董洪涛选择中医微博针灸医案汇总之一及董序（截止2012年6月20日）

董洪涛

董洪涛选择中医微博针灸医案汇总之一

　　董序：
　　
　　网友汤雷帮我整理了我最近大半年来在新浪微博中所发表的病案（截止2012年6月20日），汤雷来信说：“很高兴您为允许我整理您的医案。虽然有些内容我还是不理解，但是仍以整理医案，传播祖国灿烂文化为荣。”这样的鼓励让我十分感动，出时也给了我继续宣传中医、推广中医的动力和勇气。
　　
　　最近有方某某在网上叫嚣，攻击中医，认为中医是“伪科学”，针灸是骗人的玩意儿。其实，既然拿科学作为依据，那应该相信事实，承认事实。针灸临床是非常有效的，我这里发表的大量针灸病案充分地证明，针灸是有临床实效的。如果要否定中医，岂不是也不承认事实了。这种人自己都处于矛盾之中，还如何攻击中医。况且，既然不懂中医，何不静下心来细读一下《黄帝内经》。挥舞着所谓“科学”的大棒乱评中医，可笑可恨之极。
　　
　　我基本上每天都在临床上工作，因此记录了大量的针灸医案。我尽量每天都整理一部分发到微博上，这样积少成多，慢慢地积累了大量的病案。这些病案多是我在奥地利工作期间的临床记录，病案内容绝对是真实的，病案中反应了我自己的的临床水平，虽然取得了一定的疗效，但我知道我还需要继续努力，在此，敬请各位中医高手提出批评与指正，以助我进步。
　　
　　整理并公布我的临床医案（其中主要是针灸病案）的目的有几个方面。一则读者可以自我的医案中既可以看出针灸的疗效，又可举一反三，自己悟出临证法门，应用到自己的临床工作之中，从而开拓视野，促进临床疗效的提高。二则，针灸的临床适应范围很广，基本上可以说是无病不可治。除非是大失血、大失液以及一些外伤急救之外，针灸可以治疗的病种极多，远远超过世界卫生组织所推荐的针灸适应症范围。因此，我这里抛砖引玉，希望能引起诸位针灸临床工作者更高的积极性去推广针灸，发展针灸，让更多的人病人受益于针灸。三则，我的临床医案中有许多针灸方法以及取穴思路，或来自我的大学所学，或师从各家各派，或来源于读书，或自己思悟所得。这些经验虽非绝招，但亦能救人治病。我在医案中公布出来这些思路方法，希望能引起更多的重视，从而有助于推广发扬针灸技术。我也真诚地希望有更多的针灸临床工作者能把自己的宝贵临床经验公布出来，让更多的人了解并掌握。愿所有应用针灸的医生都能掌握针灸的真谛，从而为广大病患解除苦痛，展现针灸的神奇。
　　
　　针灸是中医的重要组成部分，特别是在国外，越来越多的人开始接受针灸。我在奥地利临床一直应用针灸，近六七年来治疗了各类病患逾20000多人次，自觉疗效颇为满意。发在微博里的只是最近每天临床所得的其中极小的一部分。以后伴随着我的临床工作，我会再创作整理出更多的临床病案。我将坚持写作，这样积数年功夫，慢慢地积累起来，或许可以得到数十万字的临床材料，这些材料可以直接地证明中医（特别是针灸）是有极大的临床意义的。希望能让更多的人看到中医（针灸）的临床价值，从而接受中医，理解中医，最终受益于中医。
　　
　　感谢汤雷的无私支持与帮助，感谢曾经并且一直支持我的各位网友。祝大家都能享受到中医带来的快乐与幸福。
　　
　　今天是夏至，是一年之中阳光最长的日子，希望大家都珍惜阳气，保阳养阳，健康快乐。
　　

2012年6月21日，于奥地利因斯布鲁克

妇科

　　1.外阴、阴道类病症
　　
　　（1）某女病人，外阴瘙痒一年半，检查发现阴道真菌感染，自述外阴部有小泡。服过抗生素等西医效果差，求诸针灸。肝经循行过阴器，此类病症多由肝经郁热所致，先泻行间、蠡沟、曲泉，效果不显；再刺阴廉、足五里仍效差；后取三焦俞、气海俞、肾俞、关元俞、中膂俞、涌泉、太溪，而症始减，共五诊诸不适尽去。
　　
　　（2）一病人阴道霉菌感染七年，每年五六次发作，奇痒难忍，局部皮肤敏感不适，西药不能控制，痛苦异常。伴白带多，透明，右关涩。此脾湿郁火，内淫于肝经。用下三皇健脾利湿，太冲、行间清肝经气火，血海清血热，关元、气海以牵引之。调治三次，诸痒皆去。半年后再诊，症状未复。加针足五里、阴廉以清肝火。
　　
　　2.子宫病症
　　
　　（1）某女病人，体瘦甚，腹内发现子瘤，切开腹腔后不能摘除，不得已又缝合上。之后出现腹痛，服西药无效。伴有唇干。此阴亏于内，水不涵木而木郁不畅，木郁克土，因此攻撑作痛。针陷谷、足三里以疏土木之滞，泻中脘、下脘以疏畅中焦，刺内关以安胃和中。诸穴合用，针入而痛减。再用炙甘草汤常服以改善体质。
　　
　　（3）凡是妇科囊肿、肌瘤、肿瘤之类，都是寒滞。与肝脾肾脏以及冲任带脉相关。其治本之道，在于温通。当取局部穴如中极、关元、归来等以攻其邪滞，更远取足三里、陷谷、三阴交、涌泉、太冲诸穴以开通邪出之路。配合神灯温灸下腹部，以加强温通之效。取穴不必稀疏，总以有效为本。
　　
　　（3）某女病人16岁生育后下腹一直抽筋，痛甚，每经来即加重，已十余年。现下腹部见一小儿拳头大子宫肌瘤，突出于脐下四寸处，西医建议手术摘除。其脉右关弦。此木郁之象。针气海、关元、中极、归来、足三里、陷谷、灵骨、大白。二诊后肌瘤居然消失，下腹部平坦如常。
　　
　　（4）一年轻漂亮女孩，患子宫内膜异位症，已经手术，但仍持续痛经，已经15年。检查发现其子宫内膜如生过四个孩子般粗糙。此胞宫失养，冲任不调。取气海、关元、中极、归来诸穴以调其胞宫，更取三阴交、涌泉、承浆诸穴以理气活血定痛。连续调理半年，计13次，痛经消失，病人高兴异常。且面颊部红疹竟亦退去。
　　
　　3.月经类病症：
　　
　　（1）某女月经不调，三个月行经一次，且持续两三天即停。伴有卵巢囊肿，直径约3-5cm，痛经，非服止痛药不能止其痛，脉涩。自述曾服多年避孕药，停药后月经不调。此血涩血滞，当行血活血，温经通经。先针十七椎下而痛经立止。再针太冲、三阴交、涌泉、足三里、归来、中极、关元。二诊后检查，囊肿已经消失。
　　
　　（2）月经不调、左侧头及侧颈部疼痛、晨起流泪、左耳鸣诸症。针中极、关元而气海布满整个下腹部；泻足临泣而气上达耳前后；针木穴而气感立至双眼；局部加刺听会、翳风，其气至耳内，并前及口角，后达风池。凡气至而症立减。
　　
　　3.痛经类病症
　　
　　（1）痛经针刺十七椎下可以速效。但如果不能针刺，亦可用下面的外用方：肉桂12、炮姜12、当归10、川芎10、赤芍10、桃仁10、香附10、五灵脂12、蒲黄12、元胡12、琥珀3，单位都是克。上药共为细末。每次10克，以高度白酒调膏敷脐，胶布固定。睡时敷，晨起去掉。连敷5--6天，可有效止痛，且安全方便。
　　
　　4.其他类病症
　　
　　（1）一女病人乳房胀痛红肿，此阳明热郁。为刺灵骨、大白、三重、肾关、足三里，一诊而症减，再刺而诸症皆消，且正逢月经，经量增大，伴血块多。此为阳气宣通，排出瘀血反应。嘱病人安心即是。此类病人亦可用刺络法，泻胃经之血络最有效验。或于心包经前臂上点刺血络，亦可迅速治愈。针刺泻热，最易收功。
　　

外科

　　1.尿路病症
　　
　　（1）一女大学生尿道感染，小便痛、小腹痛，上及两脐边刺痛。西医检查发现膀胱中有三种细菌，用过多种抗生素不能控制病情。先刺下腹部气海、关元、中极、归来、带脉、五枢、维道诸穴以泻其毒邪，并针承浆、三阴交，健脾利水通淋。凡六诊而诸症竟愈。两年来曾复发过一次，数天即自动缓解。
　　
　　（2）一女病人，小便有血14年，每两年则发作一次，且只在冬天发作。现正发作之中，求治。此胆火下陷于膀胱，烧灼血络而为患。刺行间、侠溪以泻相火，涌泉以引水涵木，平抑相火之灼。更针水分、气海、关元、中极、大赫以牵引之，一诊而小便中血减，二诊加水泉。惜乎我要回国，不能持续治疗。
　　
　　2.肌肉病症
　　
　　（1）一男病人，右侧地机穴处一小片皮肤肌肉变硬，走路则疼痛一年。服过止痛药，也曾注射局部，无效，遂建议手术。病人求诸中医。局部用傍针刺以祛邪痹，按左右对应法针左尺泽下三寸处，并用乳香、没药、丹参、当归、桂枝各10克、生黄芪20克，五付。两周共三诊而痊愈。一年后复发，再诊两次，至今三年未作。
　　
　　（2）某男病人，打高尔夫引起右侧转头困难，右颈肩疼痛，伴右足跟痛，三个月。苔黄，脉软。取左侧重子、重仙、灵骨、大白、手三里、束骨、后溪、承浆。上穴每次随取五六穴，交替应用。五诊而诸痛皆失。病在右，取之左，刺经脉，此为巨刺，治肌肉劳损性疼痛颇效，往往针入而痛减。颈部诸痛都可按此法针刺。
　　
　　（3）一年轻人，乃自行车运动员，经常每次训练200公里，极是艰苦。自述前日爬山回来，两大腿内侧肌肉酸痛，伴腰痛，且有不安稳感。其脉缓滑有力，略浮，两尺浮大。针三通以通利大腿阳明经气血，怪三针、少海、然谷以安神，一诊而诸证大好。此证阳气不潜，故取小海、然谷，滋心之阴、养肾之阳，使水火既济。
　　
　　3.高血压类病症：
　　
　　（1）男，高血压四年，未见任何不适，其脉滑大，舌下瘀滞。沿督脉以及两侧太阳经刮痧，并在出痧明显处挑刺出血，再用罐拔出瘀血，以活血祛滞，并透上浮之火。并用一寸长针在两侧膈俞穴平刺，针尖向内，用胶布粘住，保留一天。此法治疗效果很好，高血压渐趋稳定。膈俞穴埋针可迅速降低血压，其效非常。
　　
　　（2）一男病人，久年高血压，伴有心慌胸闷。年高体弱，心虚血瘀。为针神门、内关、大陵以养心，足三里与丰隆以通降阳明之滞。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太冲理心气、平肝阳。诸穴交替针治十数次，竟然诸症全消。今日病人复诊，说已经近一年未见复发，且已完全停服西药。
　　
　　（3）一女病人，高血压，头内热哄哄感觉。其脉弦甚。此为木郁，当急泻木之实。针百会、前顶、后顶以降木火于上，足三里、太冲引火下行。针入一分钟许，病人自述头部有清凉感，渐觉头内冰冰凉，极是清爽。有时针刺确有不可思议之功。多年来我几乎每天都在从事临床工作，但仍时常被针灸的疗效所震憾。
　　
　　（4）天近夏至，阳气升浮。老年男性平素高血压，最近半夜则血压升高明显，头部不适，影响睡眠。其脉滑大甚。针百会、前后顶、印堂、素髎诸督脉穴以从阳引阳，敛降浮阳，足三里、丰隆、太溪以引阳入阴，中脘为枢转，针入而脉立减，头部不适消失。再思之，此症阳亢借肝胆主时而发作，亦可针原穴丘墟与太冲。
　　

骨科

　　1.腰痛病症
　　
　　（1）一意大利男病人昨天晚上睡觉时突然腰痛发作，行走困难，不能平卧而急诊。其痛在脊柱正中一点，恰在腰阳关处。量取从命门到痛点的距离，再翻过来，量取自脐中向下同样的距离，针其对应点。再嘱病人活动腰部，而痛渐减渐消。再在对应点上下左右各半寸处各针一针，再嘱活动腰部，而疼痛霍然若失。
　　
　　（2）腰痛数年，诊为腰肌劳损，按压腰部有压痛。针刺双侧腰二三四五背俞穴，并远取昆仑及束骨，以助膀胱经透邪外出。一诊即效，再治而痛渐去。有时治疗腰痛并不需要辨证，局部诊断后即可只用上法，多可取效。这也算是一个取巧的法门。如果伴有大腿少阳经疼痛的，仍需配合循经取风市、阳陵穴，以加强疗效。
　　
　　（3）某男病人，腰痛四年余，八个月前手术史，现天气变化则右侧腰痛，下及大腿，并影响小便。左脉大。此肝失疏泄，邪滞腠理。按董氏奇穴针肾关、正脊三穴、灵骨、大白、腕顺一二、小节，鼻翼。两诊后痛乃大减。且病人竟然不再啰嗦。一年来断续治疗十次，三年未再腰痛。偶天气变化腰部略有不适，但未再疼痛。
　　
　　（4）一病人腰扭伤数天，左侧明显，走路困难。伴颈部肌肉强硬而痛。急针后溪、束骨、太冲、平衡针法之腰痛穴，并推拿腰颈部，一诊而腰痛痊愈。再诊时先刺其风池、大椎以通畅项后气机，再平躺针其三叉三、承浆、束骨、后溪，凡三诊而诸症平复。针刺治疗诸关节肌肉疼痛，往往效果神奇，越是急症，越能速效。
　　
　　（5）腰痛针刺心得：或用小节配合腕顺一、二；或用三叉三、后溪、风市、中渎、束骨、人中；或先针局部阿是，以疏通经络，再仰卧针上穴；又有肩胛反应点，在肩贞与臑俞附近有明显压痛点即是；或按八字疗法针胸上段之锁骨与胸骨骨膜；又或针肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、昆仑诸穴。要点是针尖尽量触及骨膜。
　　
　　（6）我曾治一例腰痛，诊断为寒痹，针肾俞、关元俞、大肠俞、束骨诸穴，并配合局部推拿松解筋骨，效果不好。但病人坚持治疗，五诊后渐效，再治几次疼痛完全消失。对于此类情况，一则医者要明确自己的治疗思路是否有偏差，二则与患者交流以增强其信心，三则，尝试配合其他方案，如拔罐、刺络、温灸、汤药等。
　　
　　2.膝痛病症
　　
　　（1）某男病人，膝痛明显，下楼梯则加重。查其膝周多见血络瘀滞，尽刺其血络，并拔罐出其毒血，其痛立减。再配合用中药包烫疗局部，并针刺膝周数穴，两诊而其苦若失。我的经验，治疗各种膝关节疾病，若查见其膝周有血络，一定要挑刺血络，并拔罐去其瘀血，最能速效。此类膝痛往往与血瘀有关，刺络拔罐最效。
　　
　　（2）一女病人五个月前走路滑倒，引起左膝内侧疼痛，走路困难，要用拐杖支撑，西医诊为肌筋膜炎，服药后疼痛不减。按其疼痛部位在足太阴经，对应取手太阴经尺泽以泻其邪气之滞，并泻同侧三阴交、阴陵泉。针入痛立减。再刺其膝内上下诸小血络，拔罐出其瘀血，并中药烫疗疼痛局部。六诊后诸痛近失，行走正常。
　　
　　（3）一女病人，膝痛曾经手术三次，仍痛不休，西医建议再次手术。针其膝周诸穴：阳陵、阴陵、三里、膝关、通肾、通关以牵引之，并远取太冲、曲池、灵骨、大白以止其痛。渐针渐效，一年来治疗二十余次，而未再手术。再拍X片，西医惊异病人居然仍能走路。今日来诊时告知下肢静脉血栓竟然不药而愈，欣喜异常。
　　
　　（4）一人右膝痛四年，此痹证，泻同侧足三里、阴陵泉、通关、太冲，并针三叉三、束骨，诸穴皆贴骨膜进针，或针尖抵达骨面。数诊后膝痛减，而出现右外踝痛，此邪气向下排出之象，牵引其邪外用，加针对侧小节以及同侧丘墟，针入而外踝即有发热感。此邪正交争，阳胜阴退之兆也。果然，前后调治八次而诸痛消失。
　　
　　3.指关节病症：
　　
　　（1）某女病人右中指关节肿胀，如鸟蛋大，伴剧烈疼痛，自述想砍下其手指，脉细弦。此阴寒凝滞于手指关节，当温阳通络止痛。针脐上下左右各寸半四穴以补元气，太冲以疏肝理气止痛，大棱、神门以安神定痛，五虎一专治手指疼痛。数次后疼痛几近消失，且肿胀亦大减。若配合灸阳池穴以温通三焦阳气，效果当更好。
　　
　　（2）指麻，其病根在颈椎。按古法先针承浆，再泻风府，前后并治，以调颈椎气机，再针三叉三、灵骨、大白、太冲，其麻立减。三叉三需两寸半长针刺入四五掌骨结合部骨面，并轻捣数下，以骨治骨，其效非常。治颈椎病要求手足部诸穴皆需贴骨进针，可祛骨痹。临床用此法治疗颈椎病，屡用屡效。
　　
　　（3）诊治一病人，右手第一掌指关节肿痛数年，活动大指则疼痛加重。要求试一下针灸。为针五虎一二，而痛减，再按左右对应取穴法针左足大趾相应点，贴骨进针，而疼痛竟然消失。病人高兴地说：数年来从未停止过疼痛，针刺后竟然霍然不痛。因局部有肿胀，建议再巩固治疗两次，并嘱热毛巾温敷以通畅气血。
　　
　　4.颈椎病症
　　
　　（1）一病人颈椎综合征多年，颈椎疼痛，压之明显，且局部肌肉僵硬。先推拿放松其筋急，再针承浆、后溪、腕骨、束骨、太白，皆贴骨针刺。三诊而症状悉减，再一诊竟愈。自述针刺推拿治疗后，一天比一天好转。久病而能收此效，病人满意之极，感叹中医之神奇。另嘱病人注意休息以善后，勿再劳损其颈椎。
　　
　　（2）某病人颈痛两年，上及后头，加重一周。触诊右颈压痛明显。针泻右三叉三以治颈痛，其针尖抵骨面。取承浆，以前治后也。泻左侧重子、重仙，缓肩背之筋急。结果一诊痛减，八诊而诸痛霍然矣。凡颈痛不一定要用整复手法，一则需手法纯熟，否则或有危险，二则只需手法松解其肌急，复其生物力平衡，痛可自去。
　　
　　（3）我治疗强直性脊柱炎，除用扶阳通络活血补肾中药外，衡喜配合针刺。或取后背督脉诸穴以通畅阳气，或针下三皇以固肾气，或针灵骨、大白、束骨、然谷、公孙、太白诸穴以活动周身关节血脉。配合艾盒灸大椎、肾俞，诸法合用，久久治疗，颇能收功。另外，罗诗荣教授有长蛇灸法，效佳，唯伤损极大，需病人配合
　　
　　5.其他骨类、关节类病症：
　　
　　（1）一女病人左胫骨外伤后手术一周，出现左侧小腿沿阳明一大片经红肿热痛，伴左足底痛，且触觉消失。此外伤时毒邪进入腠理，于局部引起郁火，先去其火毒，针泻内庭、行间、以及右侧小腿阳明经对应部位；再止其疼痛，针泻五虎三、合谷、手三里，针入而痛减。结果一诊而局部红肿大减，二诊而热痛完全消失。
　　
　　（2）一86岁老太太周身关节疼痛，为针灵骨、大白、阳陵、曲池，皆贴骨进针，泻法，以消关节之痹痛。五诊而诸痛霍然。最后一诊时诊其脉右关弦大，问是否最近胃肠不适，答曰未见任何不适。数日后来诊告知，回家后即腹泻、腹痛，吃药许多始愈。病人对于中医能提前发现胃肠疾病表示震惊，并更相信中医。
　　
　　（3）某病人不安腿综合症三十年，伴从小就有偏头痛，其脉左软。此清阳不升，浊阴不降。针三间以助阳明右降，风市、阳陵泉以疏木左升，液门理少阳之滞，加下三皇通畅下肢气血。针毕而自述诸症消去一半，极为满意。此类病症西药往往难以收效，而针灸最能显出神奇，虽数十年所苦两种疾病，亦不过数诊即愈。
　　
　　（4）因斯布鲁克足球队一球员左髌骨下疼痛数月，伸直膝盖则疼痛加重，反复检查治疗，未见效果。此为筋伤，多由劳损所致，针灸最有殊功。针右髌骨下对应点三针，病在筋，针在筋，此为以筋治筋之法。针入伸膝而痛已大减。再针右侧曲池，贴骨进针两寸半，并远端循经取胃经俞穴陷谷。而诸痛立去。巩固三次近愈。
　　
　　（5）一病人摔伤右大腿，局部青紫肿胀，需用双拐行走。西医建议手术修复撕裂的肌肉。病人不肯手术，求治于针灸。现已经疼痛13天，不能屈伸膝关系，按按疼痛区八字法针左上肢对应区，并左右对应取穴，加针左灵骨、大白及右阳陵泉。一诊而疼痛减轻，扔去拐杖，二诊后能上台阶，三诊右膝屈伸自如，健步如飞矣。
　　
　　（6）一男病人踢球致左足扭伤，已经两年，仍有左外踝前下区疼痛，恰是丘墟穴部位。按八字疗法，取其对应点，针右侧腕部手少阳经循行线的中泉穴，对腕对踝，手足少阳相对。用一寸针刺之半寸，稍加提插以加强刺激。再嘱病人活动左踝，而疼痛竟消。凡此类疼痛都可仿此用针，往往速效。董氏奇穴之小节亦可选用。
　　
　　（7）一女病人，突然周身关节肌肉疼痛三天，无明显诱因。痛至哭泣，不能入眠。自己用正骨水外涂，略效。此痹也，逢腠理分肉正虚而邪暴客之。其来也暴，其治当速。急针灵骨、大白、束骨、人中、太白，配合病人活动肢节，竟然针入而痛失，留针后微笑而去。后再治疗数次，痛遂未作。诸穴合用，通痹止痛效果颇佳。