杂谈孕妇的用药

董洪涛

孕妇能不能用药？这个问题总有人问起来。看来，大家一方面重视怀孕的护理，一方面对于孕期疾病的治疗颇有迷惑。

怀孕后，孕妇吃什么，胎儿也照样吸收什么。如果孕妇吃抗生素，那胎儿也一样被泡在抗生素里。孕妇吃激素，胎儿也照样不能幸免。所以，从这个角度来说，孕妇最好不要吃任何的药物。凡药皆是毒，凡毒皆不利于胎儿。因此，孕妇忌服药物。

如果孕妇生病了，怎么办呢？这个问题要辨证地来看。一般如果是小病轻病，不需要服药的，可以通过其他方法治疗。比如，感冒了，可以服些神仙粥，或者，拔拔罐，或者针刺一下合谷、大椎等穴位，或者用低毒性药方也行，象葱豉汤就非常有效，而且全是食物，安全有效又不伤身体。

再比如怀孕引起的妊娠反应，孕妇出现恶心、呕吐、饮食不下、头晕、体倦等等症状。一般这也不需要服药，针灸的效果就十分明显，可以取内关、足三里、印堂、攒竹等穴位，一般一两次即愈。病症比较重的，还可以刺络风府、哑门诸穴以加强止呕效果。我在奥地利治疗了数例此类病症，数诊皆愈，不需要服药。

如果孕妇生的是比较大的病症，那就要在尽量针灸治疗的基础上，考虑配合内服或者外用中药了。比如孕妇如果摔伤骨头，伴明显的疼痛时，可以用针灸止痛，另外用中药外敷的方法帮助促进骨胳愈合。再者，可以艾灸伤口局部，可以极大地加快伤口的愈合时间，并且能不留伤口愈后的骚痒不适。

如果孕妇得的是慢性病，如高血压、糖尿病、重症肌无力等等，需要长期服西药的。我建议在怀孕之前应该努力控制症状，最好通过中医治疗，把正气扶足，让病情适当地缓解下来，再考虑怀孕。如果怀孕期间症状反复发作，可以通过针灸，中药或者其他办法帮助控制症状。不得已的情况下，也只好服西药。但用药量要十分小心，能控制八九成症状即可，不必力求完全控制症状。

西药是化学药品，多数是从地球深层的煤与石油里提炼出来的东西。煤与石油是没有活性的死亡的东西，这些西药的成分全是生命之外的东西，因此，它对于健康并没有好处，只是在控制症状方面有所帮助，只有不得已才可以用。平时千万不可滥服这些提炼物。我们看看中药，多数都是草根、树皮这些东西，它是有生命的，是自然界里循环着的生命的一部分。因此，用中药看病，是完全自然的，如果辨证准确，它不存在明显的副作用。这一点儿与西药完全不同。希望滥服西药的人仔细地想一想。至于有人听信国外某些研究成果，说常服大剂量复合维生素可以养生长寿，于是信受奉行之。那已经是愚不可及的行为了。想一想这些维生素是从哪儿提炼出来的，从不属于生命的东西里提炼出来的化学成分，它能有益于健康吗？

孕妇如果出现阴道出血，怎么办？这可能会导致坠胎。因此，西医往往要求病人注射保胎药加止血药，这是被动地止药保胎，效果虽然尚可，但对于一些西医保不住的情况，一定要配合中医治疗。这里我提供一个我常服的保胎止血方子，效果十分神奇，数年来曾经为不少病人成功地保住了胎儿。炙甘草6克、生地9克、阿胶9克（烊）、当归9克、桂枝9克、白芍9克、茯苓9克、丹皮9克。用法：水煎服，日一剂，温服。连服三剂，极效。

如果孕妇生的是急性病症，往往需要西医与中医配合治疗。此时当用药即用药，万勿迟疑，反而会耽误病情，导致症状加重，或者影响到胎儿的健康。但要注意的是，孕妇如果用西药，一定要用常规的，而且是已经广泛应用过的药物。千万别试用新药，这样极容易导致一些意外的副作用。历史上因服西药而引起胎儿畸形的比比皆是，大家千万注意了。

这里我举一个病例，是孕妇盆腔积液引起下腹疼痛。一般来说，西医会建议病人用抗生素治疗，但如果无效怎么办呢？中医是治疗此类病症的最佳手段，可惜多数病人不相信，宁肯被西医所误，也不肯试试中医。

病例如下：2007年2月28日，金某，24岁，部队家属。左下腹疼痛三月余，呈刺痛。在当地妇幼保健院B超示盆腔积液，服抗生素无效而来诊。现左下腹按压疼痛，站立有坠胀感，易疲劳。大便干，一天一次，纳差。既往有流产史，痛经史。因查试纸发现已经怀孕四周，不敢再服西药，求之于中医。舌淡红，苔可，伴齿印。脉左关尺略沉软，右寸尺略沉。

孕而有下腹疼痛，所幸无阴道下血。胎儿尚安。按中医理论来看，肾气不固，气化不利，水饮因而客于下焦。其证本虚标实。宗《黄帝内经》之旨：“有故无损，亦无损也。”当此之时，但以逐邪为先，兼护正气。邪去而痛可减，正气自然得安。否则左右掣肘，必致胎损。水寒不生木，木火不相生。且其水饮在下焦，而其本在肺脾肾。肺为上源，肾为下源。其治在脾。活血清下。兼以补益中气。

全瓜蒌15，生大黄6，败酱草20，茯苓10，桃仁6，打，当归10，炙甘草10，冬瓜仁20，生黄芪30。二剂，水煎服。日一剂。

3月2日，二诊。服药一剂即觉痛大减。胃口大好。二剂服完，疼痛已经全部消失。病人非常高兴，本拟在家静养，奈何近二日略觉下腹胀。脉左尺沉软，右关略滑弦。舌边尖略红。且自述今日查孕，呈强阳性。

分析：水饮大去，而正气未复，略有肝郁。此少阴不足，太阴邪郁。原方加制附片12，薏苡仁30，枳壳6，厚朴6。三剂。继服。

3月8日三诊，自述3月3日查B超盆腔积液尽去。现左下腹部基本已无痛，大便仍干，略伴恶心，另见唇干，鼻咽部上火而痛。舌淡略红，左脉略滑，不弦，左尺略沉软。右关滑甚。

分析：此为少阴证。水寒未复，故症状没有完全消失。另处以桂枝汤合半夏，配扶肾、安胎、暖中之品，服三剂后诸症全去，在家休息。

07年底我从奥地利回国，抱一胖儿子来我诊室，说起当年治病之事，庆幸能及时来诊，没想到中医治病如此之快，十分感谢云云，并介绍数个病患来诊。

此案有几个要点：1，中病即止。不可过剂。首剂不可动辄七剂。2，身孕故需忌动血，然水液积滞，不活血无以利水。且邪不去，胎终不能安。3，清后还需适当安胎，所谓邪去则正伤。4，临床发现，孕妇如果有邪客腹中，往往脉显示的是弦，或者紧。但不是滑。因此，只需祛邪。脉滑则当注意，不可过用下剂及活血剂。

《黄帝内经》对于孕妇的治疗专门有句话：“有故无损，亦无损也。”意思是说，如果孕妇生病了，就当成普通的病人来治，这样病去而不会伤害胎儿。孕妇生病了，身体阴阳气血有所不平衡，就需要药物调整其平衡，这时用药，药虽然有毒，只会调病，不会损伤胎儿，也无损于孕妇。但孕妇用药不可过用大剂重剂，恐怕伤害正气，一般病其大半即可停药。孕妇如果生了重病，一定要及地用药，否则因孕而怕服药，结果病情日重，以致于损伤胎儿者，亦大有人在。

有人担心怀孕后气血不足，因此大量服阿胶，说是可以补血。这是十分错误的观点。阿胶是可以补血，但其为纯阴之品，易伤阳气，且易致滋腻。一般来说，只有阳气充足，阴血不足的情况才可以用阿胶，否则，根本没有必要。且阿胶久服必然导致胃口极差，这是损伤了脾胃的运化功能，如此则适得其反了。