医”，也可能不是“名医”。
　　
　　如何看一个医生是不是“明医”，我曾在微博里提出了几条观点，供选择中医的朋友参考。一则，读他的文章，看他的学识与才力；二则，了解他的为人，看他的仁心；三则，观察他治病，看他的疗效；四则，了解他诊余生活，看他孜孜汲汲的所在。若这四条都是满分，我相信即使他暂时未有医名，但已步入成就“明医”之途。假以时日，必将有成。
　　
　　
　　
　　l如何成就“明医”？
　　
　　“明医”是人，不是神，因此，“明医”也并非高不可及。
　　
　　作为中医人，我认为年轻学子若欲学习中医，先需立志。立志成为“明医”，则“明医”可成。立志成为大医，则大医可就。若志不立，如舟之无舵，任意飘荡，虽颇见努力，而终是流于奔逸闲散，难成一固本目标。因此说，学医当先立志，实关乎将来之成就，不可轻忽。见有年轻之辈，似有意于中医，但并无大志，只是盲目读书，东看看，西翻翻，虽经年不懈，最终却是毫无收获。
　　
　　不少中医学子担忧：中医如何生存？年轻中医的出路在哪里？数十年来随着主流医学的不断发展，中医的生存环境越来越恶劣了。我的观点是年轻中医不妨安下心来，不要急于赚钱，先吃得十年寒窗之苦，定心于中医，不放弃、不抛弃，孜孜汲汲，唯以中医为务。在求学的过程中努力提高医德，以德涵术，以术增德，数十年后将来才有可能成就“明医”。
　　
　　学习中医，最需忌以下几种情况：一则，治学轻浮，轻浮则稍懂皮毛即滥施药；二则，好炫其功、标新立异，此类人稍愈小病即夸夸其谈，对大病却束手无策；三则，缺乏为医职业责任，以病人生命为赚钱工具，如此之类，医德最坏；四则，浅尝辄止，学些中医的皮毛而自我满足，不肯毕生下功夫。医道极精极微，浅尝者难入门径。为医者若有以上四种，则此生必与“明医”无缘。
　　
　　成就“明医”， 要下积累的功夫。中医之道渊深博杂，非致力于此数年、数十年者，难以达于至境。综观古往今来所有“明医”，从来没有哪位是可以速成的。一定要用足功夫，渐积渐累，反复临证，读书思悟，久而于医理横贯无碍，足于此而通于彼，辅以高尚医德，如此方是良医。孟子说“君子之志于道也，不成章不达。”讲的就是渐进乃能致精的道理。当前中医成了热门职业，不少人志于学医以赚钱。若有此心，建议千万别学中医，学了也不可能成就“明医”的。
　　
　　l“明医”首在医德
　　
　　我在微博以及博客里反复谈论医德。我认为，医德不建，医术再高，终难成就“明医”。“明医”之路，首在医德。
　　
　　不少学习中医的人重视医术的提高，认为学会技术即能治病救人，却忽视对医德的培养。短期来说，重视医术也未尝不可；若欲毕生从事中医事业，并且有志于传承并发扬中医，成就“明医”，仍需从医德入手。中医是一门大学问，学中医需俱备才、学、术、德，四者缺一不可。医术紧贴临床实践，是中医的根本所在，但必以医德涵养医术，医术才可卓绝；学者非有才华不能精专医理，才高智达是为条件，而必以努力为途径，非努力不能达于学识的精妙。四者互为联系，互为补充，最终又为医者心中之“仁”为核心。
　　
　　历代大医多属德高望重之人。德高者心存病患，有舍己为人之志，其医术亦必将高明。况且，坤卦里讲“厚德载物”，德越厚，其心越善，其成就也将越大。“明医”当以德为本，以德成业。我有志于以成就“明医”为我毕生努力的方向，由此，我努力提高自己的德业。在临床过程中，我心中每以儒者“仁爱”为根基，自我要求，自我警醒。我相信，精诚所至，金石为开，不懈努力，必有所成。
　　
　　学习中医，要把医德、对天地自然之道的理解以及医术有机地结合起来。我是这样理解的：医术是纯粹的治病技术，是方与法的层面，也是治病救人与临床实践的基础；道有两个层面，一则是对天地自然规则的理解与感悟，二则是如何应用天地自然规则背后所存在的力量；而医德则是打开天地自然规则与力量的钥匙。因此，唯有抓住医德，才可能真正成就高明的医术。
　　
　　何为医德高尚？我的理解应包括以下几个方面：一则，医生充满自信，而且会把这种自信传给病人；二则，想病人所想，忧病人所忧，即所谓的医者父母心；三则，充满爱心与同情心，关心病人，且态度和善，如对家人；四则，理解病人的感受，愿意尽自己的能力帮助病人；五则，认真负责，做事严谨，绝不马虎、应付、敷衍了事；六则，努力提高医术，不放弃，不抛弃。
　　
　　由此说：要做“明医”，先需培养高尚的医德。
　　
　　
　　
　　曾有网友感叹说：治病得凭运气，找到“明医”就象中奖一样不容易。听到这样的话，不知道中医同道们有何感觉，至少，我是汗颜不已。这说明我们这些中医人努力得还不够，以至于让患者找不到可以信赖的“明医”。退而自思，益觉自己医术未成，并增我进取不懈之志。
　　
　　我希望自己能掌握精妙高绝的医术，既可救患者于苦痛，又能挽垂死于手下。中医理论渊微，医术繁复，其道至精，非尽一生之心力不能登其堂，入其室。我自学习中医之后，立志此生以中医为业。一方面自我勉励，努力进取；另一方面学习前贤，精究方术。我相信，精诚所至，金石为开，尽我一生之精力，不怕学不到高明的医术。