学中医的四个境界

董洪涛

学中医与治学一样，不仅仅需要方法，还要经过一定的程序，然后才能达到一定的境界。每一个层次的提高，都将伴随着境界的提升。初学者以此入手，循序渐进，慢慢地积累医学知识与经验，并在临床上发挥出来，进而有所创新，终将成一代医学大师。

1、学习中医知识

学习是第一步。要会看病，必需先要学习基础中医知识，但这样的学习应该不以考试或者赚文凭为目的，否则，也学不到真正的东西。学习还不仅仅是学书本上的东西，还要学书本上以外的东西，就是临床实习。这样，才能既学到课堂上学的东西，还能学到课堂之外的东西。既知道了书本的东西，还知道书本之外的经验。这是一个漫长的过程，但也是一个非常有用的过程。非此无以为临床。

在中医的整个范围之内，要做到无所不知，无所不晓固然有些难，但总要对于古今的中医典籍要多多地涉览。虽然要求专精一些，但也必需贯通了解整个的中医发展史与各家学说，然后确定目标，在一症一病上用功夫，循序渐进，方能求专求精。

学习才能知道中医各家的观点，累积前人的临床经验。学习是一个回顾过去的过程，回顾古代名医的成就，掌握他们曾经创造出来的医学理论与方法。古人都已经死了，但他们的中医临床经验都保存在医籍里，所以要读书，要学习，这是学中医的基本方法，是鉴往而知来的必要工夫。

子曰：学而时习之，不亦乐乎。学中医亦需要经常复习与实践。总之，学好中医，学习是最最重要的一步。那些想不学而精通中医的想法，根本就是痴心妄想，是不可能实现的。天下也许有不学习的好人，但绝对不会有不学习的名医。想作名医，必需从学习开始，而读书是必不可少的。

达到这个境界，已经读过古今各家医述，这是第一个境界。凡学中医的人非要经过此境界不可。

2、明白中医道理

学中医数年后，已经有了些根基了，就要开始贯通中医的整个道理。这是在学习的基础上的进步，就是通过思考与临床，把所学的中医知识完全地融会贯通，达到事理圆融，理事无碍的地步，方才算的上是真正的通理了。这个境界往往伴随着无数次的小悟与一两次大的顿悟，然后才能医理贯通无碍。达到这个境界，已经是了不起的中医了。在这个层次上什么病都能治，而且，效果都不错了。

中医的理是临床的关键。往往见到这样的医生，拿着一两个方子治病，有效也不知道为什么，无效也不知道为什么。这样的医生，其实根本就没有明白中医的理，也就算不上是真正的中医。只是混中医饭吃的而已。真正的明理，是彻底地明白，是心无丝毫不爽，是临证时脑中澄清一片，毫无滞碍的感觉。到了这个地步，已经是当前极好的中医了。而纵观国内能到此境界的中医当前也没有多少。

要达到明白通晓中医的道理这个阶段，需要大量的学习积累。所以说，没有第一步的读书与学习，没有认真的用心思考，就不可能产生顿悟，也就不可能达到这个境界。当前因为经济利益第一，所以，不少临床中医荒废了读书，反而忙于交流应酬。这样慢慢地把以前所学的东西也丢光了，技术自然也谈不上提高，想有所顿悟，那是绝对不可能了。如果病人找这样的医生看病，心中不害怕吗？把自己的宝贵生命随随便便地交给一个庸医，这样做对得起自己的良心吗？至于因此而损命折寿者，临床比比皆是，悲哉，哀哉。

达到这个境界，已经通晓医理医论，并能应用于临床。天下为医者而能达此境者，已经不多了。

3、对医理质疑，进而思辨

光是通晓了医理，不过是掌握了中医的术而已。只能算是继承的不错，但还需要更进一步求疑。中医的每个道理都可能存在着问题，有了问题就有了疑问。而从这些疑问处进行思考，就可能促进对中医理论的理解。才高识妙的人，通读中医百家并临床数载之后，往往能提出问题。这时用心去思考，则可超入玄微，疑破而悟生，学医的境界又可再上一个台阶。

不但是学医，学任何学问都是如此。在继承之后，都要有所创新，而创新的基础就是怀疑。由疑而生辨，由辨而有得。中医的许多道理都有必要产生怀疑，进而思辨，以求出解决之道。由怀疑而破疑，一定要经过搜集资料，得出信证的过程。所以，还是要去读书，去思考，去临床，这三者是解决问题的关键。古人讲“精诚所至，金石为开。”又说“思之思之，鬼神通之。”就是说如果能有思辨之力，则可以与鬼神争奥，达到鬼神莫测的境界。

质疑的前提是先要通晓中医理论，然后经过大量的临床之后，对古代医家的某些理论与方法产生怀疑，进而思考其解决之道，以找到更好的理论与方法。比如，同样是读同一本《伤寒论》，两千年来却产生了数百家不同的学术观点，这些观点互相质疑，互相诘难。每一个观点都是对前人的质疑与思辨，却都促进了中医理论的发展。

作为一名中医，不是光会看看病，那是作医生的本分。作到一定的程度，临床积累的经验多了，就要开始质疑与思辨，通过查找资料，与别人讨教，或者自己独立思考，慢慢地解决了这些问题，这时医生的水平自然提高了。进而写出著作，垂传久远，以惠后人。

达到这个境界，不但是临床水平提高，而且对医理有所研究发挥，其对中医的认识程度自然更加明白晓畅了。纵观历代名医，多有此等境界者。

4、创新新理论、新方法、新技术

继承到一定的程度，必然会产生创新的冲动。当前国内中医水平并不高，现在虽然还谈不上创新，但在一些边角的地方还是有可能进行创新与改良。墨守成规，学葫芦画瓢，那不是真正学中医的人，也谈不上是真正的中医学者。只有由故而出新，由常而得变的人，方算的上是真正的中医学者。

创新的方法或者是纠正前人的所误，或者发明新思想，新工具，新方法等等，都是超越前人。这是不朽的事情，需要极好的中医基础与临床经验作支撑。比如清代的王清任通过解剖实践，创新性地发现了瘀血理论，并创新新方，应用至今，这是中医理论在近百年来的最后一个创新。扶阳学派在清代一片滋阴降火的温病理论中脱颖而出，就是创新。再如，现代有人创制出小针刀、刃针、浮针、头皮针等等，都是技术与方法的创新与发展。

但创新不是随便弄几个新方子，那只能算是发展而已。现在有不少狂妄之辈，既瞧不起张仲景，也看不上传统中医学，认为只有他最新创造的理论与方法才是真正的中医学。如此不是创新，那是无聊，是闭关自守，是妄自尊大。

达到这个境界，实在不易。能达此者，多是多学科结合而为之。近数十年来每见针灸技术方面的创新，即是对古代针灸理法的发扬光大，殊为不易。达此者，必聪明颖达之士也。

综上所述，学医的四个境界层次分明。学者必要本源次第了然于胸，然后一步一步地循梯而上，则不会产生拔苗助长的忧虑。“心急吃不了热豆腐”，同理，心急也学不到真正的中医。只有不急不躁，从容进步，慢慢地一旦来一次大的顿悟，自然一通百通。以后，由博返约，博古通今，则医理交融，心中无滞，自然成一代中医大家。

记得中学语文课本有这样一句话“为学有难易乎？为之，则难者亦易矣。不为，则易者亦难矣。”掌握了以上的途径与方法，剩下的就是去做了。努力学习，坚持不懈，功到自然成。学医如此，做任何事情皆如此。