选择中医微博集之51

董洪涛

　　六、疑难杂症
　　
　　（一）
　　
　　多发性神经病颇为难治，西医并无好的办法，针灸却有良效。一老年男性病例，走路困难两年，蹒跚而行，伴下肢肌肤麻木，此为气血不通，经络失养，先寻其下肢瘀滞的血络，刺而出其瘀血，再针风池、大椎、灵骨、大白、风市、阳陵泉、悬钟、太冲诸穴，阳陵泉、悬钟及太冲用长针透刺法，渐针而诸症渐见好转。
　　
　　一男病人患帕金森氏综合征四年，其眼球僵直，走路困难，全身僵硬，需坐轮椅，且已经失明，伴便秘。西医诊断伴有进行性核上性麻痹（PSP）。从中医分析，此为肝肾阴亏，血不荣目，且阴虚生风，风滞经络，经筋拘挛。针风池、百会、灵骨、大白、足三里、阳陵泉，并灸照海。服大柴胡汤加生龙牡。效果满意。
　　
　　一英语教师，男，患帕金森氏病三年，现左无名指颤抖，伴左颈部肌肉紧。脉涩。此病多由风致。取脐上下左右各半寸四穴、百会、印堂、风池、风府、风市、阳陵泉、足三里、内关，每次随取六七穴针刺，一诊而症减，连续九诊后，诸症皆消失。多年前我曾大量收治帕金森病，只用针刺，配合艾灸，效果令人满意。
　　
　　哮喘发作时往往十分危急，需立即止喘。某日一朋友来电话，语气慌乱欲哭，说哮喘突然发作，非常难受，手边又没有药，怎么办。我嘱其马上重掐鱼际穴，穴在大鱼际中点赤白肉际处，紧贴第一掌骨，向骨膜按压，当有明显刺痛感。若无效，亦可按压孔最穴，亦有定喘之功。后来朋友告知按压鱼际后哮喘立即缓解。
　　
　　肿瘤疼痛，往往缠绵难愈，让病人辗转反侧，不能入眠。我临床治疗过多例此类患者，多以针灸为主，配合汤药，竟然收到不错的效果。针刺多根据疼痛部位所在何经，然后循经取远端郄穴、原穴或输穴，配合安神诸穴，如百会、神庭、印堂、神门、内关等，消肿瘤则以上三黄配合足三里为主，次第用针，渐可收效。
　　
　　我曾在奥地利诊治过一老年患者，患高血压多年，服西药仍血压高。诊其脉属高年肾虚，相火上浮，因取下三皇、百会、足三里、太冲诸穴，连续治疗数次，病人十分高兴，说针刺降压效果明显，且血压更稳定。并说过几天就是他与老伴的金婚纪念日，这是我送给他的最好的金婚礼物！由此我才知道结婚50年为金婚。
　　
　　我朋友的奶奶已经82岁，最近突然小中风，家人要送去挂水，老人坚决不同意，说只要我开方。朋友及时十指尖刺血，并服一丸安宫牛黄丸，症状大是缓解，再处以孙思邈的续命煮散，渐而困顿消失。多年来老人曾患高血压、急性胰腺炎伴心梗、腮腺炎伴腮部剧痛，都是我用针灸汤药迅速缓解，老人竟成了我的粉丝。
　　
　　肿瘤疼痛往往剧烈且持久，病人极为难受。因为体质阳虚，正气渐损，邪气阻滞，不通而痛。从我自己的临床经验来看，汤药配合针灸可以有效地缓解肿瘤疼痛，甚至可以代替吗啡等强力止痛药。建议肿瘤晚期出现疼痛时，首选针灸，既可取得良效，又无不良反应。针灸时病人需静心，并用鼻深呼吸，可引气达病所。
　　
　　我重视针灸。针灸能治小病轻病，亦能治大病重症，时可手到针入而创造出奇迹。即使是肿瘤晚期，针灸仍有用武之地。针灸可以改善癌症晚期病人的生存质量，缓解疼痛的折磨，让病人过好活着的每一天。虽然因病势沉重，针灸难以挽回造化，但能有这样的效果亦足可自豪。况且，早期肿瘤亦能凭针灸而缓解病情。
　　
　　近日诊治一面瘫患者，已经发病十余天。自述在某医处用激素治疗，并配合针灸，但所针刺部位皆在面部。病人越治耳后越痛，且面瘫症状未见缓解。我取足三里、上巨虚、下巨虚、四关、曲池诸穴，一诊而症减，三诊而诸症大是缓解。此病初期切不可滥针局部，往往会导致病情加重。远端取穴，效果最为确切。
　　
　　（二）
　　
　　某病人来治子宫肌瘤，其瘤突出于下腹部，触之硬，以针灸为主，与汤药配合，数诊后其瘤渐减。病人很高兴，说过一个月去再做个检查，看看瘤子是不是消失了。我认为只要自己感觉舒服，就是真的健康，何必让机器来证明我们是否健康呢？况且，机器又怎么会知道我们身体的感觉呢？请问读者，做还是不做呢？什么叫病愈？中医认为正气恢复了，邪气无所留存，自觉无任何不适，精神愉悦，即是真正的病愈。比如，腰痛经针灸治疗后疼痛消失，活动自如，即是病愈，至于骨质增生是否消除并不要紧。有人说，只有增生或肿块等消失了才算是真的病愈。比如，某肿瘤患者手术及放化疗后，肿瘤不见了，请问：病人痊愈了吗？
　　
　　临床中我经常诊治肿瘤，我发现针灸是治疗癌痛的有效手段，对各种原因所导致的癌痛都有良效，甚至其止痛效果胜过吗啡。中医认为，所谓疼痛，其病机在于经络气血瘀滞不通，导致局部失荣，故说：不通则痛，不荣亦痛。痰浊毒滞血瘀既是肿瘤的病因，亦是癌痛的病因。针灸疏经通络，调和气血，故有止痛之功。
　　
　　针灸治疗癌痛有两个作用：病机治疗与症状治疗。针灸不但能即时止痛，且能改善体质，有标本兼治之功。针灸的最大作用在于平衡阴阳、调和气血、疏通经络，这也是治癌与止痛的关键环节。所谓疼痛，源由气血不通。
　　
　　针灸能鼓舞气血运行，使滞涩得以通畅，从而改善致癌的病理条件，起到既治癌，又止痛的效果。
　　
　　多年痛曾治一男病人，痛风发作，其右大足趾及跖趾关节疼痛剧烈，不能行走，要人搀扶。急针左侧灵骨、大白及右侧太白，互为牵引治疗针，针入即嘱慢慢站立行走，其痛立即减轻。此病亦可用火针，局部点刺不留针，亦可快速止痛。或者配合汤药，以化湿行痹为主处方。我常重用忍冬藤至120克，多有良效。
　　
　　关节诸痛多属痹证，因风寒湿三气杂至，导致气血不通，滞于关节，形成诸痛。治疗痹证，关键在于调和气血、疏通经络，针灸最有殊功。不管因寒、因热、因湿，或因风，只要是有关节疼痛，针灸就有办法消除。其法或常规针刺，或艾灸，或刺血，或火针，或辅以拔罐、刮痧、手法整复等，因证施术，多可速效。
　　
　　一老年男性病人患帕金森氏综合征，现以头晕为主，针刺天柱、大椎、风池、风府、百会、中脘、悬钟、四关诸穴，每次针后当天即头晕消失，第二天晨起又复发。分析其原因：一则针刺有效，因正气不足，气血易通亦易滞；二则或取穴不是最佳，或刺激不够强，或治疗频度不足。在此请教方家，如何才能巩固疗效。
　　
　　不少人小时不打呼噜，长大后慢慢地出现打呼噜了。从中医来看，肺气不畅是主要原因，其根本在于寒邪外袭导致阳气不宣，因此对证治疗多可取效，或针或灸，或服汤药均可。除非一些不得不手术的情况，建议先考虑中医保守治疗。滥做手术无益于康复，往往只治标而不治本，且麻醉药亦会伤损脑神，其弊极大。
　　
　　有人说：中医能诊断出子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫颈癌早期、输卵管粘连、卵巢囊肿等吗？如果不能，谈何疗效确切？问这话的人明显不懂中医。中医重视的是证候，而不是什么病名。比如以上这些疾病多属下焦虚寒，或兼血瘀，或兼痰聚，或兼热毒，若能辨证明确，则有是证用是方，配合针灸，自然效果确切。
　　
　　一女病人发现乳腺癌，马上手术，术后一周来诊，见其面色苍白、身疲乏力，其脉沉弱。此属虚证，当温补。因取上三黄、足三里、四关诸穴，针入乳腺手术处即有温暖的感觉，渐而自觉温通舒畅，而其手术疼痛立减。并说打麻醉药后持续头痛，针后其痛亦消失。两诊后自述精神体力皆大好，面色改善，且已可散步。
　　
　　（三）
　　
　　不少大病重病多属脏腑病，而针灸治疗颇有良效。《标幽赋》有相关取穴思路：脏腑病而求门海俞募之微。门如期门、章门、云门、神门等；海如气海、血海、少海、小海等；俞指五脏六腑背俞穴以及其他背部带俞的穴位，如膏肓俞、气海俞、关元俞等；募即募穴。以我临床来看，这些都属治疗脏腑病的有效穴位。
　　
　　七、灸法
　　
　　（一）
　　
　　有网友担心：夏天本来就热，如果艾灸，万一上火了怎么办。一般来说，素体阳虚之人夏天最好借天时而用灸，有改善阳虚体质之功。若过度用灸而出现诸上火症状，可以喝几杯绿茶，或者几碗绿豆汤，即可迅速缓解。由于每个人的体质不同、病情不同、对中医的理解不同，因此我不建议大家都用同样的养生方法。
　　
　　高烧40度，烦躁不眠，此阳明不降，火气上浮。经旨“身若燔炭，汗出而散”。灸大椎、身柱，数分钟而汗出，其热立降。多年来每遇高烧病人，若针刺效差，则换用灸法，多可立效。退烧最忌滥用寒凉，庸医认为只有寒凉才能把高热消灭，岂不知同时消灭的还有正气。况且用冰块降温，把生命活力也同时降下去了。
　　
　　我认为，物理降温非常不可取。把冰块放在额头或枕部，那是冰住了督脉；放在腋下是冻住心经；放在腹股沟是冰住足太阴、少阴、厥阴；放在足底或手心是冰住手足少阴。不管如何，都是先伤正，再降温。岂不知正气一伤，邪气因入，从此埋下大病的种子。况且所谓的降温不过是假象，是生命力被冰块伤损的结果。
　　
　　发烧若不想求医，不想挂水，不想冰敷，怎么办？一则，温服神仙粥，并热水泡脚，使微汗出而烧自退；二则，让家人帮助灸大椎、身柱，需汗出；三则，可服汤药，不妨从《选择中医》一书中选择合适的处方，往往一付而效；四则，可请明医针刺，取风池、大椎、风池、合谷、外关诸穴，多可速效。小儿亦可推拿。
　　
　　发烧了，不管用任何方法，一定要把握一个原则，就是不伤阳气。凉药不是不能用，但要适可而止，比如白虎汤亦可选用。或者用温法或汗法，使邪气透出，自然汗出而身凉。所谓发烧，不过是正邪交争的反应。正确的治法是扶正祛邪，而不是伤正杀邪。一则烧退而精神好、食欲好、面色好、手脚温，一则正好相反。
　　
　　有人问，做月子能不能做艾灸。我的观点是：当然能。艾灸可以扶阳、通络、补虚、祛寒。生产后往往正气不足，最容易感受外邪，且邪气易于深入三阴而为患。临床常见的产后风，即是产后受风寒所致。因此，产后养生，首在避邪。若不慎感冒风寒，亦当及时扶正祛邪。因此，艾灸完全适合于做月子的妇女。
　　
　　人与天地相参，阴阳变化产生四时，四时应于五脏而各有所主。比如冬天由肾所主。若受寒则肾先受之，故冬天最需养肾；冬天寒冷，其邪伤阳，故养肾重在养阳。必使肾阳充足，则寒邪不能侵袭，自能健康。其法：可灸肾俞，可推拿按摩腰部及足底，可服补肾膏方，可喝当归生姜羊肉汤。法无定法，当据体质而施。
　　
　　灸法最能调动肾中元气以祛除病邪、修复病灶。对于大病重病患者，若适于用灸，建议用瘢痕灸，这样效果更好。灸后脓水淋漓，这是元气发动以祛除病邪的反应。若遇正虚或邪甚，则灸疮持久难愈，即使愈后仍会在结痂处留下红晕，此亦属元气被激发的反应。唯灸疮发出后需注意忌口，并需按法调养，以提高疗效。
　　
　　灸法最能扶阳固本、祛邪复正。比如，再生障碍性贫血、白细胞减少症、地中海贫血等病多属虚劳，即需用灸，且非重灸不能健其脾肾、补其气血、祛其病邪。对于此类病症建议用瘢痕灸，以五脏俞、足三里、元关诸穴为主。此法可调补元气，对于因五脏匮乏、元气不足而导致的五劳七伤、诸虚百损等皆有莫大助益。
　　
　　一网友说：初一至初八疤痕灸了足三里，才坚持了两个月，困扰了二十多年的胃病就好了。对于体质偏于虚寒的，或中焦阳虚，或有慢性腹泻，或胃痛胃胀，或面色苍白无华且精神疲惫，或四肢肌肉萎缩，或想减肥、增肥的病患，都可试用此法。只是会留下瘢痕，爱美的人请慎重选择。灸后会有灸疮，需按法调理。
　　
　　八、刺血、火针、拔罐
　　
　　（一）
　　
　　一女病人患乳腺癌，已经手术并化疗，且一直服中药调理。最近出现复发，乳腺局部长一囊肿，流出血水，有压痛。嘱助手用火针点刺囊肿局部，并拔罐，整整拔出三罐血水脓浊诸物，而局部肿胀疼痛霍然消失。此属阳虚之体，阴毒凝聚，需用火针破其囊壁，拔出毒浊，则邪去而正复，有利于早日康复。
　　
　　今日复诊一寒湿痹证女患者，其膝关节疼痛剧烈，每晨起需缓缓移动方能站起，至下午而关节渐好。以通阳立法，刺以火针。今日告知晨起居然未再疼痛，这是从来没有过的事情，欣喜异常。火针治疗痛痹，其效极好，往往可立时缓解疼痛。建议痛痹患者重视火针，或者汤药与火针相结合治疗，这样效果将更好。
　　
　　治疗急性腰痛，包括急性腰扭伤、腰挫伤、腰间盘突出、腰肌劳损等，我常用几个穴组，自觉效果不错。一则，灵骨、大白；二则人中、悬钟、后溪；三则，束骨、委中（刺血为主）、昆仑。一般强刺激，贴骨刺。根据疼痛部位而灵活选用以上三组穴位，且针入要求病人或跺脚，或弯腰，或抬腿，往往可立减疼痛。
　　
　　有些人眼睛里满布红血丝，西医多诊为结膜炎。从中医来看，肝开窍于眼，红色为火，血丝为浮火灼于血络。若过度用眼，或外感风热火毒，或肝火上炎，则往往会出现眼内红血丝。不必急着滴眼药水，活动一下头、颈、肩部，疏通上肢血流，好好睡一觉，让眼睛充分休息，必要时点刺耳尖或太阳穴出血，即可速愈。
　　
　　麦粒肿俗称针眼，西医诊为是眼内睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。从中医来看，多因内热外毒攻窜上炎导致．症见胞睑生小疖肿，局部红肿疼痛，起硬结，易于溃脓。此病易治，刺血疗法最效。我临床多用三棱针点刺同侧的耳尖，挤出三两滴血液，多可速愈。必要时亦可配合点刺同侧太阳穴出血。
　　
　　一男病人体重140公斤，腹部肥大。自述多年来想吃的欲望十分强烈。右关软，此脾虚而运化失常，痰浊积聚于腹部。查其两侧足内踝周围色暗，多见黑色米粒大瘀血点。先在内踝点刺并拔罐，出黑血满罐。并用三寸长针向下斜现中脘、梁门、下脘、天枢、大横、气海、带脉诸穴。七诊而食欲大减，且裤子变肥不少。
　　
　　近日我在奥地利治疗一乳腺癌女病人，病人本已遭受病痛的折磨，又要忍受手术及放疗、化疗的摧残。其家人亦忧虑不安，整个家庭充满了负能量：担忧、悲伤、焦虑，却没有多少鼓励、信心、微笑等正能量。疾病虽重，若能充满信心，保持平和心态，则总有康复的希望；但若心存绝望、忧虑，则其病亦易恶化。
　　
　　董洪涛中医微博集（五）〔药治〕
　　
　　一、常见病
　　
　　（一）
　　
　　今日诊治一位胃肠炎病人时，其拿出几瓶药片，说是当地中医给开的中药。看其标签，分别是防风、骨碎补、谷精草及白花蛇舌草，说是可以抗炎杀菌，治疗胃炎及肠炎。我问效果如何？他说初服有效，但服后极为不舒服。我嘱其停药。用现代药理学研究中药的成分，然后按成分处方，这已经是变了味的中医了。
　　
　　有人因酒后出现音哑，此素体脾湿过旺，酒入胃中，湿浊上泛，阻于音窍，可先用七味白术散化去湿浊，再可利咽开窍，自可速愈。治音哑亦有清音丸可用，此《证治准绳》方。桔梗30克，诃子30克，生甘草2克，硼砂10克，青黛10克，冰片1克。上药共研极细末，蜜丸如龙眼大，随时噙化一丸。余临床用之，极效。
　　
　　平素阳气不足之人，若感冒发烧最忌滥用寒凉，恐正不胜邪而邪气内侵。或邪气伏在三阴，虽暂时不见发作，但将来必为大病种子；或直接侵伐三阴阳气，酿成三阴病症。今日诊治一病人，感冒发烧反复挂水，邪毒内蕴，数月而成一型糖尿病。邪之来路亦即邪之去路，若能深刻领会此理，辨证用药，则大病亦可痊愈。
　　
　　近日复诊一病人，平素饮酒偏多，证属湿热偏盛，血脂偏高、尿酸偏高，且多见肾结石，以清热化湿立法，兼及排石。服数十剂汤药后，自述已经自动排石三次，且诸指标皆见好转。从中医理法来看，改善体质远较见病治病重要。且伴随体质的好转，其诸多不适亦可霍然见效。切不可过于执着指标而迷失了辨证思维。
　　
　　前几天有朋友请客，我因过于咀嚼羊肉，左上牙略感酸痛，吃热的食物则症状加重，伴轻微失眠。此属上焦有浮火。且自知素有中焦虚寒，是属半夏泻心汤证。因自服两剂，结果一剂知，两剂已。经方之效，往往如桴之应鼓，其声立出。我自己、家人及朋友每每有所不适，皆以经方调治，多收速效之功。
　　
　　今日临证，颇多见左脉不足，且症见失眠、头晕、乏力、气短、心悸、多梦等，此为明显的归脾丸证。此方用四君子汤补气，当归补血汤补血，气血双补，更兼安神养心诸品，对于中气不足，清阳不升诸证颇有良效。另外，肿瘤患者做过放疗或化疗后，亦常见此证，因此，归脾丸亦可用于放化疗后的调理，但需加味。
　　
　　今日有朋友代诊一病人，因感冒发烧去挂水，反复应用抗生素后，发烧退去，却出现腹泻。病人未能出院，继续治疗后又出现尿血，然后终于肾衰。呜呼！太阳表证，汗出即解，奈何庸医以寒凉而伤正，邪气自太阳下陷太阴，此时需急急扶阳，脾阳升清，腹泻即止。庸医却再伤正气，邪气最终陷入少阴，将成不治。
　　
　　有些病人自觉不适，但周身仪器检查却未见任何阳性反应。这说明身体没有器质方面的问题。那怎么治疗呢？中医认为病人肯定会有或脏腑、或气血、或经络方面的问题，平衡其阴阳、调整其脏腑、疏通其经络，则症状往往会霍然而解。对于此类现代医学检查不出问题，但病人却自觉不适的情况，中医临床疗效最好。
　　
　　有人问：桂枝汤不是治感冒的吗？怎么也能治高血压？这是把中医汤药方证与西医病名给混淆了。每个汤方都对应着一定的证候，比如：麻黄附子细辛汤对应的是邪客少阴，但有透出太阳的趋势，由此而对应的疾病可能数不胜数，既包括感冒发烧，亦可能是肿瘤、肾病等等。因此，中医诊病用方以病机与病证为主。
　　
　　今日复诊一肾病综合征病人，诊其脉见弦紧大减，而仍见尺沉。故调整处方，增扶阳补肾诸品，减疏泄肝气之药。病人对比前后处方，反复询问为什么要变化处方？我解释说：病情变化了，药方也必需变。这就是效必更方的道理。否则，原来的药方就对不上现在的病情了。改方后可以更好地提高疗效，促进早日康复。
　　
　　（二）
　　
　　今年临床诊病过程中，我发现经常会用到柴胡剂，包括小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、大柴胡汤等。我分析今年厥阴风木司天，少阳相火在泉，火运不足，木郁难疏，故易病阳郁、阳陷，诸柴胡剂正合于此证。又立秋后湿气偏盛，在人则脉滑，苔厚腻，又属五苓、二陈、半夏厚朴、平胃诸汤证。
　　
　　无花果味甘性平，能补脾益胃，润肺利咽，润肠通便。被誉为“21世纪人类健康的守护神”，维吾尔语称无花果为“树上结的糖包子”。每次取新鲜无花果七八枚，去皮，加水煮烂，温服，每天坚持，有养胃之功，可治疗各种新旧胃病。当前正无花果上市季节，为了诸多胃病病友的健康，我愿意大力推广此果。
　　
　　我的一位好朋友自从认识我之后，开始学习中医的一些养生保健常识。她把桂枝汤作为日常养生治病的主方。但有任何不适，都自服一剂桂枝汤，然后睡一觉，第二天诸症霍然自消，屡试屡验。朋友自豪不已。此方为张仲景经方的第一方，其既治外感病，能解表和营卫，又治内伤病，可化气和阴阳，是一首常用处方。
　　
　　发烧了，不管用任何方法，一定要把握一个原则，就是不伤阳气。凉药不是不能用，但要适可而止，比如白虎汤亦可选用。或者用温法或汗法，使邪气透出，自然汗出而身凉。所谓发烧，不过是正邪交争的反应。正确的治法是扶正祛邪，而不是伤正杀邪。一则烧退而精神好、食欲好、面色好、手脚温，一则正好相反。
　　
　　今日诊治一病人，其带来当地某名医处方，细观其方，不到十味药，但只以一个基本方加味化裁，却不肯稍作变化。且病人自述已经服药两年许，仍未能改善体弱状态。更且当地同来的另外两位病人的处方亦几乎相同，而病证则完全不同。中医强调辨证用方，且药方浩如烟海，何能执固定的一个药方以治天下众病。
　　
　　昨日急诊一女病人，素体脾胃虚弱，因吃火锅小龙虾引起腹部绞痛，痛不可忍。病人相信中医，不肯去挂水。此食浊邪热内滞，胃肠降浊失司，大便闭滞而作痛。急针尺泽、委中、足三里、中脘诸穴，其痛稍减，再处方：赤芍10，红藤30，桃仁10（打），薏苡仁30，冬瓜仁30，败酱草30，白芍10，尽剂而痛愈。
　　
　　朋友前段时间说逢下雨天就想哭，也不知道是怎么回事。试开方子：炙甘草30克，小麦100克，大枣50克（切），3付。今日见面聊天，朋友说只吃了一付，竟然好了。并说这方子太奇怪，根本不象药方，甜甜的，好喝。
　　
　　此方源自仲景，用来治疗“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作”，有其症用其方，神效如此。
　　
　　有病人高烧不退，渴而饮水，脉滑数。初按阳明病治之，用白虎加人参汤，生石膏用至200克，热稍退，但移时又反复。再询病情，自述每发烧则寒气自胸中向上达于头部，发烧时膝下冰冷。此病厥阴，阴阳交争，正邪相干，火热于上而寒凉于下，寒热错杂，需用乌梅法。先用乌梅白糖汤，若烧仍不减，再用乌梅丸。
　　
　　临证处方用药，药量十分关键。多数情况下，可用常规药量，比如每药各十克，服三五付，多可取效。但病情有所不同，体质各人有异，时需重用某药，时需少用某药，需于临证时灵活变化。比如，补阳还五汤需重用生黄芪至120克，其他诸药则3-5克，如此效果最好。再如湿滞腰枢，需重用薏苡仁至60克方有显效。
　　
　　有病人面诊时，反复重复同样的问题，心中充满担忧，且面诊结束后仍反复来问能否治愈，此类患者其脉多弦，证属四逆散。若见心中烦躁、腹胀、卧起不安等不适，则加栀子厚朴汤；若见胸闷、咽中有物吐不出吞不下，则加半夏厚朴汤；若见便秘、口苦则合大柴胡汤成方；若苔厚湿滞，则合温胆汤。多可收良效。
　　
　　（三）
　　
　　有些病症是可以用通治方的，比如：小儿反复感冒体质，则都可用柴胡桂枝汤调理；烦躁，都可用栀子厚朴汤；经闭或更年期月经失调都可试用温经汤，如此等等，几乎不用辨证，都可取得不错效果。由此，我在微博里经常推荐几个我常用的，且自认为有效的处方，以方便网友，并省去寻医之苦。但不建议滥服中药。
　　
　　感冒了，我建议用针灸或服中药最快。如果药量准确，或者针法高明，并且病人能配合忌口、休息、避风寒，往往可以一天而愈。且选择中医治疗感冒，不影响精神、食欲、体力。尤其是小儿，其属稚阴稚阳，最怕滥用寒凉而伤损阳气，虽感冒渐愈，但其后见精神萎靡、食欲下降、手脚变凉、面色青白，最是痛心。
　　
　　失眠其病机：阳不入阴，火浮于上，干扰神明。可考虑用《黄帝内经》提供的半夏秫米汤，凡因邪实而致失眠，都可与此方配合，能提高疗效。其方：姜半夏60克，高粱米60克，水煎，于睡前温服。南方可用薏苡仁代替高粱米，亦有良效。再者：百合、苏叶、夏枯草、夜交藤，此四药皆有引阳入阴之性，治失眠良效。
　　
　　今日诊治一病人，其脉弦滑，胃肠不适。其人反复描述病情，心中焦虑。自述曾服四逆汤加味，附子用至数十克，有效，但易反复。我分析其病机：木郁克土，中焦虚弱，当先调理肝胃平衡，再思扶阳。但病人坚持以扶阳为主，反复要求能否重在扶阳，说只有扶阳才有效。最后还问：药方能否加附子？
　　
　　今日居然遇到好几个需要用大柴胡汤的病人，其表现或上腹部按之满痛；或便秘、口苦；或心口窝痞硬而吐。其病情或高血脂，或高血压，或肥胖，或胆结石、或胰腺炎，或胆汁返流性胃炎，但见其证属少阳阳明，则一概用此方，根据症状加味化裁。我用大柴胡汤，以大便通畅为度，不必过泄。若过泄停药即可缓解。
　　
　　今日急诊一老年病人，患前列腺肥大十年余，早晨去医院检查后突然小便不出，只好插管。现小腹胀痛难忍。急针人中、涌泉、太溪，行捻转提插手法，重泻其穴，针入而立觉胀痛缓解，小便即出，诸不适霍然尽去。再辨其证属湿热内滞，因处以药方，以八正散、五苓散合六一散化裁，以改善湿热体质，并巩固疗效。
　　
　　临床处方是需要灵机的。有时百思不得其解，有时却如昙花一现般神机灵动。我的一位学生的母亲体瘦、易饥，食则腹胀，诊为充血性胃窦炎。未服西药，学生自拟一药方，让我斟酌。我说：不需如此复杂，只用平胃散即可。三剂而愈。现再思此证此方，仍觉有如神来之笔。平素闲玩中医，百般思悟，时能福至心灵。
　　
　　该女学生其弟媳，曾患胃痛，饿则加重，稍食亦胀痛，自去做胃镜，诊为多发性胃溃疡。曾叠进半夏泻心汤、丹参饮、小建中汤，皆乏效。因思我曾建议用平胃散治其母亲胃胀痛神效，因处此方，五剂而愈。平胃散能燥湿健脾，消胀散满。古人说它是“治脾圣药”。后世诸多运脾健胃方剂多从此方扩展演变而来。
　　
　　因每天工作时需反复与病人交流并解释病情，经常觉得口干舌燥，且说话无力。我自拟一药方，作为平时保健之用，自觉效果满意，愿与大家分享。其方：藤茶一小撮，乌梅两粒，开水泡代茶饮。乌梅味酸，能养阴津，并收敛肺气，古时说书之人每于休息时即闭口含乌梅一粒，可保肺气不虚。藤茶回甘，有利咽之功。
　　
我常用乌梅两粒、藤茶一小摄，开水泡代茶饮，便于说话多时能保持肺气充足，咽喉不干。此方亦可用于教师、演讲者等需持续说话的网友，另外平时若觉咽干口燥，亦可用此方缓解不适。治疗咽部不适，或用胖大海代茶饮，或用桔梗、生甘草煎汤服，或用诃子口含生津，其各有适应症。但若欲收敛肺气，乌梅最好。