病人如何提供详细的看病单

董洪涛

　　我们都知道，找医生看病时，病人需要提供一些疾病相关的信息，这样才能便于医生综合判断病情，并准确地给出有效的治疗思路。某种意义上说，病人提供的资料越有价值，越有利于医生进行辨证和诊断。
　　但临床上我所见，不少病人并不知道如何向医生拆说自己的病情。有的人几乎不说话，医生问一句，就回答几个字，多一句也不多说。比如，我曾经见过不少这样的病人，你问他：“哪里不舒服？”他回答说：“腰。”然后就不说了。你再问：“腰痛吗？”他说：“嗯，腰痛。”如此看病，这是在考验医生的定力和忍受力。病人不急，医生却干着急。
　　也有的人病人在医生面前不停地说，而且事无巨细都详细地描述给医生听，让医生不胜其烦。他会把他的病情的经过说的象小说一样精彩动听。只可惜医生还需要诊治其他的病人，不可能有多少时间听他精彩的故事。
　　还有的病人先说几个症状，等医生切脉思考，辨证周详，并列出治法方药后，他又会补充一些症状出来，要求治疗。甚至于反复如此，让医生哭笑不得，又不得不重新考虑其诊断辨证。
　　并且，有的病人不愿意告诉医生她的隐疾，怕不好意思，特别是女病人，往往不肯详细说明月经情况以及相关的妇科疾病。岂不知妇科的月经和白带情况对于中医辨证论治极有帮助，怎可因为害羞而隐藏不说。
　　更有的病人每次面诊时都说几个不同的症状，问他为什么不一次讲完，回答说有时记不住了。这样的病人对自己的健康的关注往往比较差，或者在医生面前紧张，以至于不能完整地一次性把病情讲清楚。
　　还有的病人不会描述自己的病情，既不知道何为主症，也不知道应该跟医生说什么。有时甚至于乱七八糟地说一通，不分主次，让医生莫明其妙。甚至于思维混乱，不会回答医生的问题。
　　更有的病人，只是说出西医的病名要求中医治疗。其不知中医是辨证与辨病相结合的医学，还需要更多的症状来帮助中医诊断和辨证，西医的诊断只能是参考。如果真能凭西医的诊断开出中药方来，那一准是庸医。因为庸医是不辨证的。
　　如此等等，都可能会影响到看病的效果。我们知道找好的医生看病时，往往病人极多，医生留给每个病人的时间也就那么一点点，根本就不可能让病人自由地发挥。在如此短暂的时间里，作为病人应该把看病的效率提到最高，既是对自己负责，又可方便医生，何乐而不为呢？
　　以下就为病人提供一份看病单。病人在准备看病之前，可以先做做功课，把应该回答的问题整理清楚，抄写或者打印出来，面诊时提供给医生。这样只需再稍微回答医生几个问题即可帮助医生完成综合诊断辨证，十分方便。
　　下面即是详细的看病单，请认真填写。请把看病单上有的症状留下来，并适当排版，整理成段，没有的直接删除即可。或者可以用彩色标示出自认为重要的病情信息。
　　看病单需要提供的资料如下：
　　病人姓名，出生年月日（标明阳历或者农历），出生地。性别，婚否，工作特点，日常生活饮食习惯，性格特点，有否生育。身高，体重，体形。有无不良嗜好（抽烟，喝酒，手淫，熬夜等）。
　　以下六项所描述的内容越是详细，越有利于医生辨证用药。
　　A、疾病最初是如何引起的？西医诊断的病名。
　　B、最初发病在什么时间？后来如何加重的？病情是如何变化的？（按时间顺序描述）
　　C、现在的主要症状是什么？（那些条件可使症情加重或减轻？）
　　D、以前得过什么病？有无西医治疗史？是否长期用过激素，消炎药？
　　E、经过其他中医治疗没有？效果如何？有的话，尽量把医生的处方和治疗方法列出来。
　　F、还有没有其它不舒服？（相关伴随症状）
　　请把以下症状有的留下来，或者加彩色，没有的症状直接删除即可。
　　体质：平时经常感冒，平时不容易感冒。感冒则会发高烧，感冒一般不会发烧。多少年没有发烧了？面色偏红，偏白，偏暗，偏青。有否脱发。
　　寒热：怕冷，怕热。冬天睡时双足发冷，冬天睡时整夜双足不暖，夏天睡时也有双足发凉，平时足后跟冷。
　　出汗：不容易出汗，稍动即出汗，经常全身大汗淋漓。只有某个部位出汗，只有某个部位不出汗。（说明其部位）
　　大便：每天一次，每天二次及以上，二天一次，大便三天以上一次。大便偏干，大便偏稀，大便先干后稀，大便硬如羊屎呈颗粒状，大便软而成条。排解迅速，排解困难。
　　小便：色清，色黄，不畅，喝完水后很快就想小便，小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。夜里不起床小便，夜起小便一次，夜起小便二次以上。
　　饮食：食欲一般，食欲不振，食欲较好。喜温热饮食，喜冷凉，喜清稀饮食，喜干燥饮食。口淡乏味，晨起口苦，夜半口苦。口渴饮水较多，口渴但不欲饮水，口渴饮水多而不解渴，口渴喜冷饮，口渴喜热饮。喜甜，喜咸，喜酸，喜辣。
　　胸口：经常痛，经常发闷，偶尔抽紧。运动后喘不过气来，运动后胸痛，平时不运动也喘不过气来。
　　咽喉：偶而咽喉干躁，咽喉干躁明显，夜半时咽干，咽喉疼痛。
　　睡眠：半小时可入睡，半小时以上可入睡。无梦，少梦，多梦，恶梦。易惊醒，不醒。
　　劳逸：容易疲劳，困倦乏力。腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时）。平时不爱活动，喜欢坐着或躺着。
　　情志：性格外向，乐观开朗。性格内向，抑郁、多愁善感。
　　规律：冬季加重，夏季加重。下午加重，夜晚加重，早晨加重。遇热加重，热冷加重。活动后加重，活动后减轻。休息后加重，休息后减轻。饮酒后加重，饮酒后减轻。与情绪有明显关系。
　　疼痛：胀痛——痛而且胀；刺痛——痛如针刺；酸痛——痛而有酸软感觉；沉重痛——痛有沉重感；牵掣痛；麻痛；放射痛；灼痛——痛有灼热感而喜凉；冷痛——痛有冷感而喜暖；热痛；走窜痛——疼痛部位游走不定；隐隐作痛——痛不剧烈，绵绵不休；绞痛——痛势剧烈如刀绞；掣痛——抽掣牵扯而痛；空痛——痛有空虚感；疼痛得热缓解，得冷缓解。
　　平常身体是否会出现以下症状：长期低烧，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，烦躁，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，厌卧，半身不遂，时冷时热，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
　　女性病人回答：
　　月经：每月准时，提前3-7天，推后3-7天。月经量正常，月经量偏少，月经量偏多，月经淋漓不尽。颜色淡红，颜色鲜红，颜色污黯，颜色呈黑色，有紫黑色块状物。月经前胁肋胀痛，乳房胀痛，小腹胀痛，头痛。月经前情绪烦燥。月经后无力。乳房有无硬块。带下：顔色，气味，稠度，量。孕产史。
　　其他需要跟医生说明的资料，或者需要询问的问题，请补充在此。如果是慢性病或者需要一段时间治疗的疾病，为便于医生长期观察，可以提供合适的联系方式，电话或者邮箱都十分方便。
　　有的病人喜欢空着手去看病，这可不是好习惯。（呵呵，当然不是带礼物）首诊时最好把以前看病时的诊断书、病例、化验单、X光片、CT或者MRI片、心电图等等一起带来，提供给医生。既可提供更多的参考资料，又可以节约诊断时间，还能省却不必要的继续检查费用。
　　首诊之后需要提供以下资料：
　　该医生以往的处方疗效，疗效如何。上述病情有哪些变化，哪些症状加重或者减轻。治疗后的综合反应如何，包括精神、体力、情绪、睡眠以及食欲等。
　　我不主张网诊，因为缺少四诊之中的望闻切三诊，影响正确的诊断，而且还有许多其他的不便。（可以参考我空间的《网诊需知》一文）但如果有病人需要找网上的医生诊治，除提供以上资料外，最好补充提供病人的面部照片、舌象照片以及双手掌照片各一份，这样可以一定程度上补充望诊资料。如果能找当地的名医诊一下脉，则更为有益。
　　如果每位病人都能提供一份详细的看病单，则对医生来说省却了不少口舌功夫，可以留更多的时间思考病情，琢磨治疗思路；对病人来说，备份了看病资料，于掌握自己的健康又有极大的好处。况且，还可以帮助医生整理病案，以提高医术。如此看来，这样的看病单，简单方便，为病为医，一举多得，颇切实用。