从每年一度的体检所想到的

董洪涛

当前，各个单位都会一年一次给职工提供免费的体检。一般情况下，体检的项目相当地多，从头到脚，从外到内，又是抽血，又是用机器内外照射扫描，每个受检的人都要忙碌一个上午的时间。当然了，这个体检非常有意义，可以帮助职工在疾病的早期就及时发现，及时治疗，这体现了我们国家政府对于各行各业广大职工健康的重视。

但从另外一个角度来说，这样的体检也还不完善，也只是亡羊补牢，是事后诸葛。为什么这样说呢？我们知道，所谓的体检就是通过各种机器的使用，去发现体内的问题。而这些问题一定要是看得见的，才可以被查出。也就是说，一定要是物质上的，是形而下的疾病，才可查出来。比如，受检者暂时无病，那体检结果就会显示一切正常。但如果明年再体检，确发现病人体内有肿瘤。那这是不是说明病人这个肿瘤是一年的时间生出来的呢？我想大凡善于思考的人都知道，肿瘤是不可能马上生出来的，一定是长年累月的积累到某一天量变形成质变，无形的气机阻滞变成了有形的肿瘤。而如果受检的人还没有生肿瘤，是不可能会提前查出来的。

那是不是可以这样说，所谓的体检不过是帮助职工在早期发现疾病而已，并不能帮助职工预防疾病的发生。如果是这样的话，那体检的意义岂不是没有什么了。如果体检可以真正帮助职工发现潜在的疾病因素，从而早做预防，这个意义岂不是更大。不但可以省去治疗大病的花费，还可以从精神上促进职工更好地投入工作当中。

什么样的体检可以做到未病先防呢？西医的体检不行，只有中医的体检才能提前发现问题。也只有中医的体检才算是真正意义上的体检，就是查体以预防疾病的发生。

我们来看看两种医学的理论差别。西医是现代实验医学发现的产物，它更重视物质上的、看得见的问题，其治疗手段也只是从物质上改变疾病的组织细胞学的病理因素，因此，它是一门形而下的医学。当前西医的检查检验手段只是在器质上进行，它不能发现潜在的功能上的疾病。比如病人周身不适，但所有的检查项目都显示为正常。于是西医也就没有办法进行治疗，甚至于认为病人是心理上有问题。

中医是在中国传统哲学，包括阴阳五行经络脏腑理论上建立起来的一门医学，它不仅重视物质上的问题，更重视功能上的、看不见的问题，其治疗的手段多变，包括针灸、推拿、中药以及外科手术等诸多方面。因此，中医是一门形而下与形而上兼有的医学。传统以来，中医强调”治未病”，就是说在疾病尚未发生时就把它消灭掉。这是中医最核心的功能，而不仅仅是治疗一些已经发生的疾病。按中医的诊断方法，包括望闻问切四诊合参，不仅仅能诊断出已经发生的疾病的病机变化，更可以提前发现疾病。比如，肿瘤病人在其肿瘤被西医发现之前，中医就可以从脉诊与望诊上发现疾病的端倪。

因此，中医的治未病思想才算得上是真正高明的医学思想，是预防医学的最高境界。行文到此，想起《鹖冠子》这本两千多年前的古书上的一个故事。

魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最出名呢？”扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”这个故事告诉我们：防微杜渐，防患于未然，这才是最高明的医学。如果社会上每个人都能及时地看看中医，作作中医体检，岂不是可以预防很多将要发生的大病重病。

中医体检，不用仪器设备，就在四诊上下功夫。好的中医完全可以凭四诊判断出将要发生的疾病，而且可以开出汤药或者针灸处方，帮助病人预防疾病的发生。比如说脉诊，诊的不是心脏所跳动的那个脉，而是一身的神气。脉诊分三部九候，各有讲究，对应于不同的脏腑部位，这与西医的诊脉确定脉率完全不同。可以这样说，中医的四诊是对于人体阴阳气血脏腑经络神气变化的判断，是从形而上的角度对人体健康状况的诊断。因此，这种诊断有其预知性，特别是在身体尚未产生实质性的疾病时就可以预先发现潜在病机，从而可以提前预防。

以当前最常见的亚健康状态为例，所谓的亚健康，不是病但也是病。只要不舒服，就属于生病。但西医查体又不能发现实质的损伤，因此，给起了个名字叫亚健康状态。按中医理论来看，这其实是属于阳气不足，气虚血瘀的状态。中医完全可以按照每个人的不同情况，提供出合适的汤药处方来。只要方证相应，数付药就能取得非常不错的效果。在另一篇关于亚健康状态的文章中，我专门提到扶阳的问题，可以互参。

中医与西医的治疗方面的最大的不同是，中医讲究因人因天因地而异。相同的疾病，如果是不同的人，在不同的气候条件下，处于不同的地理位置，其治法处方各不相同。中医又强调天人相应，其实是强调了人与自然的和协统一性。可以这样说，中医重视的是每个人的自己的元气状态，重视调整其与自然界的相应与平衡。中医治疗讲究一人一方，同病可能不同方，同方也可能不同病。比如就是一个感冒，不同的病人其中医处方必然不同，因为每个人的元气充盈度不同，对疾病的抵抗能力也就不同，其处方自然有所差异。从这个道理上出发，中医治未病就是根据不同人的具体情况，提供不同的处方。这就完全体现了以人为本的思想，与西医的一种抗生素治各种炎症完全不同。

反过来说，正因为中医的可操作技术性极强，这就大大地限制了中医在经济利益上的发展。当前，随着现代科学技术的不断发现，中医这门传统医学技术慢慢地变成了没人重视的臭老九了。但就是这挣不到钱的技术却能断死生，处百病，调虚实。因此，如果能重视中医的治未病理论，重视中医的体检，把这项政策推广开来，我想对于中医也好，对于每个人的健康也好，都将是福音。