杂谈冬病夏治（一）

董洪涛

　　受朋友委托，要写篇关于冬病夏治的东西。但最近正值盛夏，天气炎热，心境亦随着天气而躁动了起来。再者，每天忙于大量的临床工作，亦倒不出多少时间来，所以一直就没有动笔。前几天世界杯刚刚结束，晚上有了点闲空，不得已还是沉下心境，抱着电脑及时完成工作吧。
　　
　　一、什么是冬病夏治？
　　
　　简单来说，就是冬天容易发作的疾病，于夏天疾病没有发作时进行治疗。冬病夏治疗法融合了中医理论、针灸学、运气学、易经等诸多学科的知识，是中医药疗法中很有特色的治疗方法。狭义来说，该疗法主要在特定的时间段内，即在农历夏至之后的三伏天，采用穴位贴敷的方法，通过中药对人体穴位的刺激，激发经络功能，调和气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫功能，调动人体的内在抗病能力，调整机体和外界环境的平衡，并调节人体的动态平衡，从而达到内病外治的目的。广义来说，所有冬季的发作性疾病，都可于夏季进行治疗，亦不必拘泥于三伏天，且亦不拘泥于穴位贴敷。
　　
　　二、冬病夏治的原理
　　
　　我们生活在天地之间，亦必然受天地自然的规律约束。我们的气血随着天地变化而变化。所以说，人与天地相应，与四时相随。一年分为四季，也称为四时，天地之间有一个能量的循环，这个能量主要指热能，也就是太阳提供给地球的热量，随四时变化而升降变化。简单来说，天地间的热量于秋季时慢慢地向地下收藏，所以地表的温度渐降而地下渐温，我们的感觉是天气逐渐变凉；至冬季时热气全部收藏到了地下，此时地上寒冷而地下的水确是温的；到了春季，地下收藏的前一年的热量开始缓慢地上升，于是地上渐温而天气渐暖；至夏季而地下所收藏的热量全部升到了地面以上，所以我们感觉很热，但地下水确是凉的。
　　
　　夏季是一年中最炎热的时候，地下的热量完全发散出来，受天地规律影响，我们人体的阳气易发泄到体表。此时阳气旺盛且向外开散，皮肤松弛，毛孔张开。通过扶助体内三阴层次的阳气，并调理太阳的开泄，可以有效地促进人体阳气向外排出往年沉伏于三阴层次的邪气。这就是冬病夏治的道理。
　　
　　一直以来，所谓的冬病夏治多指穴位贴敷法。此时在穴位上贴敷药物易于渗透皮肤，可疏通经络，调节脏腑，调动人体的积极性，提高排邪能力，使得一些宿疾得以恢复。因此，于夏季开展冬病夏治穴位贴敷的疗法，对疾病的预防和治疗可起到事半功倍的效果，这也是中医“治未病”思想的具体体现。
　　
　　三、广义的时空治疗观
　　
　　平时我们所谈的冬病夏治还只是拘泥于三伏天的治疗期，以及穴位贴敷方法而已。如果结合易经的理论，从冬病夏治说开去，可以展开出一个蔚为大观的中医时空治疗思路出来。
　　
　　一则，就时间来说，冬病夏治表现为一个完整的时间对应治疗思路。
　　
　　我们知道时间是单方向的，但它存在一个一个的循环。在一年的大循环之中，时间如环无端，首尾相对，自春夏至秋冬，反复往返。其中有二至二分四立之不同时间点。简单来说，冬至对应夏至，春分与秋分对应，而立春对应立秋，立夏对应立冬。
　　
　　一年四季，春夏秋冬，循环反复，形成一个圆圈。人体亦顺应四季，形成一年的阴阳气血循环。简单来说，春生夏长，秋收冬藏。阳气自春而升发，至夏而旺盛，至秋而敛降，至冬而收藏。如果在一年的某一个时间点，因为外邪的干扰或者饮食、七情内伤，人体的阴阳气血就会出现了异常，这个异常反应会表现为疾病，而且受天地循环规律的影响，这个异常反应经常会影响到循环圆圈的对立面上。也就是说，冬至受邪，会影响夏至时的阳旺状态，而春分受邪会影响秋分时的阳气敛降状态。而调理好夏至时的阳旺状态，反过来可以治疗冬至所生之病；调理好秋分时的阳气敛降状态，亦可以治疗春分受邪所生之病。
　　
　　据此思路，治疗疾病时就可以用对应的方法，首先找到疾病发生时的时间点，然后选取一年中相对应的时间点进行治疗。这就是广义的时间治疗观。
　　
　　按此理论治疗一些疑难杂症，往往可收到奇效。而且，对于养生调理，应用此理论可以收到事半功倍的效果。以下分析四季疾病的时间对应治疗思路。
　　
　　秋天阳气敛降。阳气敛降是为了收藏阳气，使外泄的浮火下归于根。正如秋天的果实，必得阳气敛降，才能形成饱满的种子。如果阳气不能降下去，种子也会不成熟，或者成而不实，则会影响到来年春天的播种。当前社会重视经济发展，对于金钱与权利的欲望使得人心浮躁，阳气应降而不降。因此，当前多见高血压、高血脂、中风等疾病，都是阳气不收而浊阴反升之类。其治疗大法在于敛金气以降浊阴。如果降浊不效，可以考虑从春天来治秋天的病。当春季之时，通过针灸或者中药手段，以疏畅人体气机之升发，促进阳气的生长，使人体阴阳完全顺应自然之势，则可以助秋之敛降。
　　
　　冬天阳气收藏。阳气下藏即是归根，藏得越深，越有利于春天的阳升。归根是自然界能量循环的重要步骤，阳气归根意味着阳气生发。比如我们每天晚上必需睡觉，第二天才有精力工作学习，这就是每天的阳气归根过程。一年亦是如此，自然界若是冬天暖而不冷，则阳气不藏而向外开泄，必然会形成天地间的疫疬之气。人体若冬不藏，至春天阳气升发无力，则容易受外邪感染而病高烧。其治疗大法在于养冬之藏，多用敛阴固本之法，以收藏阳气。再者，夏之伏邪至冬之时，受外寒相引而易发作，比如鼻炎、哮喘、支气管炎、风湿痹痛等等，都是阳气虚于内而阴寒扰于外所致。或者可于冬时疾病发作时扶阳抑阴，边开太阳边扶少阴，或者，亦可以于夏之时治疗。此即是冬病夏治。
　　
　　春天阳气升发。阳气升发才能形成新的生命，冬天阳气归根的最终目的，还是为了阳气之升发。比如说，每粒种子所蕴藏的生命信息只有在春天才能重新表达出来，而春天升发地好，才有助于秋天果实的收获。秋冬的阳气收藏直接影响着春天阳气的升发。若收藏不足，则升发必然不足。目前所见的人群中，普遍存在着春升无力的情况。或者肝气不足而面色青暗，或者肝气暴逆而面色红赤，或者易怒易恼，或肝疼胃痛，或者易于过敏反应，皆是春升不足而肝气横逆之象。此时当养肝之体阴以助肝之用阳。或者亦可于秋季之时，助阳气敛降，即是治疗春病的妙法。
　　
　　夏天阳气旺盛。阳旺而阳泄，天地之间的各种生命在此时得以充分伸展。这是阳气最旺之时，是生命最绚烂的季节。一年之间阳气的收藏和升发就是为了此时，所有的生命都在此时而灿烂。天地之间于此时阳气完全开泄于地表之上，于人体而言，此时阳气外泄而内阳必虚。所以，夏季是内阳易虚的季节，也是扶阳的重要季节。此时若过食寒凉，则极易内伤脾阳，导致洞泄，或者阳虚感寒而邪伏三阴，形成伏邪。比如鼻炎，多是夏时阳泄而不藏，阴寒内伏于心下，形成留饮，至于冬天，受外寒相引而发作为鼻寒流涕。夏之时当扶阳抑阴，勿贪寒凉。若夏季伤阳或者阳泄太过，亦可于冬季养阳之藏，以固阳根。
　　
　　一般来说，如果有明确的疾病发生时间，则可以按圆圈对应时间治疗。比如夏至之病，可于冬至治疗；秋分之病，可以春分治疗。总之，按二十四节气相互对应治疗即是。
　　
　　按这个道理来说，冬病亦不必完全拘泥于三伏天治疗了。如果是冬至前发病，可于夏至前治疗；冬至后发病，则于夏至后治疗。所以说，病人当详细向医生说明自己的冬病细节，以利于医生找到合适的治疗时机。当然，三伏天是一年之中最热之时，治疗因寒所生之病，亦是寒热对应治疗法。
　　
　　如果把一个农历月作为一个时间循环，则满月对应月晦，上弦对应下弦；如果把一天作为一个时间循环，则日中对应午夜，早晨对应黄昏。医者于临证之时，心中当有活法圆机，因时而动，顺应天地规律，则自然左右逢源，易于取效。
　　
　　二则，冬病夏治也不拘泥于时间上的对应，也可以是空间上的对应。
　　
　　针灸临床上有一种对应取穴法，左病治右，右病治左，也就是古人所讲之缪刺和巨刺法。其法，完全按照周身部位对应之法取穴治疗，且亦不拘泥于穴位。其法把人体躯干比如一个球体，比如左肩痛，就在右髋部找相对应的敏感点治疗。按照此法治疗一些症状，疗效极好，甚至于有针入痛去的效果。已故针灸大师李柏松教授发明了八字治疗法，简单来说，就是阴阳、相对、平衡和反应八个字。八字疗法即是人体空间对应法的集大成者，基本上可以治疗临床上几乎所有的症状，且疗效迅速而明显。我临床常用此法，每收捷效，这是空间对应法的实据，亦是冬病夏治理论在空间对应上的应用。
　　
　　
　　
　　再者，如果按先天八卦与十四经络的排列来看，则任督对应，肺大肠与脾胃对应，心包三焦与肝胆对应，心小肠与肾膀胱对应。这样四组对应之中，阴经对应阳经，阳经对应阴经，手经对应足经，这样形成了七对相互对应经络，即是临床常用对应取穴治疗思路。
　　


　　试随举数例如下：
　　
　　任脉病可取督脉治疗，如痛经可取十七椎下，胃痛可取至阳，反之，督脉病亦可以任脉治疗；手阳明大肠经病可取足太阴脾经治疗，反之亦然。如咽痛可针阴陵泉，舌痛则泻合谷；少阳胆经病，可取手厥阴心包经治疗，反之亦然。如口苦可泻内关，心中慌动则泻侠溪，如此等等，临床皆是实用经络对应取穴之法。
　　
　　如果能再配合子午流注和灵龟八法，则临床可以更为灵活地应用空间对应取穴法，可收到意想不到的神奇效果。总之，时间与空间各有其对应，验之于人身，都可以按对应法则考虑其治疗意义。天地时空，在乎医者一心；而临证灵动，则诸病莫逃于心矣。
　　
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