何为发热？——发热的正确认识之二

董洪涛

关于发热，我认为这是理解中医，并掌握中医的最重要的一个症状。如果发热能够正确地认识了，就会触类旁通，对于其他的症状都会有清晰的认识。不仅仅是对医生，对于病人来说，也要正确认识发热。

正是基于这个目的，我写了这篇如何认识发热的文章。希望天下的父母都因此能正确地理解孩子的发热，不要被庸医误治。


三阴层次的发热

（1）三阴层次也能发热

按照中医理论，不仅是太阳病有发热，其实六经病皆有发热的症状。因此，治疗发热要从六经来分析，从病变的动态过程来分析。

当前，由于体质偏于虚寒，真正的阳明高热是不多见的，或者说，几乎是见不到了。因此，大量应用苦寒药物来清热的方法也难得用得上。太阳病少阳病的发烧，如果方证判定正确，一般一至二剂药就可缓解或者治好。常用麻黄汤或者桂枝汤或者小柴胡汤之类的方子，马上就会见效。我给自己定的目标是一付药治愈这样的发烧。这种发烧大多是白天热更高，入夜热即稍退。一般长期不用抗生素和退烧药的人才会出现这种情况，可惜这样的病人不多了。现在我所接诊的发烧患者多是经西医接手无效后转手中医，所以十有八九是三阴证。

三阳病发热与三阴经发热的治疗都要基于机体的阳气强弱来进行辨证论治。三阳病发热，孩子往往一边发热，一边嬉戏如常，此时机体阳气尚足，能自发出来抗寒，因此往往易治。解表发汗即可汗透热退。如果孩子感冒后或发热，或不发烧，却困而思睡、精神萎靡不振，这就是三阴病。

三阳三阴均有阳气强弱次序，一般来说，太阳阳气最强，次则阳明，次则少阳，三阴之间的阳气强弱次序则基本上是太阴病稍弱，少阴次弱，厥阴最弱。但阳气的多少，需要根据具体的病人，在阴阳、六经病证辨识清楚的前提下，选择用药缓急、药量多少以及用药轻重的选择时才有实际意义！

三阴层次的发热，其实就是邪气郁于阴分，阳气尚足，邪正交争而出现发热。多数属于少阴的枢纽出了问题。好的中医会从扶阳入手，把少阴层次的阳气补足，自然热退身安，病人体质也可得以逆转，下一次的感冒就可能只是太阳病。但如果冷水湿敷额头，或者酒精擦体，或者挂水，或者用了清热解毒的中药，其结果却只能暂缓一时，第二天晚上体温升得更高，最后还是需要中医调养。


（2）三阴层次发热是改善体质的最佳时机

孩子每发热一次，就长大一点儿。每个孩子在成长的道路上，都需要数次的发热。所以，对于发热，关键是不要当成病。

父母一定要知道，发热并非全是坏事。相反，小孩的长大是伴随着发烧的，小孩发烧一次，就会聪明一次。因为发烧是人体自我改善的最佳时机。因此，小儿发高热的时候，就是改善小儿体质的最佳时机。此时任何错误的观点与错误的治疗都可能失去这一时机，甚至导致体质向阴寒转化。也就是说，小儿发热了，如果治得对，身体越来越好，治得错，身体越来越差。当前的西医疗法，基本上是错误的治疗，也就是越治越差的。试看，小儿第一次发热后，经过西医治疗后，有多少小儿是每月都要发烧，一发烧就要挂水的。有多少小儿是面色青青，经常感冒的。又有多少小儿体质一直畏寒、四肢冰凉的呢。对于这些，身为父母者可曾想过，是谁之错。

比如，孩子在发烧前存在的诸多病证如遗尿、厌食、挑食、夜寐不安、口中流涎、皮肤病、弱视、疝气、便秘等等，在经历过一次或多次发烧后，经过中药的正确治疗，旧病复发，热退后上述诸症渐解或全消，真正体现了发高烧是人体自我改善的最高表现。

不但是改善体质，即使如任何慢性病症，在出现高烧时是治疗的最好时机。当然这要伴随着排病的反应。有时，这种排除祛气的发烧达六七天之久。三阴层次的发热，需要病人极大的配合，特别是不能为一时的体温升高而恐惧，也不能为暂时的排病反应而害怕。否则，邪气的排出必不能彻底。

作为父母者，又该如何坚持相信中医呢？我所见到的，不少因此而改投西医，滥用挂水去了，十分可惜，但也有坚信中医的，因此而彻底地改变了体质。

最近几年来，小儿三阴发热我治得非常多，效果也很好，由此而逐渐地形成了我对于三阴发热的治疗经验。这个经验总结成一句话，就是三阴发热要扶阳。清热解毒法万万不可用于三阴发热。伤阳的结果是邪陷入里，大病丛生。


相关链接：

何为发热?——发热的正确认识之一http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100capw.html