选择中医微博集之53

董洪涛

　　五、疑难杂症
　　
　　（一）
　　
　　有人说：中医不能治精神病，且劝我别宣传中医治疗精神病。其实，中医自仲景时代就已经总结出了大量治疗精神疾患的有效处方，如桃核承气汤治“其人如狂”、栀子豉汤治“虚烦”、温胆汤治神经官能症、甘麦大枣汤治“喜悲伤欲哭”、百合地黄汤治“神志恍惚”等等，不胜枚举。至今仍有效地指导着临床实践。
　　
　　古代名医大量的临床病案以及今人的临床实践已经证明，中医完全可以治疗精神病！以我自己的临床经验来看，中医治疗精神病的效果明显，我曾用针刺治疗抑郁症，针入而抑郁霍然若失。且有时单用西药效果不显时，配合针刺疗效可迅速提高。中医不但可减轻西药的用量，还能缓解西药的毒副作用，有助早日康复。
　　
　　一病人患严重过敏反应，对于所有有异味的化工产品都过敏，表现为流泪、鼻塞、呼吸不畅、哮喘等。其脉右关弱，此为土不生金，肺弱阳虚。针大椎、陶道、身柱以鼓舞阳气，尺泽、鱼际、迎香以宣通肺气，并灸迎香以开肺窍。六诊后突然腹泻，两天内腹泻50余次，排出水样物，如铁管中久年的积水，而诸症霍然。
　　
　　一男病人三个月前胆囊癌手术，术后体重下降13公斤，兼见面色晦暗，其脉涩。诊其腹，见上腹留下一巨大半月形手术瘢痕。此正损脾弱，针上脘、下脘、气海、关元、天枢、大横以健运中下焦，取足三里、上巨墟、太冲以疏木培土。渐针体重渐长，两个月来共八诊，体重已恢复7公斤，且精神、面色、体力皆好转。
　　
　　近日复诊一男病人，肺癌转移到小脑，已经手术。某医说只有三个月时间了，嘱病人放弃治疗。但经服汤药一段时间，其癫痫未再发作，且脑肿瘤亦渐见减小。病人精神、体力、食欲、睡眠等皆恢复到健康状态。我认为肿瘤转移并非绝对的不治之症，若能对证用药，配合病人积极地自我养生，肿瘤转移亦能渐愈。
　　
　　今日诊治一女病人，数年前膀胱出现肿瘤，手术后即出现继发肿瘤，再手术再继发，前后在膀胱、尿道等处断续长出五个肿瘤。所幸的是病人未做过放化疗，因此，虽然反复继发肿瘤，但精神极好，面色亦见红润。此为中气未伤，病属可治。若面色渐暗，精神渐萎，则属正伤，切不可妄事攻伐，需知正愈虚则邪愈炽。
　　
　　肿瘤能不能治好？若病人有强烈的康复意识与信心；若病人能改变长期以来错误的生活、饮食、行为习惯；若病人能把心中郁积的怨恨恼怒烦等负面心理、性格及情绪彻底宣泄掉；若病人能积极配合自我养生康复；若能找到明医，据证开方用药。若能做到以上几点，则肿瘤亦可痊愈。肿瘤康复的关键还在于病人自己。
　　
　　我知道，并不是每位肿瘤都能治愈，当然，也并不是每位肿瘤都是绝症。能否治愈，医生需下功夫，但最重要的还在于病人。若病人有积极向上的、开朗的心理，面对肿瘤不慌不惧不恐不忧，则病易治；反之，若病人心中忧虑不安、恐惧异常，则生机极易断灭。因此，我临床上反复对所有的肿瘤患者交待：相信自己！
　　
　　临床见不少久病重症患者，如肿瘤、肝硬化、萎症、痹证等，虽见标实，但本已大虚。此时肾气大伤，真阴涸竭，若用轻药缓剂往往杯水车薪，难见其功。善医者需考虑滋阴重剂，峻补其下。且经旨：“五脏所伤，穷必及肾。”非重用熟地不能毕其功于一役。此法远宗张景岳，近贤颇有发挥。我临床用之，极有效验。
　　
　　张景岳强调：阴虚，或神散，非熟地之守不足以聚之；或火升，非熟地之重而不足以降之；或躁动，非熟地之静不足以镇之；或刚急，非熟地之甘不足以缓之；或水邪泛滥，舍熟地何以自制；或真气散失，舍熟地何以归源；或精血俱损、脂膏残薄，舍熟地何以厚肠胃。故中医学者需学会如何应用熟地，方可成就良医。
　　
　　（二）
　　
　　今日复诊一久年肾病综合征患者，经调治后诸症渐减。病人问能否治愈，我给以肯定答复。病人犹豫再三，才说因为夫人对康复不抱希望，在闹离婚，问我怎么办。所谓患难见真情，夫妻越是遇到危难，越要互相扶持，不放弃，不抛弃。婚礼上“无论贫穷、富贵、疾病，你是否都愿意嫁给他？”当时可是肯定回答的。
　　
　　今日初诊一高三女孩，发烧二十余天，住院天天输液，却越治越重。渐出现关节疼痛，周身肌肉痛。其每天上午发烧，于午后即退。来诊时带来一大堆血液化验单，自述医生要求下一步要抽骨髓。其脉滑数，舌大齿印。外感风寒，邪正相争，发为高烧。奈何滥用寒凉，但正气不屈，与邪反复抗争。当以扶正祛邪为法。
　　
　　有人问，高血压、高血脂、高血糖以及心血管病越来越高发，对于此类病症有什么饮食调理建议？除适当运动、饮食清淡、保持心情舒畅之外，我推荐此类病患都可常服葛根。可以用葛根泡酒服（我在微博里已经推荐过），不能喝酒的则可以用葛根代茶饮，或者，葛根打粉冲服亦好。葛根清降体内脂浊，是养生佳品。
　　
　　今日诊治一肾病患者，多年来曾反复用西药，但效果不明显，渐而出现水肿。诊脉后据其证以补肾、活血、扶阳、酸敛立法，处方有中益母草30克。病人问，此药含马兜铃酸，有肾毒性，会不会加重病情？我顿时无语。病人只担心中药的成分有毒，却不担心西药的成分。况且，有是证用是药，药证相应，何患之有？
　　
　　今日诊治一肿瘤患者，我嘱其平时当注意改善肿瘤体质，包括晨服薏米粥，晚上可用热水泡脚。病人说，曾有某医告诫他千万不可用热水泡脚，会引起血流加快，导致肿瘤扩散。如此说法我不赞成。脚为人之根，睡前热水泡脚，可以刺激足部穴位，调和气血，通畅经络，有益无弊。特别是各种慢性病患最需如此养生。
　　
　　不少人视肿瘤为敌人，千方百计地要切除、杀灭肿瘤，认为肿瘤不见了即是康复了。其实，这是掩耳盗铃，是自欺欺人。肿瘤是机体的一部分，切除、杀灭肿瘤只是治标之法，若正气不足，死灰亦可复燃。聪明的人会反思自己长期以来错误的生活、饮食行为习惯，努力恢复健康的生活方式，如此即可预防肿瘤复发。
　　
　　朋友父亲因高血压而突然中风，症见眩晕、左侧肢体活动略差，伴周身多处动脉粥样硬化。诊脉辨证，处以小续命汤、张大昌朱雀汤加味，以及水蛭三七散。病人以此三方交替服药数月，诸多不适皆霍然若失。自述越服越舒畅，就一直不停地服了下去。一般来说我主张效必更方。但若病重药轻，缓缓图攻，亦可久服。
　　
　　中风病人一定要重视大便是否通畅。按中医理论，饮食中的精微被脾运化后，浊气自肠而排出。若便秘，则浊毒内郁，上攻于脑，影响神明，为患极烈。中风患者肾本虚于上，高风飘摇于上，若阳明不降，浊毒上攻，最易导致病情缠绵难愈。若已经有中风后遗症，平时可用莱菔子15克，煎水代茶饮，有清降阳明之功。
　　
　　有人问：哪些中药能治癌症？我的观点是，所有的常用中药都能治癌症。中医治病，首在辨证。癌症体质多属阳虚，其病象与痰浊、水饮、瘀血、湿邪、浊毒等相关。中药品种极多，或补虚，或泻实，或化痰，或理饮，或攻块，或利湿，功既不一，品类各异。尽管药效不同，若是在良医手中灵活应用，都能治癌。
　　
　　现代科学研究已经证实：肿瘤是自体细胞的异常增殖。也就是说，肿瘤是机体的一部分，不是自外侵入的敌人。因此，若拘泥于切除、杀灭肿瘤，那是跟自己的机体过不去，是治标而非治本之道。中医强调改善体质、扶正以祛邪。平时重视养生，舒畅情志，调理生活饮食行为习惯，让正气充足起来，正足则病邪自退。
　　
　　（三）
　　
　　南宁龙曼花：有人总担心营养不够，我觉得如今生活质量，谁未解决过温饱，何况富裕家庭。今天针治一胃癌患者，诊治后现无不适，脉滑数。嘱其饮食清淡少吃肉。他说担心营养不够且管不住嘴。旁边一病人笑，我明白其意，三年前曾与此其讲解过，现他肝癌近四年已过，不但癌症标志物早不见，且精神日渐好转。
　　
　　许多癌症是吃出来的。若能管住自己的嘴，可以省去患许多疾病的风险。至于营养够不够，要不要补维生素、钙、铁、镁、蛋白质等等。我想，只要我们每天正常吃饭，正常生活，正常大小便，营养够不够大不可必担心。
　　
　　只有健康才是第一位的。何必忧虑营养，一定要让机器来告诉我们是不是缺这缺那的呢？我常遇到此类问题：卵巢巧克力囊肿能彻底治愈吗？服药多久能治好癌症？你能保证治愈我的鼻炎吗？诸如此类，颇让我难以回答。病之可治不可治，不仅在医者的医术高低，更与病人的年龄、体质、病情、康复信心、生活饮食禁忌等有关。试想，一个只依赖手术而坚决不肯养生保健的癌症患者怎么可能完全康复呢？
　　
　　有人担心，肿瘤病人不能用温补，否则会把肿瘤给补大。其实这是杞人忧天了。肿瘤属本虚标实之证，阳虚为本，阴聚为标，阳不能气化而阴浊凝聚，故治肿瘤总需温补阳气，此亦治本之道。特别是放化疗以及手术之后，正气大损，最需温补。治疗肿瘤需考虑标本兼顾，攻补兼施，正足则重在祛邪，正弱则扶正为主。
　　
　　2013年12月20日德文报纸报道：科学家发现：对于癌症，不应该只盯住癌细胞，更需增强机体的免疫力，让机体免疫系统自己去消灭癌细胞，而不是依赖药物、手术和放化疗。——此研究历经十年而得出如此结论。我看后有种想笑的感觉，岂不知中医早已发现，治疗癌症要重视扶助正气，辅以祛邪，正胜则邪自退。
　　
　　关于高血压、高血糖、高血脂等病，西医主张降压、降糖、降脂，使之恢复到正常状态。中医重视治本，重视病因与病证结合治疗。分析其病因，由于各种原因导致机体处于应激状态，为此不得不自动提高血糖、血压或血脂以对付应激状态。可以说，血糖、血压或血脂的暂时升高并不是疾病，只是机体的反应而已。
　　
　　治疗高血压、高血糖、高血脂，不能只盯住指标，以降压、降糖、降脂为能事。结果往往事与愿违，越降其指标越高，且至死不休。因为大量长期服药，更可能损害脏腑功能，导致其他疾病。治本之法是找到病因，对因治疗。治病不能完全依赖吃药，病人亦需自我调理，力戒心中的怨恨恼怒烦忧愁等不良情绪或心理。
　　
　　我主张不要盲目地降压、降糖、降脂，而是查找病因，对因治疗。并且需避免机体处于长期的应激状态，如愤怒、紧张、惊恐、忧虑、怨恨、烦恼等。有网友问：那身体如果一直保持应激状态怎么办呢？我的观点是：治病要求自己，不能完全依赖医生。医生可以帮助病人缓解不适，但最终的治本之道还在于病人自己。
　　
　　董洪涛中医微博集（六）〔养生〕
　　
　　１、四季
　　
　　（一）
　　
　　又到三伏天。伏者，金气潜伏之意。自冬至春至夏，水生木，木生火，自然循环。但由夏至秋则不然。火克金，金气被暑火制约，伏而不出，是为三伏。初秋属庚金，故入伏自庚日开始。三伏既炎热又潮湿，得少阳相火与太阴湿土二气之性，此时诸病亦多与相火与湿土相关，故治病养生当从此处着手，庶乎可收良效。
　　
　　三伏炎夏，天地之间火气流动，人体阳气亦外浮于体表以抗暑。阳浮于外则虚于内，而内为人体生命根本，故养生之要，在于养内阳。三伏正属民间所谓的“苦夏”时节，不少人易出现食欲减退、精神萎靡、身体乏力、体重下降诸症，此皆属内阳不足之象。故三伏天不可过食油腻、寒凉、生冷、煎炸等碍胃伤阳之物。
　　
　　炎热夏天，火气流行；暑气熏蒸，汗气大泄。此时切不可因热而贪食凉饮。需知暑热灼于外，阳气虚于内，并非阳气太多，而是中阳不足。因此，暑天最需将养内损之阳气。阳气内虚，运化功能减弱，故见食欲下降；且中阳不足而人易疲乏；汗液大泄而易损阴，故需清淡饮食，不可过食生冷、寒凉、煎炸、油腻诸物。
　　
　　三伏时节，内阳不足，养生之法，在于养阳。养阳需温中，以干姜为佳。此药辛温，辛能透寒于表，温能养阳于中，最适合于素体阳虚或过食生冷寒凉之人。干姜温中，中阳得运，中焦脾胃自能复其升降之常，则外寒可解，内寒可祛。若拘泥于暑热阳旺，但服寒凉，清解上下，则愈服药阳愈伤。庸医手段，不可不知。
　　
　　一到春末夏初，南宁大街小巷马上多了数不清的凉茶店。我经常想，如果把这些凉茶店都关掉，该能少伤多少人的阳气，又能让多少人更加健康，并免去热气之苦。可惜，众人都只看到夏天的炎热，而不知内阳反虚。观念不改变，又能如何呢？只希望明白此理的网友能多宣传凉茶之害，至少可以让家人朋友更健康。
　　
　　夏至前后，白天长而夜晚短。每逢此时，我就莫名其妙地兴奋起来，想追逐太阳，想在阳光下多呆一会儿，多享受太阳的光明。的确，太阳给万物带来生命，也给我带来热爱生活的希望与动力。到了冬至前后，太阳在南天划一弧线即没入地下，夜长而日短，失了户外活动的兴趣，心即安静下来，读书作学问却是正好。
　　
　　古语有“冬不炉，夏不扇。”按中医理论，冬天天冷，阳气内藏。若不是太冷，不可过用火炉烤火，这样会干扰阳气的内藏，使阳气外泄；夏天天地之间阳气旺盛，机体会出汗以抵御炎热，我们不必害怕出汗，不要乱扇风以取凉。至于现今夏则过用空调，冬则大开暖气，固然身体舒畅了，但逆反自然，不是养生之道。
　　
　　俗语“冬不坐石，夏不坐木”。中医认为，冬季养生应以敛阴护阳为本，需保暖。石头在冬天十分寒凉，若久坐石凳，寒凉内侵，易伤损阳气，导致腹泻、诸痛等症。夏季湿热外蒸，中阳不足，化湿乏力。夏天木凳受雨淋热蒸，其潮气极甚，若久坐则湿热上蒸，易伤损脾胃，且会诱发皮肤病、痔疮、风湿及关节炎等。
　　
　　夏日炎炎，提供一个解暑方。将适量西瓜翠衣与香薷加水共煮沸，候温服，能解暑清火，滋阴和中。西瓜翠衣的做法：将西瓜洗净，去红瓤，将表皮色暗且含有蜡质的青皮层剥去，剩下的即是西瓜翠衣，其性味甘凉，可治暑热烦渴、口舌生疮、中暑及咽喉干痛诸症。香薷，古人当菜蔬食之，能发汗解暑，温胃调中。
　　
　　临床上经常见到一些病人，逢天温日明则病减，若天阴雨寒而病加。分析：天温日明皆属阳象，天地之间阳气宣通，人亦应之，故气易泄，血易行，其病自减；天阴雨寒皆属阴象，阴邪四布，寒凝湿着，人之血气亦滞涩不通，故病易加。因此，如果能让机体一直保持在天温日明的状态，则正气宣通，病邪易退。
　　
　　（二）
　　
　　天温日明则天地之间阳气四布，人受其影响，则气机宣畅，而病易愈。由此推之，康复之道，在于让机体处于天温日明的状态。其法：一则需忌寒凉饮食，且避风寒湿邪侵袭，则阳气内足；二则按时睡觉，使阴阳平衡；三则心情舒畅以养心神，心含君火，君火明而五脏六腑气血皆平和；四则适当运动以通畅阳气。
　　
　　网上有不少养生方，一般多针对健康无病之人设计，或根据四时阴阳变化以进行调理。且近年来我自己亦曾发表过几个养生的方子。经常有人问，我能吃某养生方吗？我认为不可滥用，可根据自己的体质及四时变化时的症状而选择。比如，阳虚者不妨用点四逆汤，而阴虚则不可；夏日炎热可服清暑方，但过用则成弊。
　　
　　有些人每逢夏天一遇到冷刺激，比如进入冷气足的空调房，或者喝点冰水，或者稍受风寒，或者游泳，则很快就会腹痛腹泄。这是由于夏天阳气外浮，中阳反而不足。中阳不足则或营卫失调，或脾阳下陷，表现为以上诸不适。此时正确的治法是温养中阳，可灸中脘、足三里，亦可服理中丸，且要避寒，食饮皆需有节。
　　
　　民国时大医彭子益认为：立秋是一年圆运动的起点。他认为立秋时，天地之间的阳气开始敛降，地面上未入土之热气开始被压入土内。这些阳气经冬至而完全收藏在地面以下，至立春开始升浮于地面，以作为新春生命循环的能量源泉。以此论之，立秋要过好，要把暑天的阳气开始收下来，因为关系到一年的生命循环。
　　
　　古人往往感秋而伤悲，概因秋主金，与肺相通，而肺主悲，故自古逢秋易生悲情。一年四时阳气春升夏浮秋收冬藏，至秋时天地之间阳气严凝，其始于西南，而盛于西北，其性肃杀而清降，其应之于商音，故见凄厉、悲凉、哀怨，以与金性相通。若有人心神不足，被金气肃敛，以致君火失明，易生抑郁、愁悲之情。
　　
　　夏天最是祛除寒邪的好时机，或有伏寒，或有新寒，都可借天地之力以取效。其法很多，需根据体质及病情选用合适的方法：或服汤药，可选麻黄、桂枝之类的汤方；或用针刺，需取风池、风府、大椎诸穴；或用刮痧，以取后背膀胱经为主；或用艾灸，阳虚者最可选用，多以足三里、气海、大椎为主。但需辨证施术。
　　
　　三伏天气候炎热，机体阳气外浮而内阳反虚。此时养生，需考虑机体阳气的态势，既可借天地之力以排汗祛邪，又需及时温补中焦阳气。综而论之，三伏天既是祛邪的大好时机，又可扶正以养生，可做四件事：一则艾灸以扶阳通阳；二则运动出汗以排毒祛邪；三则穴位贴敷以“冬病夏治”；四则刺络放血以祛瘀生新。
　　
　　三伏天阳气外浮，最可借机排邪。凡慢性病症多属三阴，亦多是邪气内伏三阴。因此，穴位贴敷不仅可治哮喘、咳嗽，还可治疗高血压、肾病、心脏病、消化系统疾病、慢性劳损等等。但各病重点取穴不同，比如高血压重在膈俞、肾病在肾俞、心脏病在心俞、消化病在脾俞、劳损在膏肓俞等，且各病都可取足三里。
　　
　　关于三伏天穴位贴敷，可以治疗的范围很广，不但包括“冬病夏治”的哮喘、鼻炎、慢性咳嗽、扁桃体炎等，还可以治疗所有因邪气内伏所引起的病症。中医认为“邪之所凑，其气必虚”，穴位贴敷既可扶正，又能祛邪，因此凡正虚邪恋诸证皆可用此法。且临床所见的几乎所有慢性病证亦多与正虚邪伏相关。
　　
　　夏日炎炎，人人皆以热为苦。与其无奈地忍受炎夏，何如积极地借此时机以养生治病。喜欢运动的就及时运动吧，出透一身汗，神清气爽；冬天怕冷的赶紧灸一灸，温补阳气，虚寒最易；周身皮肤多见或青或紫血络的就刺络放血吧，瘀血一去而诸病可祛；身患各种慢性病的不妨试试穴位贴敷，或许有意想不到的惊喜。
　　
　　（三）
　　
　　有人问：空调病应该如何调理呢？所谓的空调病，即是夏天炎热而过用空调，寒邪郁闭卫气，汗液不能透出而郁于体内。寒邪外袭，初则伤营，出现营卫失调，发为外感诸证。若正气充足，抗邪有力，则邪可自退，否则，寒邪内伏，渐成诸损。当据证而及时选用麻黄汤或桂枝汤或麻桂各半汤，或选针灸，以祛除寒邪。
　　
　　处暑时节，最近南宁湿热偏重，临床上我观察不少病人，多见舌苔黄厚腻。此为湿热内滞，中焦阳气不振，其表现多端，或为失眠，或作眩晕，或发心悸，或见心烦，或现呕恶，或见精神诸症，或伴见其他病症，诸如此类，皆是黄连温胆汤证。再根据病证及病情适当加减，效果颇为令人满意。
　　
　　处暑时节，天地之间湿气为重。此段时间多可用到半夏。古人论述半夏说“风寒暑湿四气相搏，郁滞不清，非半夏不能和；七情六欲九气所为，结塞于中，非半夏不能散。”半夏能祛水湿，散阴结，通痞塞，其功甚大，在善医者手中，是一味不可或缺的良药。我学习李可老中医的经验，喜用生半夏，自觉效果满意。
　　
　　九月初九为重阳节。此日民俗多可用医理分析。登高远眺：九为阳数之极，重阳节月与日皆为九。正逢金秋时节，天地之间阳气敛降。此时登高，可使机体感受肃杀敛降之气机，以助阳气敛降归根；佩茱萸，或喝茱萸酒：吴茱萸味辛性温而散，能祛逐阴邪。民间认为九月初九也是逢凶之日，吴茱萸即是“辟邪翁”。
　　
　　秋天养生自有方法，《内经》早有明言：早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，收敛神气，无外其志。秋属金，阳气自上而下敛降，因此秋天应该头略凉而足稍温，如此正合乎阴阳变化。夏天炎热，阳气外散，至秋不可骤然加衣，以防机体蕴热而阳气不能清降。俗话说：春捂秋冻，说的就是这个天地阴阳气机变化的道理。
　　
　　秋属金，应于肺，故秋天肺气主令而偏旺。肺气主时，天气敛降，自然界清肃萧瑟。人身应之，心火渐退而复于清明，因此入秋后会感觉精神与身体清爽起来，烦躁减少，读书、思考更可深入。注意：不要急于加衣，让身体感受些许凉气；注意调理呼吸，使之深远绵长。息自心起，心静气调，息息归根，肺气所司。
　　
　　两天来庭前尚有半树黄叶，如跳动的火焰，在阳光中闪耀。今日猛然发现，满树竟光秃秃的，叶子都落在地上。虽然风和日丽，但望眼皆是肃杀萧瑟。秋金主时，阳气敛降。一日多过一日的清肃，渐而寒凉侵人。感此景色，古人有悲秋之叹。阳敛则易生悲戚，亦人之常情。久病患者需注意勿使过悲，以防悲伤肺气。
　　
　　秋日阳气敛降。有人担心，生姜性味辛温，力能升阳，是否适合秋天食用。一年有一年的春升秋降，一日也有一日的晨升暮降。因此阳气升降浮沉，无时不有。秋日晨起亦可服生姜红糖水，以升发一日之阳。若升发太过，出现上热诸症，则可晚上吃萝卜，能助阳气敛降。如此则一日之间阳气呈圆运动升降，自然健康。
　　
　　入冬之后，阳气敛藏，归于肾中，此时最好补肾。肾虚的表现非常多，一般来说，凡有面色苍白，畏寒肢冷，精神不振，易累，夜尿多，腰膝酸软等症状的，多属肾虚。此方唯宜入冬冬后服用，一般吃一料后健康多会有显著改善。其功极多，建议肾虚患者服用。
　　
　　今日开始进入24节气的小雪。小雪时节，天地间的阳气禀立冬沉降之性，继续向地下收敛。此时地面以上越来越冷，地面以下却越来越热。人居天地之间，其阳气亦受天地影响而向肾中敛藏，因此我们会感觉身体更健康，精神更充足。此时养生，需注意减少过度消耗，以储藏阳气。这些阳气将是来年生命活动的根基。
　　
　　（四）
　　
　　从小雪至小寒天地六气变化，由阳明燥金变为太阳寒水，燥金之气偏于降敛，性凉，而寒水之气则性寒主收藏。阳气进一步潜藏，藏至地面以下的水中。太阳寒水主时的四个节气里万物闭藏，地面以上阳气最少，地面以下却为一年中阳气最多的时节。养生需注意：勿扰乎阳，勿动乎情，使志意收敛，以顺应阳气潜藏。
　　
　　人与天地相参，冬天阳气内藏，因此养生需注意“勿扰乎阳”。冬天寒冷，寒邪侵袭，人体感之最易伤阳。阳气藏于内而虚于外，卫外不固，故冬天需注意保暖防寒，以避寒邪外袭。若不甚感寒，或感冒发烧，或筋骨疼痛，或无汗而喘，如此等等，皆需开表逐寒。唯切忌过多发汗，以免阳气外泄，反致内藏不足。
　　
　　农历十月居于十二地支之亥位。其时为入冬，其地属北西，其星为勾陈，其气则敛藏。应之于人，则需适合天地以养阳气之深藏。亥时需补，其汤为勾陈汤。其方：人参、甘草、干姜、白术。按此理推之，则亥前为紫宫，应于戌，为九月，其气重，其方紫宫汤；亥后为玄武，应于子，为十一月，其气渗，其方真武汤。
　　
　　不少人问我冬天如何养肾？我认为当节流与开源并重。节流意味着减少肾精的消耗，比如节制性欲有助于养肾；恐伤肾，需忌恐；过度运动会消耗肾精，冬天尤需注意；咸伤肾，饮食忌用太多盐；过劳伤肾，需注意休息；如此等等，都需忌之。开源即指补肾精，益肾气，可服补肾诸汤药，或补肾膏方，或重视养生等。
　　
　　二、饮食
　　
　　（一）
　　
　　人以五谷为养。何为五谷？古人指稻、麦、黍、稷、菽五种粮食作物，后来泛指各种主要食粮，称为五谷杂粮，包括谷类，如水稻、小麦、玉米等；豆类如大豆、蚕豆、豌豆、红豆等；薯类如红薯、马铃薯以及其他杂粮。五谷各有不同的性味，有凉温甘苦之不同，我们平时应该交替吃些五谷杂粮，以平衡机体阴阳。
　　
　　南方人多喜欢吃大米，大米生长于水中，其性偏凉，若久食，则易导致体质偏寒。北方人多喜欢吃面食，小麦经冬不凋，其性偏温，久食能温阳，亦能升火。为了平衡机体阴阳，调和脏腑功能，建议应该兼食五谷，包括吃各种豆类、麦类、薯类等五谷杂粮，而不可过于偏食。尤其是久病患者有阴阳偏虚，尤其要注意。
　　
　　八十年代以前，糖尿病、心脏病等都是富贵病，并不常见。但随着经济发展，吃得饱了，病却也多了。尤其是高血糖、高血脂、中风、高血压、肿瘤等大病越来越普遍。我们重视养生，首先要从调节饮食开始。不要总想着把所有的食物都塞进嘴里，有时饿着反而比过饱好。特别是晚上适当少吃点，可以让自己更健康。
　　
　　我发现不少两广的朋友在吃馒头或面包时，喜欢把烤糊的部分扯下来扔掉。我大惑不解，问为什么不吃？一致的说法是烤焦的部分吃了容易热气。其实面食烤焦后反而有健脾助运化之功，且焦味入脾，其味亦香。一般来说，阳虚之人吃刚出炉的烤焦的食物，往往易于动火。但若候凉再吃，也就没有热气之弊端了。
　　
　　有人问，能不能吃烤焦的食物？不是说吃烤焦的食物会致癌吗？烤焦有程度的不同，烤焦的肉类有毒，自然不能吃。但米、麦等谷物烤黄后却溢出香味，有醒脾消食之功，对于食欲不振，消化不良多有良效，中药常用焦山楂、焦麦芽、焦神曲，即是把山楂、麦芽及神曲烤黄后入药，既然有助运化之功，当然不会致癌。
　　
　　有人问，夏天阳气外浮，中阳反虚，当温中，不当用寒凉。但夏天正好是西瓜上市的季节，到底能不能吃西瓜呢？当然可以吃，如果汗多伤阴，口干舌燥；如果阳明不降，经常便秘；如果热病阴亏，阳气尚足；如果高热初退，身疲力乏；如果平素血虚，或伤血伤津；如果相火偏旺，头晕目眩等等，都不忌西瓜。
　　
　　西瓜虽是夏季的时令水果，但并非人人都可以随意大吃西瓜。毕竟西瓜性凉，伤脾助湿，虽甘甜多汁，亦不可贪多猛吃。平素阳虚阴盛或脾胃虚寒之人，如面色苍白、中寒腹痛、手足冰冷、小便清长、容易疲倦、食欲不振、畏寒水肿、偶食寒凉或油腻即大便溏泄者，都应少吃。老年体弱者及婴幼儿亦需谨食少食。
　　
　　喜欢喝饮料的朋友要注意了，今日新闻：女子怀孕时天天喝饮料，宝宝三个月来“例假”，三岁时乳房开始发育。其妈妈怀孕时每天都喝橙汁、核桃露等饮料。我们要非常重视饮水的安全，渴了要喝水，而不是喝饮料、喝咖啡、喝啤酒。毕竟我们的血液里水份占83%，里面没有各种饮料、没有咖啡，也没有酒精。
　　
　　有人说，吃烤黄的谷麦食物，虽然有健运脾胃之功，但与生癌没有必然联系呀。脾胃健运，则脾阴左升，而带动肝血左升；胃阳右降，以促使肺气右降。由此，人体气血左升右降，循环往复，五脏六腑功能通畅。何谓癌？阴浊痰饮水湿瘀血等阻滞不通，聚而成块，是为癌。脾升胃降，气血流通，阳气四布，何癌之有？