如何理解“天人相应”？

董洪涛

中医是讲“天人相应”的。什么意思呢？就是说人生活在天地之间，也必然会受到天地自然的影响。天地的气候以及阴阳变化也会影响到人的健康。这个道理似乎比较玄妙难懂，就以一个实例来说明吧，这样较容易理解，也便于理解整个的中医理论。


前日突然刮大风，诊室外面呼呼的，伴着有东西碰撞的声音，十分不舒服。报纸上讲，这一天是近数十年来深秋里温度最高的一天。这一天，我们门诊的秘书、翻译以及我本人都有些烦燥乏力而不适的感觉，观察当日来诊的病人，亦有一些特殊的表现，由此而想到一些有关于中医阳气升降的道理，包括生理的与病理的，整理如下，希望能帮助大家理解一下中医关于“天人相应”的观点。

霜降刚过，今天就立冬了。从自然来看，此时夏天太阳晒到地面的阳气基本上已经降到地面以下，从收降到收藏。从人体的阳气运行来看，此时肺金降气行令，人体阳气已经收降到了要沉藏到肾水中的地步了。这时如果刮风，则天地间出现了不该出现的上升的力量，那么天地间收藏之气不降反升，导致阳气逆升，与凉降之金气相抵触，金气凉降不下，火气逆升不上，金火裹束，遂浮出于地面。从人体来看，木主风，肝主木，秋时金气当降而不畅，木气大旺，则木火上升，逼迫初降之金气上逆，于是金火之气逆升于中焦以上。所以，这时因为天气的变故，人体也会出现一些相关器官的反应或者疾病。

金火裹束逆升于肺，则影响肺之宣发肃降，火燥灼肺，出现燥咳无痰，恶寒发热等症。肺开窍于鼻，则出现鼻干，鼻出血，鼻痛等症。肺主皮毛，阳气逆升而郁于皮下，则发为周身瘙痒，或者出现燥疹，或脱屑等。此时其方当用银翘散以散肺之火燥之气。或者多服白萝卜汁亦可降肺气，鼻干鼻痛者可以白萝卜汁滴鼻，会有不错的效果。

金火裹束逆升于头面，则火炎上位，从诸窍中透出，出现眼干、耳痛、头痛、头晕等症，其法亦当用银翘散以清之。

金火裹束逆升于心则心气不定，出现失眠，心慌，恐惧，抑郁等症。清心火，以导赤散为佳。

金火裹束逆升于胃则胃气不降，出现便秘、痔疮发作等，火灼血络则会痔疮出血。以麦门冬汤解之即可。

金火裹束逆升于肝则肝血温升不能，病人出现对疼痛刺激较平时敏感，易发怒或者心情不定。逍遥散主之。

金火裹束下陷于肾，则小便不畅，或者尿血，或者肾区疼痛。知柏六味地黄丸可治之。

金火裹束灼于肠道，则会出现痢疾，或者大便有血，或者便秘。此时皆可服银翘散以解之。

凡大病、久病、重病或者虚人逢此时则容易导致周身不适，易于疲劳或者乏力。比如象今天来诊的多发性硬化病人，即会出现病情反复。这个病人一直效果非常好，经过十数次的治疗，其脑内的感染灶已经减为一个，且大大地缩小了，西医医生惊叹不已。本来病人要求看中医之前，西医是反对的，说不可能有效果，但自从复诊见病情大为好转后，医生反而要求病人坚持再看中医，千万不要停止。但是今天这个病人以前久未发作的小便疼痛即略见复发。另外，今日来诊的关节炎患者也都出现了关节酸痛，来诊的高血压患者也出现了血压升高。好久没有癫痫发作的一位病人也在这个时候发作了一次。等等这些变化都说明了人体正气受天地自然之气的影响而出现感应。

燥气郁结于心肺上焦头面，一般可以先用刮痧法，刮后背之肺俞、心俞、厥阴俞，以出红点为度，则邪热即退。

针灸则可取太冲、合谷成四关穴，以升降气机。更配合足三里降气、曲池泻火，或者刺络诸经井穴亦可清泻燥火，根据病情而选择其经即可。

此时所有温升燥烈之药皆不宜用，如桂枝、麻黄、肉桂、附子、细辛、吴茱萸等等，或者配伍他药以监制其燥性方可。