居家中医急救需知——中医治疗急症之二

董洪涛

　　二则，哮喘急性发作
　　
　　哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类、抗胆碱药类，以备不测。如果不能及进抢救，数分钟的时间，就可能导致脑缺氧，甚至于死亡。遇到这样的患者，我们应该怎么处理呢？
　　
　　先讲一个故事。我在读大学二年级时，周末曾经与同学一起去济南的英雄山早市贴压耳穴，挣些零花钱。每贴一个病人收费五毛钱，一个上午也能挣十数元钱，那时感觉很好。某一天来了一位病人，老年男性，面红气粗，嗬嗬喘息，讲不出话来，只是指着我们的治疗宣传牌。我一看，他指的是哮喘，肯定是哮喘发作了。当时我马上为其贴压耳穴的肺、口、神门穴，并各按压几秒钟。马上这个病人的喘气顺畅了起来，面红也消失了。病人十分感谢，偏要给十元钱诊费。结果我还是只要了五毛钱，不能乘人之危嘛。
　　
　　耳穴治疗哮喘突然发作效果极是迅速，不比喷喉剂慢。并且，耳穴对于急性痉挛、急性疼痛和急性炎症，往往有迅速的止痉止痛消炎效果。建议每个人都可以学些耳穴知识，这里我不想重复每个穴位的功能，诸位可以看看周尔晋老先生写的火柴棒三部曲，其中十分重视耳穴的作用。就用火柴棒按压几个耳穴，于各种急性疼痛以及急性痉挛都颇有功效。哮喘发作属于平滑肌痉挛，耳穴的肺、口和神门极具神功，病人亦可自己按压，万万不可忽视。
　　
　　再者，还可以用手指按压天突穴。其穴在颈与胸骨的结合处的凹陷部分，顺着颈部中间向下摸，到胸骨处有一个窝，就是此穴。哮喘急性发作时，病人自己或者他人用拇指勾住胸骨向下按，一按一松，刺激病人咳嗽，或者吐出浓痰涎沫，往往可以迅速缓解哮喘症状。再者，大凡是痰喘或者咳嗽过急，憋不过气来时，都可用此法恢复。有时老人会因一口痰憋住，面红颈粗，喘不过气来，当马上按压此穴以救急。那时打120，或者马上往医院送，岂能来得及。
　　
　　另有一法，针刺大鱼际的中间，亦极有效。可以用专业的针灸针，也可以用任何细物，比如缝衣针、竹签、小细钉子等等，刺入留针一会儿，即可以缓解哮喘发作。大鱼际是肺经所过，在此处针刺可以通宣肺气，缓解喉管以及支气管的痉挛，对于咳喘不止亦极有效。
　　
　　我大学见习是在青岛中医院，在推拿科跟师学习时曾经见过一病人，数月前因为哮喘发作而导致脑缺氧，病人拘肩抓手、周身痉挛、意识不清，推拿根本就没有办法。听说病人曾经是位不错的公司经理，唉，以至于斯，实在令人叹惜。再者，当年红极一时的歌星邓丽君亦曾因哮喘发作而逝去，如果她活到现在，将能给我们带来多少音乐的享受呀。这样的例子很多，想来不胜唏嘘。如果每个哮喘病都懂得一些急救方法，何可至于如此不堪的境地。
　　
　　新闻有这样的故事，在美国曾经有一男孩用剪刀剪开姐姐的喉管，以救治其哮喘急性发作。这样的急救方法不太容易掌握，况且可能会误伤动脉，不学也罢。
　　
　　三则，急性心绞痛
　　
　　心绞痛是常见的疾病，表现为胸前区压榨性疼痛，一般持续数分钟，可放射至左肩背部，常在情绪激动、劳累、饭后、天气骤然变冷时发生。心绞痛突然发作时，用舌下含化西药，如硝酸甘油类药物可以迅速缓解症状。如果不能及时治疗，往往会有生命危险。意外有时会突然发生，而手边如果没有西药，我们怎么办？可能大家会说，马上打120急救嘛。
　　
　　我曾经在某中医学院工作过，听到这样的一个故事。数年前，该学院两位中医教授夫妻一起去看新房，房子比较偏僻。看房时突然一位教授心肌梗塞，心前区剧痛，喘息不能。另一位教授马上打120，并出去找车，等找到车时，病人已经陷入不治。当时如果两位中医教授能懂些针灸常识，完全可以转危为安，何至于白白丢掉性命呢。
　　
　　我们来看看，心绞痛当如何急救。
　　
　　首先，可以按压至阳穴。取穴的方法有两种：一是让病人低头，颈后隆起的骨突即为第七颈椎，由此往下数到第七个骨突即第七胸椎，其下方凹陷处就是至阳穴。二是让病人两手自由下垂，用手摸病人的肩胛骨，在肩胛骨下角的下方即为第七肋间，第七肋间水平线与正中线相交处即为第七胸椎下方，也即至阳穴所在。后一种方法尤适宜于冬季不便脱衣的情况下取穴。刺激这个穴位可以迅速缓解心绞痛。一般心绞痛病人在此穴都非常敏感，甚至于按压时非常舒服。既可以病人自己把此穴对着墙壁轻轻撞击，也可以他人帮助按压此穴，都有效果。或者用手指按压，或者用笔头、短棒、硬币，甚至于一小块尖头石子都可以。按压时适当用力，以病人出现酸胀感为度。按压时间越长效果越好，一般按压数分钟即可。经按数秒种后，心绞痛即开始缓解，按压1次可维持有效时间半小时许，这可为送去医院抢救赢得了宝贵的时间。如果找不到此穴，可以在上下数个椎骨缝间都刺激一下，也可以。至阳穴属督脉，又是心脏的反射点，刺激此穴即可以升阳益心，开胸止痛。
　　
　　虽然心绞痛是十分常见的病症，但其发作往往十分突然，有时发作时恰好身边无药，家属、亲友及周围人常会手足无措，但如果有人能掌握按压至阳穴的方法，立即使用就会获得较好效果。况且，按压至阳穴不仅在心绞痛发作时可立即奏效，而且还可用于预防心绞痛发作。可每天按压三五次，或在从事较重体力劳动前、情绪不佳时按压至阳穴，可以防止心绞痛发作。对于抗心绞痛药耐药的病人，按压至阳穴可起协同作用，增强抗心绞痛药物的效果。
　　
　　再有一个穴位，叫内关，在小臂掌面，腕骨向上三厘米左右的位置，两个筋的中间。可以用拇指重重按压内关穴，能快速缓解心区的绞痛。还可以按压两个乳头正中间的膻中穴，可以顺风宽胸，缓急止痛。有心脏病的朋友，当要知晓这三个穴位，救急颇有殊功。
　　
　　当然，还可以用耳穴治疗心绞痛，取神门、心、交感，用火柴棒按压，效果亦极是迅速。这需要大家认真地学习一下耳穴才行。
　　
　　四则，跌打昏迷
　　
　　从高处跌落，或者车祸撞击，或者地震挤压，有时人会昏迷过去。此时，一定要了解一些急救常识，以及时挽救病人的生命。
　　
　　首先，不可乱动病人。病人因为跌扑而突然喘不过气来，这时万万不可乱动病人。需要让病人自己慢慢地呼吸过来才行。这是俗称的背过气去了，此时如果乱动病人，干扰了病人的呼吸，可能会导致昏迷死亡。
　　
　　其次，可以强刺激人中穴，以促进病人复苏。人中位于鼻腔与口之间的上唇部位，鼻呼吸天气，口饮食地气，此穴居天地中间，故称为人之中。因此，人中有交通天地、醒神开窍之功。高处跌下，人体的气机突然逆乱，人身内天地之气不相交接而昏迷。因此，历代医家认为，人中是一个重要的急救穴位，更是急救昏厥之要穴。中医临床上常用于治疗癫狂痫、中风昏迷、小儿惊风、中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中毒等等。用手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法。现代研究亦发现，刺激人中具有升高血压的作用。血压是主要生命指征之一，任何原因造成的血压过低都会危及生命，在危急情况下，提高血压可以保证各脏器的血液供应，维持生命活动。而且，刺激人中对另一主要生命指征——呼吸活动也有影响，适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动的进行。
　　
　　另外，此类病人多可能有内脏出血。因此，搬运需十分小心。即使病人已经苏醒，亦不可乱动，当及时去医院诊治，以防因内脏出血出现意外。
　　
　　五则，血压暴升将欲中风
　　
　　据临床统计，80％以上的中风病人患有高血压病。高血压病人发生中风的几率要比一般人高4-5倍，且以出血性中风居多。此病俗称脑溢血。如果高血压病人伴有脾气急躁，此类人往往个性强，好争辩，易冲动，如此导致脑血管长期处于紧张状态，每每因某次大怒而突然中风。
　　
　　《内经》讲：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”这说明肝阳旺盛的人易于动怒，怒则气上，血亦随之，故血菀于上，而造成昏迷。临床常见到血压高的人，往往因大怒而突然发生脑溢血。
　　
　　高血压导致中风将要发作之时，病人可能会有突发性的剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木或者颜面潮红等，这往往是中风发生前的警报。此时如果能迅速地缓解血压，则可以预防中风的发生。否则一旦中风，生命受到严重威胁，后果亦不堪设想。
　　
　　救急之法，当刺血。可以用长针沿鼻腔达其深部，轻刺数下。然后病人一低头，鲜血即顺鼻腔大量流出。如果没有针灸针，可以用长的缝衣针，或者农村可以用芦苇的尖，或者细竹签亦可以。鼻腔底离大脑很近，在此处刺出血，可以迅速缓解颅内的压力，预防中风的发生。按中医理论，大怒时血气上冲，当泻其实，刺血是最好的泻实方法。有人说这样做没有消毒，容易引起感染。试问，紧急情况下如果能帮助病人不患脑溢血，即使可能会感染，还是十分值得的。
　　
　　或者，亦可以刺十指尖出血，此法泻经络之实，开经络之闭，有极好的预防中风发作的效果。或者在鼻尖刺出血来，亦是不错的降压方法。
　　
　　更专业些的办法是刺太阳穴附近的血络。血压突然升高时，往往见病人面红目赤，头部暴痛，且太阳穴处见明显瘀曲的血络。此时用三棱针或者注射针头刺血管瘀曲的部位，放出恶血，可以迅速预防中风的发生。
　　
　　多年来，我曾多次听闻某某人因突然大怒而中风，某某人因血压升高而脑溢血等。这些人如果能得到及时正确的救治，何至于中风？！如果只相信西医，打120送去医院，哪里来得及。我所读过的山东中医药大学曾经有一位著名的教授，某次因发怒而突然脑溢血，马上送去大街对面的千佛山医院，仍然未能挽救回生命。
　　
　　六则，厥证昏迷
　　
　　平时气血不足或者阳气不足的人如果再受到寒邪侵袭，往往容易突然头晕、发冷、颤抖、周身无力、四肢冰冷、语言低微、不能站立，甚至于陷入半昏迷状态。这类情况多属于心脏病急性发作，或者脑血管病急性发作，如果不能及时救治，亦可能导致病情恶化。而中医亦有抢救之道，可以迅速缓解症状。
　　
　　其法，可以用艾条，或者香烟点着，温灸手大拇指挠侧指甲根部的少商穴以及手小指挠侧指甲根部的少冲穴。灸时，病人会感觉到热气开始在胸腹间流动，而以上的不适可迅速地缓解。一般可灸十数分钟为好。
　　
　　此类病属于中医的厥证。厥证是由于阴阳之气不相顺接而发生的以突然昏倒，不省人事或伴四肢逆冷为主要表现的一种急性病证。古人认为，厥证“轻则渐苏，重则即死，最为急候。”
　　
　　人身心主神、肺主魄。厥证发生时，五脏气机逆乱，神魄不调，当急治心与肺。因此，当取心之井穴少冲与肺之井穴少商。此二穴温灸之，有交通阴阳，扶阳抑阴之效。这是属于虚寒类的厥证，病人表现为虚、寒性征象，如面色苍白、畏寒肢冷、四肢拘急、呼吸沉微、得温而快、遇寒则重等。当用灸法为是。
　　
　　如果是热实类的厥证，病人表现为面色赤红、手指撒开、声高气粗、呼吸急促等征象。此类病人多类似于中暑，当刺人中穴，或者在十个手指尖刺血，或者耳垂放血等等。
　　
　　此篇所谈以上数病，皆是急症。这些急症病人往往可在数分钟内有生命危险，根本不可能送去医院。因此，学会急救常识，对于此类病证的急救极有意义。当然以上的救急为病人赢得了宝贵的生存时间，之后当及时把病人送至医院为是。至于其他急症，比如急腹症、高烧、肿瘤疼痛、小儿泄泻、妇女血崩等等，都属于第二急的病证，至少还有时间送去医院，亦不至于有生命危险。此篇不及，当另再属文。
　　
　　综上所述诸方法，大多简单且实效，如果社会上每个人都能熟练地掌握，而用于救急。我相信，可能会有更多的病人不至于发生意外，可以为病人节省无法计算的抢救费和医疗康复费，可以减少中风病人的死亡率和致残率。况且，这些病人极有可能是我们的家人或者是朋友，岂不是更有意义。因此，强烈建议各位读者把这些方法作为常规学好，家中常备必要的救急工具，有备无患。并且，我也呼吁中小学生能够在学校里学到这些方法，为了自己的家人健康，也为了亲朋好友和自己的健康，值得。如果真正有机会在第一时间救治了自己的家人，你一定会因此而自豪。
　　
　　
　　注：以上所谈针灸急救方法都极易学会。在山东威海的朋友如果有兴趣，可以去威海董氏养生会所学习。
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　　居家中医急救需知——中医治疗急症之一